丙泊酚配伍芬太尼静脉麻醉用于无痛人流的临床观察

丙泊酚配伍芬太尼静脉麻醉用于无痛人流的临床观察

秦宏勇

秦宏勇(鹤峰县中心医院麻醉科445800)

【摘要】目的研究丙泊酚配伍芬太尼静脉麻醉在无痛人流中的应用。方法选取我院2012年10月至2013年10月收治要求终止妊娠女性98例，按随机分配法分为治疗组49例和参照组49例，两组患者均在手术前进行常规检查，采用相同手术，参照组术前不采用药物治疗，给予治疗组术前静脉缓慢注射芬太尼50?g配伍丙泊酚（按照2.0mg/kg剂量进行注射），均无不良反应。比较两组临床效果。结果手术后，治疗组在镇痛级别、术中人工流产综合征发生率等均比参照组低，宫颈松弛程度总有效率（97.96%）比参照组（93.88%）低，差异显著。结论在无痛人流应用丙泊酚配伍芬太尼静脉麻醉的临床效果显著，值得临床推广。

【关键词】丙泊酚芬太尼无痛人流静脉麻醉

【中图分类号】R624.2+4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）09-0164-01

人工流产术[1]是一种用于女性避孕失败后常用的补救方式，在进行人流手术时由于要扩张子宫颈和刮吸子宫内膜，使病人感到极度疼痛和不适，强烈性刺激可引起反射性心率、血压变化等，加之患者紧张恐惧容易引发人工流产综合反应，给患者的身心带来极大的伤害。而无痛人流[2]是一种在静脉麻醉状态下进行的人工流产，采用无痛人流手术方法可以在缓解孕妇生产的痛苦，减少孕妇对手术的恐惧心理，降低人流综合症的发生概率。本文进行无痛人流应用丙泊酚配伍芬太尼静脉麻醉的临床观察，取得良好的效果，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

于我院选择2012年10月至2013年10月收治要求终止妊娠女性98例（无人工流产禁忌症），常规检查均为健康孕妇且是宫内妊娠（自愿终止妊娠手术），没有心病疾病和高血压。年龄在18岁至36岁之间，平均年龄为（23.5±1.5）岁，体重为45～72公斤，平均体重为(55.5±1.5)公斤，其中孕周为7至10周之间。将98例孕妇随机分为（49例）治疗组和（49例）参照组，两组孕妇在年龄、体重、孕周等方面无明显差异，具有一定的可比性。

1.2方法

两组患者均进行手术前常规检查，参照组给予一般人流手术；治疗组在手术前6个小时禁止饮食，术前4个小时禁饮；给予患者慢速静脉注射50?g芬太尼配伍丙泊酚（2.0.mg/kg）,注射时间为30至45秒，等患者昏迷后进行手术，并且时刻关注其意识、呼吸、血压与脉搏等变化。

1.3疗效评价标准

（1）镇痛效果：重度疼痛；中度疼痛；轻度疼痛。(2）宫颈松弛程度（以能否一次性通过6号扩宫棒为判断）：无效，不能一次性通过；有效，能通过但有一定的阻力；显效，可以一次性顺利通过。(3）观察患者在术中有无面色苍白、心率与血压降低、呕吐等人工流产综合症发生。

1.4统计学方法

采用SPSS11.0统计学软件[3]进行数据分析，采用t检验计量资料，采用x2检验计数资料，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

2.结果

治疗组患者术中镇痛级别均为轻度疼痛级别，16例术中人工流产综合症（32.65%），参照组患者镇痛级别在中度以上级别占大多比例，21例术中人工流产综合症（42.86%），两组差异显著，治疗组宫颈松弛程度总有效率（97.96%）明显低于参照组（93.88%），P＜0.05，有统计学意义。见表1。

表1治疗组与参照组宫颈松弛程度的对比n（%）

3.讨论

由于无痛人流手术整个过程仅需3～5分钟，属于小手术，故采用的麻醉剂应具备维持时间短、起效快与无不良反应或不良反应小等优点。

芬太尼[4]（枸橼酸芬太尼、多瑞吉）是一种分子结构与吗啡类似的止痛药，镇痛作用比吗啡强，成瘾性却比吗啡小，适用于各种疼痛及外科、妇科等手术后和手术过程中的镇痛。具有起效快、维持时间短、对心血管功能副作用少等优点。静脉注射芬太尼见效快，维持时间短可以缓解无痛人流手术造成的疼痛。

丙泊酚[5]的化学名为2,6-双异丙基苯酚，是一种新型迅速短效麻醉剂，具备起效快、苏醒迅速、功能恢复快、术后少恶心呕吐发生等特点。是目前临床医学上进行麻醉诱导、麻醉维持的常用麻醉方法。

采用丙泊酚配伍芬太尼静脉麻醉无痛人流可以明显降低疼痛，两者的相互作用，能起到互补的效果，可以减少彼此的药剂量，提高药效发挥的速度，缩短维持时间，能加速苏醒时间，提高手术的有效性与缩短手术时间，还可以降低并发症发生的可能性。据调查资料得知，许多患者手术后无不良反应，且对手术过程没有印象。

综上所述，丙泊酚配伍芬太尼静脉麻醉是一种较理想的麻醉方法，具有良好的麻醉效果，能降低患者的疼痛，且可以降低术中不良反应，使手术迅速安全完成。本研究中采用丙泊酚配伍芬太尼静脉麻醉无痛人流手术与常规人流手术相比，其治疗效果更为显著，值得临床大力推广应用。

参考文献

[1]杨海林.丙泊酚配伍芬太尼用于无痛人流的麻醉效果观察[J].中国现代医生.2010,48（24）：66.

[2]赵翠兰.丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉用于无痛人工流产术260例临床观察[J].实用临床医学.2011,12(02):68-69.

[3]丘区葵，全宇鸿，刘正樵.丙泊酚配伍芬太尼用于无痛人流术的临床观察[J].现代医药卫生.201,7(12):1786-1787.

[4]斯琴托亚.丙泊酚与芬太尼复合麻醉用于无痛人流手术的临床观察[J].内蒙古医学杂志.2010,42(06):203-204.

[5]胡志彪.丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉用于无痛人工流产的临床观察[J].医学信息.2011,(06):2662-2663.