原发性肝癌患者生活质量的现状分析与护理对策

原发性肝癌患者生活质量的现状分析与护理对策

徐春艳1程棣群2

徐春艳1程棣群2

（1新疆医科大学附属肿瘤医院肝胆胰外科新疆乌鲁木齐830011）

（2新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺头颈外科新疆乌鲁木齐830011）

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2011）22-0292-02

【摘要】目的分析影响原发性肝癌患者的生活质量的因素。方法对住院的102例原发性肝癌患者进行生活质量问卷调查。结果不同年龄、文化程度、医疗费用支付方式、病理分期、卡氏评分(KPS)、治疗方式的患者生活质量评分比较，均有统计学意义(P<0.05)。结论在护理中加强对肿瘤患者的心理护理，对患者家属进行相关疾病和护理的健康宣教，有助于提高患者的生活质量。

【关键词】原发性肝癌患者生活质量护理

原发性肝癌是我国高发而预后较差的癌症之一，绝大多数患者出现症状就诊时已属中晚期。由于目前治疗肝癌的方法及疗效均不太理想，因此患者不仅要承受来自自身组织器官病变所带来的痛苦，同时还要承受心理、社会等多方面的压力[1]。为了解原发性肝癌患者生活质量及其影响因素，探讨提高其生活质量的护理措施，本研究对我院的102例原发性肝癌患者的生活质量进行了调查分析，现报告如下。

1对象与方法

1.1对象采用方便抽样的方法，选自2009年12月至2010年10月在新疆某肿瘤专科医院住院并确诊为原发性肝癌的患者102例。

1.2方法采用问卷调查法，问卷包括：(1)一般情况调查表；（2）患者疾病情况调查表；(3)世界卫生组织制定的生存质量测定量表简表[1](WHOQOL－BREF)。

1.3数据处理全部数据均由双人输入计算机，用Epidate3.1建立数据库，采用SPSS13.0统计软件对调查数据进行统计处理。多组均数比较采用组间单因素分差分析，两组数据采用t检验分析方法对各种数据进行统计推断。

2结果

2.1调查对象的一般情况102例肝癌患者中男性75例，女性27例；年龄：50～82（55.01±10.81）岁；学历：初中及以下59例，高中及以上43例；病理分期，＜Ⅲ期66例，≥Ⅲ期36例；主要治疗方式：单纯治疗34例，手术与介入综合治疗56例，姑息治疗12例。

2.2肝癌患者QOL评分情况本次调查患者生存质量总评分65.99±11.52分，生理领域13.06±4.27分，心理状况12.50±1.18分，社会领域12.88±1.65分，环境领域12.99±4.17分。

2.3肝癌患者QOL的影响因素分析经F分析或t检验得到，肝癌患者的QOL总分在年龄、文化程度、医疗费用来源、卡氏评分、病理分期、治疗方式各水平之间的分布比较差异有统计学意义。

3讨论

3.1肝癌患者QOL各领域得分情况分析QOL是对个体或群体所感受到的躯体、心理、社会各方面的适应状态的一个综合评价，是一种多维结构。本组肝癌患者QOL总均分为(65.99±11.52)分，处于较好水平，略高于国内同行调查结果[2]。QOL得分最低的领域是心理功能，分析可能的原因为:患者被确诊患有肝癌后，出于对疾病预后的担忧，常常出现绝望、焦虑情绪，精神上感到痛苦。

3.2影响肝癌患者QOL的各因素分析

3.2.1与病理分期及治疗方式有关由于病理分期的不同，患者所选择的治疗方式也有所不同，病理分期较早的患者其治疗方法相对简单，在调查中发现，选用单一治疗方式患者在心理、社会关系及环境领域等方面的QOL得分优于综合治疗及姑息治疗的患者，对症姑息治疗的患者的QOL最差。

3.2.2与文化水平、经济状况及医疗费用支付方式有关通常文化水平高者，一般都有工作单位，经济条件也较好，基本都参加了医疗保险，有了强大的经济后盾以及医疗保险的实施在一定程度上减轻了疾病给患者带来的经济压力，给患者的继续治疗带来希望，希望水平越高，QOL水平相应越高。

3.2.3与年龄有关本研究表明肝癌患者QOL分值随年龄的增高而增高。这是因为低年龄人群患病对家庭及个人的影响高于高年龄患者，而老年人则处于安享晚年的阶段，更能接受疾病带来的后果。

3.2.4与KPS评分有关KPS得分低者QOL评分较低，随着疾病的进展，患者行动能力逐渐下降，日常生活逐渐不能自理，对药物及各种治疗手段依赖性增强，肝癌患者的疼痛、发热、消瘦、腹胀、黄疸等各种不适症状越来越明显，消极感受越来越多等均可导致患者生存质量下降。

4护理对策

4.1全面评估患者情况。

4.2建立良好的护患关系。

4.3个性化的心理指导。

4.4加大健康宣教力度，注重情感支持。

4.5建立完善的社会保障体系，减轻患者的经济负担。

5小结

对患者身心实施有计划的、系统的、全方位的护理是护理科学发展的必然趋势。加强对肝癌患者的心理护理，帮助其树立战胜疾病的信心、发掘生活乐趣，有利于提高患者的QOL。

参考文献

[1]万丽红，龚梅恩，刘明，等.原发性肝癌患者抑郁症状与不成熟防御机制的关系.中国心理卫生杂志，2003，17（3）：153-156.

[2]郑莹，王杰军，邹建军，等.上海市社区癌症患者生活质量及其影响因素.癌症，2007，26(6)：613-619．