桂枝汤治疗风湿郁热型急性痛风性关节炎疗效观察

桂枝汤治疗风湿郁热型急性痛风性关节炎疗效观察

王倩1沙宪辉2赵依娜3

（1大庆油田总医院中医风湿免疫科黑龙江大庆163000）

（2大庆油田总医院骨科黑龙江大庆163000）

（3大庆油田总医院信息中心黑龙江大庆163000）

【摘要】目的：观察桂枝汤治疗风湿郁热型急性痛风性关节炎疗效。方法：抽取2017年8月—2018年10月我院收治的70例风湿郁热型急性痛风性关节炎患者作为研究对象，将70例患者分为对照组与观察组，每组35例。对照组用常规治疗，观察组在此基础上采用桂枝汤治疗，对比两组细胞炎性因子水平、治疗总有效率。结果：观察组细胞炎性因子水平低于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组临床治疗总有效率高于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：桂枝汤治疗风湿郁热型急性痛风性关节炎，不仅可以改善细胞炎性因子水平，还可以提高临床治疗效果，值得临床应用。

【关键词】桂枝汤；风湿郁热型；急性痛风性关节炎；治疗总有效率

【中图分类号】R287【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2019）25-0213-02

急性痛风性关节炎属于临床常见病，因嘌呤代谢终末产物尿酸盐沉积于组织中，从而引起的一系列临床综合征，临床常用常规西药治疗，虽具有止痛作用，但易增加不良反应，给患者增加其它不适感[1]。随着中医学的进步，中医描述通风者因四肢面节走痛，起病较急，疼痛剧烈，多数会伴有红肿，故急性痛风性关节炎发病机制尚统一，故积极实施有效的治疗措施，对控制患者病情具有重要作用。在实践用药过程中，临床采用桂枝汤治疗风湿郁热型急性痛风性关节炎，取得了显著的治疗效果。本次研究针对桂枝汤治疗风湿郁热型急性痛风性关节炎疗效进行观察，取70例患者开展研究，现汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

2017年8月—2018年10月作为研究时段，取70例本院收治的风湿郁热型急性痛风性关节炎患者开展本次研究，回顾病例资料，将研究对象分为对照组与观察组。对照组（35例）：男性、女性患者分别19例、16例，年龄在45～80岁之间，平均年龄（62.17±10.30）岁；病程1～9a，平均病程（5.11±1.45）a。观察组（35例）：男性、女性患者分别20例、15例，年龄在44～81岁之间，平均年龄（62.30±10.22）岁；病程1～10a，平均病程（5.50±1.40）a。对比观察组、对照组基本资料，无统计学意义（P＞0.05）。参照中药新药临床研究指导原则中关于风湿郁热型急性痛风性关节炎诊断标准进行评价，同时将合并严重感染者、恶性肿瘤者、自身免疫性疾病者、精神疾病者等排除。

1.2方法

到院后，明确病情，均给予针对性治疗，即对照组用常规治疗，即给予秋水仙碱片（西双版纳版纳药业有限责任公司，国药准字H53021369）治疗，口服，每次0.5mg，每天一次，基于此，观察组增加桂枝汤治疗，药方：细辛3g，大枣6g，炙甘草、附子各10g，威灵仙及生杜仲、续断各15g，川芎20g，干姜、党参、白芍、桂枝各30g，以上药物取水煎制，每天一剂，分早晚服用。两组患者连续用药1w。

1.3观察指标

对比细胞炎性因子水平、治疗总有效率。

细胞炎性因子包括：C反应蛋白、血清白细胞介素-1β、白细胞介素-6、白细胞介素-8、肿瘤细胞坏死因子-α，取患者空腹静脉血，用免疫透射比浊法检测C反应蛋白水平，用双抗体夹心酶联免疫吸附法检查其它指标。

治疗总有效率评价标准：症状全部消失，关节功能恢复正常，且实验室指标恢复正常为治愈；症状及关节功能改善明显，可正常工作，实验室指标基本恢复正常为显效；症状及关节功能有所改善，实验室指标改善为有效；症状及关节功能、实验室指标与治疗前相比无变化为无效[2]。治愈、显效、有效比例之和为治疗总有效率。

1.4统计学方法

SPSS22.0，计量资料（细胞炎性因子水平）用t检验、以（x-±s）表示，计数资料（治疗总有效率）用χ2检验、以百分数（%）表示，两组数据资料，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1细胞炎性因子水平比较

观察组细胞炎性因子水平低于对照组，差异显著（P＜0.05），见表。

表细胞炎性因子水平比较（x-±s）

2.2治疗总有效率比较

观察组：治愈20例、显效10例、有效4例、无效1例，治疗总有效率97.1%（34/35）；对照组：治愈14例、显效8例、有效6例、无效7例，治疗总有效率80.0%（28/35），差异有统计学意义（χ2=5.081，P=0.024）。

3.讨论

随着社会经济的不断变化，人们的饮食与生活习惯得到了极大的改变，使得痛风发病率直线上升，对患者身体健康产生威胁。临床研究发现，痛风是由嘌呤类物质出现代谢紊乱，使得血尿酸水平上升，使尿酸盐结晶沉淀于软组织所致，且炎性因子游走于关节部位，再加上关节部位的毒性物质代谢影响血沉及白细欠胞水平，从而对组织免疫产生作用。临床发现，如急性痛风性关节炎治疗不及时会增加畸形发生率与致残率，对患者关节功能产生影响。

中医认为痛风是饮食不洁，损伤脾肾，当阳气亏损后，瘀浊阻塞，导致寒邪爱入体，故急性痛风性关节炎属于虚实夹杂、本虚标实，故在急性痛风性关节炎多属于风湿郁热型，因此，在临床治疗中，可结合桂枝汤治疗，以此来提高治疗效果。桂枝汤可明显改善急性痛风性关节炎症状，减少炎性细胞对关节组织的浸润及滑膜组织的损伤，提主抗肿胀与镇痛作用，有效减少血尿酸值，增加尿酸的排汇，减少血清细胞中的炎性因子水平，提高治疗总有效率。

综上，桂枝汤治疗风湿郁热型急性痛风性关节炎疗效显著。

【参考文献】

[1]黄豪杰，周建华，杨鸿川.白虎加桂枝汤治疗急性痛风性关节炎患者的疗效观察[J].广州中医药大学学报，2019，36(04):495-499.

[2]张国建.桂枝汤治疗风湿郁热型急性痛风性关节炎35例[J].西部中医药，2017，30(06):80-83.