小儿手外科臂丛麻醉联合异丙酚泵注的施行价值研究

小儿手外科臂丛麻醉联合异丙酚泵注的施行价值研究

欧阳建军

浏阳市中医院麻醉科湖南/浏阳410300

【摘要】目的小儿手外科臂丛麻醉联合异丙酚泵注的施行价值。方法选2012年6月至2015年7月我院儿科50例手外伤患儿，将50例患儿分为两组，对照组和实验组，对照组患儿手术采用臂丛神经阻滞复合麻醉，实验组采用臂丛神经阻滞联合异丙酚泵注进行麻醉。结果实验组患儿的麻醉效果优于对照组，在麻醉过程中患儿的各项生命体征实验组远远稳定于对照组，两组之间存在差异，且具有统计学意义（P＜0.05）。结论小儿手外伤麻醉采用臂丛神经阻滞联合异丙酚泵注的效果显著，减轻麻醉对患儿的副作用，保证术中不良反应发生的控制率，值得临床推广和使用。

【关键词】小儿手外伤；臂丛麻醉；异丙酚泵注；临床效果

据相关调查显示[1]，小儿手外伤的发病率每年都据小儿外科发病率首列，而临床上一般会采用镇痛镇静药物减轻患儿的痛苦。但是对具体的麻醉药品并没有过多的进行验证。本次研究2012年6月至2015年7月我院儿科50例手外伤患儿，采用不同方式进行麻醉的临床效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1病例资料

选2012年6月至2015年7月我院儿科50例手外伤患儿，将50例患儿分为两组，分别为对照组和实验组，每组25例。所有患儿中有男性患儿26例，女性患儿24例，所有患儿的年龄均在3~10岁之间，平均年龄为（5.8±1.6）岁。两组患儿在性别、年龄、体格特征等方面无明显差异，不具有统计学意义。

1.2方法

对照组：患儿手外伤麻醉采用单纯臂丛神经阻滞进行麻醉，在手术前做好充足的术前准备。在手术正式开始前，对患儿进行阿托品0.01mg/kg的肌肉注射，从而使得静脉通道得以通畅，准备好各项体征检测仪器，以便在手术过程中对患儿的生命体征时刻进行监测。对患儿进行氯胺酮0.25mg/kg静脉注射3min[2]，同时，在手术进行前，要对患儿的会吸道进行清理，保证患儿的呼吸通畅。手术进行时，患儿取仰卧位，患肢呈外展90度的姿势，从而操作人员可清晰看到施针侧腋窝。将患儿的上肢进行固定，施针侧的腋窝则固定不动，操作人员用手触摸腋窝静脉的最高搏动点。将留置针的延长管内吸抽麻药，然后将留置针注入腋窝静脉处，在进针时要边对患儿进行感觉询问。在静脉留置针确定未进行腋动脉时可进行0.25%罗哌卡因的注射。在间隔2~3.5小时之内，可根据患儿的体征情况对患儿加量的麻醉药物。实验组：进行臂丛神经阻滞联合异丙酚泵注麻醉。在使静脉通道通常后，进行对照组中臂丛神经阻滞的操作，进行丙泊酚10mg/min+瑞芬太尼2μg/min泵控注射，后续操作与臂丛阻滞麻醉操作大致相同。

1.3观察指标

观察两组患儿的麻醉效果和并发症的发生率（如头晕、头痛、恶心、呕吐等现象）。可将麻醉效果分为优良差三个等级。优：患儿在手术过程中无疼痛感，且各项生命体征正常；良：患儿在手术过程中有疼痛症状的发生，但是改用其他麻醉药物，疼痛感觉消失，体征有所变化，变化幅度不大；差：患儿疼痛感明显，无法进行手术，且各项体征异常。

1.4统计学方法

用SPSS17.0软件进行计算，优良率及并发症发生率以（%）表示，行检验，两组之间比较P＜0.05，则表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患儿的麻醉效果优良率，实验组患儿的优良率为96.0%，对照组患儿麻醉的优良率为72.0%，两组之间比较差异有统计学意义（=4.41，P＜0.05）。详情见下表：

3结论

在临床上常用的麻醉方法为臂丛神经阻滞麻醉，此麻醉方法操作简便，费用低，区域的短期镇痛效果好，但是不适用于手术时间较长的手术麻醉，术后的疼痛感较强，容易产生术后并发症。而臂丛神经阻滞联合异丙酚泵注进行小儿手外伤的麻醉，操作过程不复杂，并且麻醉持续时间较长，更利于手术的进行，患儿疾病痛苦的减轻，并且有效降低了患儿的术后并发症，解决了单用臂丛神经阻滞麻醉的弊端，提高了手术成功率。

本次研究数据显示，实验组患儿的麻醉优良率明显要高于对照组患儿的麻醉优良率，在术后并发症发生的情况上进行比较，实验组患儿的并发症发生情况明显少于对照组，两组之间差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此说明，小儿手外科的麻醉方法采用臂丛神经阻滞联合异丙酚泵的临床麻醉效果显著，有助于患儿的手外科手术的顺利进行，可以最大程度减轻患儿在术中及术后的疼痛，有利于减轻患儿的术后并发症发生率，保证了患儿的各项生命体征不受手术的影响，最大程度的减少了手术对患儿身体的伤害，促进患儿的早日康复，从而减轻了患儿家属的心理负担。

综上所述，小儿手外伤麻醉采用臂丛神经阻滞联合异丙酚泵注的效果显著，减轻麻醉对患儿的副作用，保证术中不良反应发生的控制率，值得临床推广和使用。

参考文献：

[1]曲彦亮，周赞宫，王世端等.脑电双频指数监测在小儿臂丛神经阻滞复合二异丙酚全身麻醉中的应用[J].医学研究生学报，2013，26（4）：377-378.

[2]刘淑杰.臂丛联合异丙酚泵注麻醉用于小儿手外伤手术效果分析[J].河南科学杂志，2015，21（4）：127-128.

[3]余学刚，赵霞，万海霞.小儿手外科臂丛麻醉联合异丙酚泵注的效果研究[J].现代中西医结合杂志，2013，22（17）：1904-1905.

[4]李鹤.小儿手外科臂丛麻醉联合异丙酚泵注的效果[J].中国实用医药[J]，2011，3（10）：74-75.

作者简介：

欧阳建军（出生1982年-6月），性别男，民族汉族，籍贯湖南，学位本科，职位，职称主治医师，研究方向，单位浏阳市中医院麻醉科（到科室），邮箱410300。