探讨自拟扶正消臌汤治疗肝硬化失代偿期的临床疗效

探讨自拟扶正消臌汤治疗肝硬化失代偿期的临床疗效

张奉海宓桂平陈霞

山东省莒县中医医院山东日照276500

摘要：目的：探讨自拟扶正消臌汤治疗肝硬化失代偿期的临床疗效。方法：在我院2016年1月到2016年12月收治的肝硬化失代偿期患者中选择符合纳入研究标准的患者60例，将其均分为两组，对照组三十例患者采用西医常规治疗，观察组三十例患者在西医常规治疗的同时配合扶正消臌汤治疗，观察对比两组疗效。结果：采用西医配合扶正消臌汤治疗的总有效明显高于单用西医治疗的总有效率。结论：对肝硬化失代偿期患者，在西医常规治疗的同时扶正消臌汤，疗效显著。

关键词：扶正消臌汤；西医治疗；肝硬化失代偿期；疗效

本研究旨在探讨自拟扶正消臌汤治疗肝硬化失代偿期的临床疗效，对我院收治的肝硬化失代偿期的60例患者分别采用西医常规治疗以及在西医常规治疗的同时配合扶正消臌汤治疗，观察对比两组疗效。

1临床资料及方法

1.1临床资料

在我院2016年1月到2016年12月收治的肝硬化失代偿期患者中选择符合纳入研究标准的患者60例，将其均分为两组，观察组三十例中男18例，女12例，年龄50~75岁，平均（62.27±7.83）岁；对照组三十例中男19例，女11例，年龄50~76岁，平均（62.33±7.86）岁。六十例患者均经过肝功、CT等相关检查，经一名中医和一名西医共同诊断为肝硬化失代偿期，六十例患者均对本研究知情同意。两组患者一般资料无明显区别，具可比性。

1.2方法

两组均给予常规西医治疗，口服螺内酯三百毫克，呋塞米一百五十毫克，对腹水量较大，顽固性腹水，利尿治疗效果较差的患者，可进行穿刺放腹水，通常放一千毫升到两千毫升之间，并给予109人血清蛋白补充。观察组在西医常规治疗的同时配合扶正消臌汤辩证治疗，基础方剂为丹参三十克，祛瘀止痛、活血通经；香附十克，理气解郁，止痛柔肝；郁金二十克，行气解郁、疏肝活血；党参十克，补中益气、健脾益肺；当归十五克，调血行气，调经止痛；赤芍八克，清热凉血、活血祛瘀；三七五克，止血散瘀、消肿定痛；益母草二十五克，活血调经，利尿消肿；车前子二十五克，清热利尿，渗湿通淋；鳖甲二十克，平肝熄风、软坚散结；柴胡十克，疏肝解郁、解表合里；黄十五克芪，利水消肿、益气固表；白术十二克，补脾益胃、燥湿和中；茯苓十五克，利水消肿、固精健脾；炙甘草十克和中缓急、调和诸药。用水煎服，每天两次，两周一疗程，共服用六个疗程后复查[1]。

1.3疗效评价

显效：肝功能相关指标明显好转，乏力、小便不利、腹胀腹痛等症状明显好转；有效：肝功能相关指标有所改善，乏力、小便不利、腹胀腹痛等症状有所好转；无效：肝功能相关指标无改善，乏力、小便不利、腹胀腹痛等症状加重[2]。

1.4观察指标

观察六十例患者肝功能以及临床症状变化。

1.5统计学方法

采用SPSS19.0统计软件分析所得数据，计数资料比较采用x2比较，以率（%）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2结果

西医常规治疗的同时配合扶正消臌汤治疗的三十例观察组患者显效15例（50%），有效13例（43.33%），无效2例（6.67%），总有效28例（93.33%）；西医治疗的三十例对照组患者显效8例（26.67%），有效13例（43.33%），无效9例（30%），总有效率21例（70%）。两组总有效率比较，x2=18.1753，p=0.0000，观察组明显高于对照组。

3讨论

肝硬化失代偿期即肝硬化晚期，即肝硬化不断发展，肝功能无法负荷代偿，致使肝功严重损害而成。临床上常伴有肝腹水、上消化道出血、内分泌失调等症状[3]。患者本身多有为乏力消瘦、食欲不振、腹胀腹痛、恶心呕吐等表现。此病治疗难度大，预后差，患者苦不堪言。研究指出，及时采取有效的措施进行治疗，对此病的预后有非常积极的作用。经过临床证实，此病单用西医常规治疗，难以达到理想效果[4]。中医认为肝硬化属于“臌胀”病范畴，其主要是由于脾虚气弱，肝脾受损，气滞血瘀，结于腹中而成。因此在治疗时主要以健脾理气，疏肝活血，利尿止痛为主，本次研究方剂中党参、白术等均有益气健脾，活血祛瘀之效，与黄芪配伍，可加强药效，使脾胃气旺，升降有力，湿淤不聚，药到病除。加之方中郁金与香附、柴胡等配伍，专行疏肝理气，活血止痛之效，诸药配伍，共奏疏肝解郁，行气活血之效。本研究对60例肝硬化失代偿期患者分别采用不同的治疗方法，通过结果可以得出：西医常规治疗的同时配合扶正消臌汤治疗肝硬化失代偿期患者，可以明显减轻患者乏力、小便不利、腹胀腹痛等症状，改善患者肝功能。

参考文献：

[1]刘会坡，邓素美，李俊颖等.温阳益气汤联合恩替卡韦治疗老年失代偿期乙肝后肝硬化患者临床疗效研究[J].河北医学，2016，22（4）：649-651.

[2]徐守芳.单纯恩替卡韦与恩替卡韦联合中药治疗失代偿期乙肝肝硬化的疗效观察[J].中国保健营养，2016，26（23）：187-187.

[3]刘发文.桃红四物汤加减治疗失代偿期肝硬化的疗效及对凝血功能的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，25（15）：1662-1664.

[4]刘益国.复方谷氨酰胺联合血府逐瘀汤对肝硬化失代偿期患者肠黏膜屏障功能的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，28（6）：639-641.