米非司酮联合利凡诺在中期妊娠引产中的应用研究

米非司酮联合利凡诺在中期妊娠引产中的应用研究

田巧先夏淑华

田巧先夏淑华

（上海市奉贤区奉城医院妇产科201411）

【摘要】目的研究在中期妊娠引产中应用米非司酮辅助利凡诺的治疗效果。方法将需引产的中期妊娠引产孕妇200例随机分为两组，治疗组应用米非司酮联合利凡诺羊膜腔内注射引产术（100例），对照组单一应用利凡诺羊膜腔内注射引产术（100例）。观察两组患者引产成功率、宫缩启动时间、胎盘排出时间、胎盘、胎膜残留、二次清宫术、产后2小时出血量、恶心呕吐、发热、头晕等并发症进行比较。结果米非司酮联合利凡诺羊膜腔内注射引产术可以缩短宫缩启动时间、胎盘排出时间，出血量少。结论米非司酮联合利凡诺羊膜腔内注射引产术终止中期妊娠较单一应用利凡诺羊膜腔内注射引产术效果更好，值得在临床广泛推广。

【关键词】米非司酮联合利凡诺中期妊娠引产

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）02-0202-02

1资料与方法

1.1一般资料：本研究为2013.1.1-2013.12.31在我院进行中期妊娠引产的孕妇共200例，均为18-24周，所有孕妇均检查血常规、血凝全套、肝肾功能、RPR、TPPA，血型、白带，乙肝五项，检查均无异常，所有孕妇无妊娠合并症及米非司酮、利凡诺药物禁忌症。将所有孕妇随机分为观察者和对照组各100例。两组孕妇在年龄、孕周、产次等方面无统计学差异。（P＞0.05）

1.2方法：观察组病人在入院当天9点给予米非司酮100MG口服，次日9点再次给予米非司酮100MG口服，口服米非司酮前后2小时禁食，入院第二天下午3点行利凡诺引产术。患者排空膀胱，在仰卧位下行利凡诺引产术，常规消毒铺巾，在宫底下方2指处穿刺，将事先用20Ml注射用水稀释好的100MG利凡诺注入羊膜腔内。对照组仅采用利凡诺引产术。两组孕妇引产后均密切观察患者生命体征变化，体温情况。两组孕妇待胎儿排出后进行预防性抗炎、益母草胶囊促进子宫复旧，娩出后24小时行清宫术，术后两天复查B超情况，观察宫腔残留情况，如B超提示宫腔内不均质回声大于50MM行第二次清宫术，即为宫腔残留。

1.3观察项目：宫缩发动时间：是指从注射利凡诺算起直至发生规律宫缩的时间[1]；排胎时间；出血量：指产后2小时出血量；引产成功率：是指利凡诺注射后72小时内排出胎儿，否则算失败[2]。恶心、呕吐，发热及头晕的发生率等并发症情况。

1.4统计学方法：该研究采用SPSS13.0进行统计学分析，计量资料采用均数为±标准差（x-±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用X2检验，设P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组宫缩发动时间、排胎时间及2小时出血量情况。（见表一）

表二可见，两组患者在引产成功率、宫腔残留率，恶心呕吐、发热及头晕的发生率进行比较，差异均无统计学意义。（P）0.05）

3讨论

利凡诺在临床应用于中期妊娠引产，效果显著，成功率高，是目前最常用的的中期妊娠引产药物。其作用机制是严重损害胚胎滋养叶细胞，降低胎盘激素，使蜕膜变性坏死，并明显兴奋子宫，促进子宫收缩，促进胎儿中毒死亡，进而达到流产、终止妊娠的目的[3]。但利凡诺所致宫缩并非子宫自发性宫缩，极易导致宫缩不协调，宫缩强直，并造成蜕膜变性坏死、残留等不良后果[4]，所有本研究所有孕妇胎儿娩出后24小时全部进行清宫术，其宫腔残留率均较低。由于中期妊娠孕妇宫颈成熟度不够，引产时发动宫缩时间较慢，产程延长，出血量较多，因而，寻找一种更安全有效的治疗方法十分重要。

相关资料表明[5]，米非司酮能高效结合孕酮受体，阻断其与孕酮的结合，进而阻断孕激素活性，而孕妇体内孕酮活性降低是，HCG水平下降，蜕膜变形能进一步软化宫颈并促进宫颈扩张，且这种宫颈软化扩张与足月自然分娩的过程相似。同时米非司酮还能降低子宫对激素如缩宫素的敏感阈值，继而诱发子宫收缩[6]。从本研究来看，与单纯利凡诺引产组比较，米非司酮辅助利凡诺组宫缩发动时间、排胎时间缩短，及出血量减少，充分说明米非司酮可有效弥补利凡诺的缺点，两种药物引产作用协同，效果显著，值得在临床广泛推广。

参考文献

[1]李兵.依沙吖啶羊膜腔内注射加口服米非司酮中孕引产的临床研究[J].中外医疗，2012,8（3）:98.

[2]董丽涛.米非司酮联合利凡诺用于中期妊娠引产的临床观察[J]，中国实用医刊，2010,37（17）:83-84.

[3]李爱兰.米非司酮配伍利凡诺的中期妊娠引产的临床应用研究[J]，中国中医药咨讯，2011,3（1）:25-26.

[4]皮艳春，米非司酮联合利凡诺在中期妊娠引产中的应用观察[J],中国现代药物应用，2011,3（1）:25-26.

[5]叶玲.利凡诺联合米非司酮在中期妊娠引产的临床效果分析[J],当代医学，2011,17（10）:57-58.

[6]苏光，魏丽惠，米非司酮在引产中的作用及安全性评价[J].中国妇产科临床杂志，2007，8（5）:394-396.