绝经期患者取环前应用尼尔雌醇及利多卡因的临床效果研究

绝经期患者取环前应用尼尔雌醇及利多卡因的临床效果研究

白慧萍

白慧萍（江苏省无锡市滨湖区中医院214000）

【摘要】目的：分析绝经期患者取环前应用尼尔雌醇及利多卡因的临床效果。方法：收集我院诊治的取环绝经期患者50例，随机分为两组各25例。对照组按照常规方式取环，在取环前不应用尼尔雌醇及利多卡因，观察组患者取环前应用尼尔雌醇及利多卡因，对两组患者的临床效果进行分析对比。结果：观察组取环成功率明显高于对照组(P<0.05)。同时，观察组的取环时间明显短于对照组(P<0.05)，疼痛程度明显低于对照组(P<0.05)。结论：绝经期患者取环前应用尼尔雌醇及利多卡因具有良好的临床效果，值得在临床应用上推广。

【关键词】绝经期宫内节育器尼尔雌醇利多卡因临床效果

【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）07-0155-01

宫内节育器是一种常见的节育措施，但如果在绝经后依然没有取出则会因为卵巢功能衰退导致雌激素水平低落和宫颈萎缩变硬，从而提高了取环的难度[1]。本文旨在分析绝经期患者取环前应用尼尔雌醇及利多卡因的临床效果，特收集我院诊治的50例取环绝经期患者进行分组研究，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

收集我院2010年5月-2013年5月期间诊治的50例取环绝经期患者，随机分为两组各25名，观察组年龄46-69岁，平均（56.36±6.92）岁，最短绝经时间为1年，最长为22年，平均10.7年；对照组年龄47-70岁，平均（57.27±6.73）岁，最短绝经时间为2年，最长为23年，平均11.2年。两组患者年龄、性别、绝经时间等各项基本资料基本相同，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组按照常规方式取环，在取环前不应用尼尔雌醇及利多卡因，取环方法为：先了解患者有无外院取环失败史，对患儿进行妇科检查，明确宫内节育环的位置，并按照无菌操作规范进行取环。

观察组患者取环前应用尼尔雌醇及利多卡因，其中，尼尔雌醇的用药剂量为5mg，用药一周后到院取环，并在取环之前应用5ml浓度为百分之二的利多卡因宫颈注射，注射后五分钟取环。

1.3效果判定标准

对两组患者的取环成功率、取环时间、取环后疼痛程度进行分析对比。取环效果判定标准为：顺利：直接利用取环器顺利将节育环取出：困难：不能直接利用取环器将节育环顺利取出；失败：无法将节育环取出；疼痛程度判断标准：优：患者取环过程中没有腹痛感以及不良反应；良：患者取环过程中有较轻的腹痛感，但耐受，不对取环造成影响，存在较轻的不良反应；差：患者取环过程中存在剧烈腹痛感，无法取环。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件进行处理，P<0.05则差异具有统计学意义。

2.结果

研究结果显示，对照组中16名患者成功取环，取环成功率为64.0%，观察组中有23名患者成功取环，取环成功率为92.0%，另外2名患者由于宫颈软化不好不能通过探针及取环钩导致取环失败。同时，观察组的取环时间明显短于对照组(P<0.05)，疼痛程度明显低于对照组(P<0.05)。具体情况见表1、表2。

表1两组患者的疼痛程度对比情况

组别例数优良差

对照组251456

观察组252140

表2两组患者的取环时间对比情况（x-±s，min）

组别例数取环时间（min）

对照组2522.4±5.27

观察组257.14±0.28

3.讨论

宫内节育器是我国妇女节育的一种常见方式，也是一种非常行之有效的方式。而由于众多原因，很多妇女没有及时将节育环取出。临床研究表明，当女性绝经后后其卵巢功能就会逐渐衰退，体内雌激素水平会不断的降低，致使阴道黏膜变薄，并逐渐失去弹性，促进了宫颈萎缩和变硬，宫口会慢慢缩小并趋于紧闭，难以扩张，这些变化会导致节育器对子宫内膜和肌壁的损伤加重，甚至发生嵌顿，不仅对女性的身体健康造成了危害，同时也提高了取器的难度[2]。患者会表现出阴道流血、腹痛、阴道排液等现象，这些症状由于没有特异性，在诊治过程中容易与某些妇科疾病相混淆，从而耽误了病情的最佳治疗时机。因此，绝经期妇女需要及时将节育器取出。同时，由于子宫变化的特征，要成功取环，就必须要在取器前软化宫颈。

随着科学技术水平和医疗技术水平的发展提高，临床上各种用于软化宫颈的方法不断增多，很多方法均具有良好的效果。但一些方式在应用过程中由于暴露时间较长，延长了手术时间，提高了感染发生率；还有一些方案需要长时间用药，导致患者出现不良反应的几率大大增加，降低了患者的依从性。尼尔雌醇是雌激素的长效制剂，该药物在体内缓慢释放，与类似雌激素的作用相似，尼尔雌醇主要是通过促进阴道黏膜上皮增生，提高分泌物量，从而提高其弹性，并进一步促进宫颈组织软化和宫口变松，使宫颈扩张更加容易，最终提高取环的成功率。利多卡因属于酰胺类局麻药，该药物是临床上常用的麻醉药品，具有起效快、毒性小等优势，不会对患者的中枢神经系统产生较大的影响；同时，由于利多卡因具有较长的局麻作用时间和很大的安全范围，能较快穿透黏膜而发挥镇痛效果，具有良好的安全性和可靠性[3]。在绝经期患者取环过程中应用尼尔雌醇及利多卡因除了能够有效促进术中宫口松弛，还能够发挥良好的镇痛效果，避免患者产生抵触，有效的缩短了手术时间，并且该方法操作简单易行，治疗成本低，并且不会对患者产生毒副作用，提高了取器的成功率，在推广应用上也不受限制。

本文通过分组对照的形式，对我院诊治的50例取环绝经期患者进行了研究分析。给予对照组常规方式取环，取环前不应用尼尔雌醇及利多卡因，观察组患者取环前应用尼尔雌醇及利多卡因。研究结果显示，观察组取环成功率明显高于对照组(P<0.05)。同时，观察组的取环时间明显短于对照组(P<0.05)，疼痛程度明显低于对照组(P<0.05)。由此表明，绝经期患者取环前应用尼尔雌醇及利多卡因具有良好的临床效果，值得在临床应用上推广。

参考文献

[1]卢广娟.尼尔雌醇联合甲羟孕酮在绝经期取环术中的应用[J].现代医药卫生,2009,24:3724-3725.

[2]石学英.绝经后妇女联合用药取宫内节育器的疗效分析[J].基层医学论坛,2012,35:4672-4673.

[3]王美娇.尼尔雌醇联合米索前列醇应用于绝经后妇女取环的临床评价[J].海峡药学,2013,04:109-110.