绝经妇女宫腔积脓的临床诊治分析

绝经妇女宫腔积脓的临床诊治分析

田文鲜

田文鲜（贵州省铜仁市德江县人民医院565200）

【摘要】目的：探究绝经妇女宫腔积脓的发病原因及临床诊治方法。方法：对本院自2013年7月-2015年3月期间收治的21例绝经妇女宫腔积脓患者的临床资料进行回顾性分析。结果：21例患者均治愈出院，并且对21例患者均进行为期6个月的随访调查，有16例患者未发现任何异常，有2例患者病情复发，再次住院治疗，有3例患者失访。绝经妇女宫腔积脓的病因在于：绝经后，不及时的取出节育器；发生子宫内膜炎、老年性阴道炎甚至子宫内膜癌等。结论：绝经妇女宫腔积脓的临床特征不明显，容易误诊、漏诊，同时该病往往会引发严重的并发症，采取恰当的早期诊治，防患于未然，才能有效的降低其并发率。

【关键词】绝经妇女、宫腔积脓、临床诊治、临床疗效【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2016）3-0321-02

绝经妇女宫腔积脓是一种妇科感染性疾病，且与年龄呈正相关关系[1]，即随着年龄的增加，其发病率也逐渐的上升。该病的临床特征不明显，而且由于对该病的认识不足，往往容易导致误诊、漏诊，同时该病极容易诱发严重的并发症，如子宫穿孔、感染性休克、急腹症等[2]，因此，本次调查研究立足于本院自2013年7月-2015年3月期间收治的21例绝经妇女宫腔积脓患者的临床资料，旨在探究绝经妇女宫腔积脓的的发病原因及临床诊治方法，为提高临床疗效，改善患者的生活质量以供一些帮助，作出如下报告。

1、资料和方法1.1一般资料本次调查研究的对象为：本院自2013年7月-2015年3月期间收治的21例绝经妇女宫腔积脓患者，她们的年龄为（51-78）岁，平均年龄为（64.83.5）岁，她们的绝经时间为（6-21）年，平均绝经时间为15.2年。这21患者均为自然绝经，在这21例患者中，合并糖尿病的患者有2例，宫腔内仍有节育器的患者有5例，具有慢性盆腔炎病史的患者有9例，有2例患者被误诊为盆腔肿脓，有3例患者被误诊为卵巢肿瘤。

1.2发病原因1.2.1子宫内膜病变伴随有子宫内膜癌患者由于阴道不规则出血，导致继发性感染，从而堵塞宫颈口，引发引流不畅，最终形成宫腔积脓，而且伴随有子宫内膜癌的患者，往往含有宫内感染，容易造成子宫穿孔、破裂。

1.2.2免疫功能锐减绝经妇女的机体抵抗能力以及自身免疫系统功能严重衰退，极易引起细菌感染，从而致使宫腔积脓。

1.2.3激素影响绝经妇女的雌激素水平明显下降，使得阴道壁黏膜变薄，PH值升高，降低其上皮细胞糖原含量，造成菌群失调，引发阴道炎、子宫颈萎缩，在腺体内形成粘液栓，导致患者的致菌上行能力明显下降，引流不畅，宫腔无限膨胀、脓汁增多，加重细菌对子宫壁的侵袭，最终导致宫腔积脓，甚至子宫穿孔、感染性休克等。

1.2.4未取节育器绝经妇女的子宫体积明显缩小，节育器长期留置在患者的宫腔内，挤压容易引发内膜出血、坏死，增加子宫内膜炎的发病率，从而增加宫腔积脓的发病率。

1.3诊治方法宫腔积脓的诊治方法包括：剖腹探查术、全子宫+双侧附件切除术、宫腔冲洗+宫颈扩张引流术、宫颈活检、广谱抗生素治疗、全身抗感染治疗等。根据患者的实际病情，选取最佳的临床诊治方法。所有患者在手术治疗过程中，均要留置引流管，并且及时的取出节育器，在冲洗宫腔时，要选取生理盐水、庆大霉素和甲硝唑，对于B超检查宫腔内异常或子宫内膜增厚5cm的患者，要进行诊刮术治疗。

1.4痊愈判定标准经实验室、B超检查均未发现任何异常，经抗生素、抗感染治疗，患者在持续3天时间内，其体温均在正常水平，临床治疗患者无显著的压痛感等。

1.5统计学意义本次调查所有数据均采用软件SPSS20.0进行统计分析，所有的计数资料均采用%表示，用X2检验。

2、结果21例患者均治愈出院，并且对21例患者均进行为期6个月的随访调查，有16例患者未发现任何异常，所占比例为76.19%（16/21），有2例患者病情复发，所占比例为9.52%（2/21），再次住院治疗，有3例患者失访，所占比例为14.29%（3/21）。

3、讨论绝经妇女的颈管比较狭窄，子宫收缩能力较差，常常会使得患者的宫腔脱落组织以及分泌物滞留在宫腔内，而且会使得患者的宫颈腺体分泌减少，绝经妇女的子宫体积明显缩小，与未及时取出的节育器挤压容易引发内膜出血、坏死，从而导致宫颈黏液栓无法形成，不能有效的阻止阴道细菌上行感染，加剧病情的发展[3]。同时，绝经妇女自身的免疫系统功能锐减，很难有效的抵抗病原细菌的侵袭，引发一系列的阴道炎病变，临床治疗不及时，便可形成危害较重的宫腔积脓。另外，绝经妇女常常伴随尿道机能不全，再加上部分患者不注重阴道清洁，常因尿液刺激引发一系列的炎症，引起引流不畅[4]，最终形成宫腔积脓等。导致宫腔积脓的原因有多种，因此需要加强防范，返还于未然，降低该病的发生率。

由于绝经妇女宫腔积脓无显著的临床特征，其临床诊断常常出现误诊、漏诊现象，根据我院长期的临床诊治经验得知，大多数的绝经妇女宫腔积脓患者会伴随下腹发胀、坠痛，、阴道流液等临床症状，在诊治的过程中，需要特别注意详细的询问患者的病史，并且要认真进行妇科及腹部检查，是避免临床误诊的关键[5]。经多年的临床经验及科学知识的积累，发现宫腔内有无回声液性暗区、是否伴随子宫增大、压迫子宫可见流砂波、是否存在非纯液内参杂强回声光点等是确诊宫腔积脓的重要标志。本次调查研究在回顾性分析院自2013年7月-2015年3月期间收治的21例绝经妇女宫腔积脓患者的临床资料的基础上，探究绝经妇女宫腔积脓的发病原因，我们能够清晰的认识到及早诊治，提高临床诊治质量，通过针对性的额手术诊治手段，能够更加科学的掌握其发病机制，为临床治疗提供参考。

本次调查研究的结果显示，21例绝经妇女宫腔积脓患者均治愈出院，且为期6个月的随访调查，16例患者均为发生任何的异常，充分地证明了及早临床诊断的重要性，同时也反映出；对绝经妇女宫腔积脓患者实施恰当的临床诊治，加强对该病的发病机制的理解和掌握，才能有效的控制病情的发展，更好的指导其临床治疗，提高临床疗效，改善患者的生活质量。

综上所述，绝经妇女宫腔积脓的临床特征不明显，容易误诊、漏诊，同时该病往往会引发严重的并发症，采取恰当的早期诊治，防患于未然，才能有效的降低其并发率，针对该病的临床治疗，在基本的发病机制的指导下，实施最佳的临床治疗手段，是保障患者生活质量的关键环节，同时，患者在日常生活中，注重阴道卫生清洁，避免感染，也是预防该病发生的重要内容。

参考文献：[1]张强.甲硝唑液宫腔冲洗治疗绝经妇女宫腔积脓的疗效观察[J].中国医药指南,2014,(32):110-110.[2]张巍.32例绝经妇女宫腔积脓超声诊断分析[J].临床医学,2011,31(8):108-109.[3]杨爱娟,凡玲.5例绝经妇女宫腔积脓的临床分析[J].中外医疗,2011,30(2):162-164.[4]WangSheying.Ultrasoundinthediagnosisofpostmenopausalpyometrawithuterineperforationin2casesreport[J].PracticalGynecologyendocrineelectronicmagazine,2015,(3):22-22.[5]容道萍.老年妇女宫腔积脓诊治效果探析[J].医药前沿,2013,(32):360-360.