自由体位与膝胸卧位纠正臀位妊娠临床分析

自由体位与膝胸卧位纠正臀位妊娠临床分析

刘剑丽

刘剑丽（四川成都新华医院四川成都610066）

【摘要】目的：探讨自由体位与膝胸卧位纠正臀位妊娠的临床效果。方法：选取我院自2010年1月至2013年1月收治的2925例妊娠孕产妇进行观察，其中有臀位180例，随机分为3组，每组60例。A组为对照组采用传统体位进行分娩；B组为自由体位组，C组为膝胸卧位纠正组。观察3组孕妇纠正体位效果。结果：自由体位纠正臀位的成功率为83.33%，采用膝胸卧位纠正臀位成功率为53.33%，两组对比，结果具有统计学意义（P＜0.05）。另外，采用自由体位纠正臀位和膝胸卧位纠正臀位的产妇其产程时间明显短于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。结论：自由体位与膝胸卧位纠正臀位都有很好的纠正效果，但是自由体位纠正臀位的效果优于膝胸卧位纠正臀位效果，值得临床推广应用。

【关键词】自由体位膝胸卧位臀位妊娠

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）11-0107-02

臀位是胎儿先露部为臀，是异常胎位中最常见的一种，其发生率约占分娩总数的3%～4%[1]。如果臀先娩出，胎头后出，而胎儿的肩部和头部的娩出，又必须按一定的分娩机转来转动，以适应产道的各种不同条件方能娩出，因而分娩时，容易发生难产[2]。所以选择正确的方式纠正臀位十分必要。为进一步研究自由体位与膝胸卧位纠正臀位妊娠的临床效果，本文选取180例臀位孕妇进行分析研究，具体结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料资料来源于我院自2010年1月至2013你那1月收治的1325例妊娠孕产妇，其中臀位180例，随机分为3组，每组60例。A组为对照组，采用传统体位进行分娩，年龄在20～35岁之间，孕期在28～32周，经产妇15例，初产妇45例；B组为自由体位（侧卧、坐、站、蹲、行）进行臀位纠正，年龄在21～36岁之间，孕期在29～33周，经产妇14例，初产妇46例。C组采用膝胸卧位进行臀位纠正，年龄在22～35岁之间，孕期在30～34周，经产妇17例，初产妇43例。两组患者在年龄、产次、孕期等一般资料方面均无明显差异，P＞0.05，可以进行对比分析。

1.2方法

1.2.1A组采用传统常规体位进行待产，主要是以卧位为主。

1.2.2B组进行必要的常规检查后，确认产妇无高危因素后，叮嘱产妇回家排空膀胱，解松腰带，然后侧卧在硬板床上，双腿自然下垂，或者站立于床尾，双手扶住床尾架，或者进行走动等。每日进行2次，每次20min，每周进行复查，若不成功可继续进行。

1.2.3C组进行必要的常规检查后，确认产妇无高危因素后，叮嘱产妇回家排空膀胱，解松腰带，在创伤抬高臀部，将大腿垂直于地面，乳房紧贴床面。每日进行2次，每次20min，每周复查，若不成功可继续进行。

1.3观察指标在经过联系后进行胎位复查，如胎儿转为头位，则纠正成功，否则不成功。

1.4统计学方法采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，用x-±s表示，P＜0.05说明具有统计学意义。

2结果

2.13组产妇臀位纠正效果对比A组转为头位5例，成功率为16.67%；B组转为头位25例，成功率为83.33%；C组转为头位16例，成功率为53.33%。A、B两组对比，结果具有统计学意义（P＜0.05）；A、C两组对比，结果具有统计学意义（P＜0.05）。B、C两组之间对比，B组成功率大于C组，P＜0.05，结果具有统计学意义。具体结果见表1。

表1A、B、C三组产妇臀位纠正效果对比（例）

3讨论

3.1自由体位纠正臀位自由体位相对是在孕妇精神和心理轻松的情况下进行的，这个过程能使孕妇腹部充分放松，同时使子宫张力也随之放松，所以有利于胎儿重心的改变[3]。另外，随着自由体位（侧卧、坐、站、蹲、行）的变化，胎儿在母体的身体内也会自由游动，从而更加自然的使胎儿进行专为，也就会使转为头位的成功率增加。本研究中，采用自由体位纠正臀位成功率为83.33%，明显高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。

3.2膝胸卧位纠正臀位采用膝胸位的姿势，可以使胎儿臀部退出盆腔，从而借助重心的改变而使胎儿的头部发生转变，校正胎位[4]。本研究中，采用膝胸卧位纠正臀位成功率为53.33%，明显高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。

本研究中，自由体位纠正臀位的成功率为83.33%，采用膝胸卧位纠正臀位成功率为53.33%，两组对比结果具有统计学意义（P＜0.05）。另外，采用自由体位纠正臀位和膝胸卧位纠正臀位的产妇其产程时间明显短于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。说明，采用自由体位与膝胸卧位纠正臀位效果明显，能有效纠正胎儿体位，缩短生产时间。而自由体位纠正效果要优于膝胸卧位纠正效果，所以，临床上要大力推广自由体位臀位纠正方法，从而最大程度上降低产妇痛苦，防止影响患儿健康的高危因素的产生。

参考文献

[1]刘宗华.自由体位与膝胸卧位纠正臀位妊娠临床分析[J].疾病监测与控制,2009,3（2）:80-81.

[2]郭培奋,周新力,宋天蓉,等.膝胸卧位校正胎位对脐带异常的影响[J].武警医学,2012,16（4）:252-254.

[3]江秀敏,高丽素,金丽珠,等.分娩第一产程自由体位的临床研究[J].中华护理杂志,2012,37（3）:5-7.

[4]陈敏,袁春桃.膝胸卧位纠正胎位不正对比观察[J].中国误诊学杂志,2012,7（9）:2004-2005.