头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗慢性阻塞性肺疾病急性发病期的效果分析

头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗慢性阻塞性肺疾病急性发病期的效果分析

郑月芹周慧敏

郑月芹周慧敏

（河北省冀中能源峰峰集团总医院052601）

【摘要】目的使用头孢哌酮钠舒巴坦钠对慢性阻塞性肺疾病急性发病期的患者进行治疗，对其治疗效果进行分析。方法收集我院自2011年9月-2013年10月收治的慢性阻塞性肺疾病急性发病期的患者资料共72例，分为治疗组及对照组各36例，治疗组使用头孢哌酮钠舒巴坦钠进行治疗，对照组采用头孢他啶进行治疗，经14天的治疗后，对比两组间的治疗效果。结果治疗组的总体有效率为94.44%，对照组的总体有效率为75%，治疗组明显优于对照组且两组间有统计学意义上的差异。结论对于处于急性发病期的慢阻肺患者，使用头孢哌酮钠舒巴坦钠进行治疗，疗效确切、稳定，值得在临床上推广使用。

【关键词】头孢哌酮钠舒巴坦钠慢性阻塞性肺疾病头孢他啶疗效

【中图分类号】R969.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）05-0124-01

慢性阻塞性肺疾病，俗称慢阻肺，以不完全可逆的气流受限为特征，且呈现进行性发展的疾病，对患者全身系统具有不容忽视的影响，严重的可威胁患者的生命。据统计，呼吸道感染是引起慢阻肺急性发病期的主要原因[1]。为积累经验，并与同行交流，现将72例慢性阻塞性肺疾病急性发病期的患者资料进行回顾性分析，并报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

患者共72例，年龄52-81岁，平均年龄68.2岁。其中男性患者52例，女性患者21例。有8例患者合并脑梗死，4例患者合并糖尿病，25例患者合并慢性肺源性心脏病。

将上述患者分为治疗组及对照组各36例，治疗组使用头孢哌酮钠舒巴坦钠进行治疗，对照组采用头孢他啶进行治疗。两组患者间年龄、性别、基本体征等没有统计学意义上的差异，具有可比性。

1.2主要治疗方法

所有患者均给予持续的流量较低的吸氧、支气管舒张药、糖皮质激素、祛痰镇咳、解痉平喘、纠正酸碱失衡等综合治疗，对于合并有其它疾病的患者，同时给予相应的治疗。

治疗组的患者，通过静脉滴注方式每天2次给予头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗，每次2.0g（含头孢哌酮1.0g，舒巴坦1.0g）。对照组的患者，通过静脉滴注方式每天2次给予头孢他啶治疗，每次3.0g。

1.3疗效的判定

对患者进行血常规、尿常规、肝肾功能及血糖等常规检查。从入院起，每天对患者的体征变化情况进行观察记录：气促程度、咳嗽咳痰、有无肺部湿罗音、不良反应、痰量。按照卫生部于1993年颁布的《抗菌药物临床研究指导原则》对临床疗效进行4级评定。(1）痊愈：体征、症状、实验室检查均恢复正常；(2）显效：病情明显好转，症状、体征、实验室检查中有一项未恢复正常；(3）进步：用药72小时后，病情有所好转但不明显；(4）无效：病情加重或无明显改善。

1.4使用SPSS11.0对统计数据进行处理，计数资料使用X2检验，以P＜0.05为有统计学意义上的差异。

2结果

所有患者经14天的治疗后，按照评定标准，相关结果见下表统计。

组别例数痊愈显效进步无效总有效率

治疗组3620104294.44%

对照组361287975%

对比上述数据，可以发现，两组之间在痊愈率、总有效率方面具有统计学意义上的差异。

治疗过程中对照组有3例患者曾经出现过呕吐、轻度恶心等不良反应，经对症治疗后不良反应症状消失，其余患者未出现肝肾功能异常的现象。

3讨论

3.1作为一种重要的慢性的呼吸系统疾病，随着病情的发展，患者可能发展为呼吸衰竭和肺心病。根据相关文献报道，在我国城市当中，因慢性阻塞性肺疾病而导致的患者死亡占第4位，在农村中占第1位，全国患者多达4000多万，每年因此死亡的患者有100万例[2]。因而，需要引起人们的足够重视。

3.2处于急性发病期的患者，是指在较短时间内出现较日常状况的持续恶化，且需要改变日常用药的患者。在临床上，通常表现为气短和/或喘息加重，痰量增多呈脓性或黏液脓性，短期内咳嗽，可有发热等症状。使慢阻肺患者出现急性发病期的原因较多，例如气温降低、空气污染等均可使患者出现急性发病，但越来越多的研究证明，感染是导致慢阻肺急性发病的主要原因，包括各种细菌、病毒及非典型病原体。

3.3有学者根据相关研究提出了定量假说，即在慢阻肺的稳定期，一定负荷量的细菌定植在气道内，当气道内的细菌负荷量增加到阈值时，会加重患者的病情。当细菌负荷量超过阈值时，就会产生足够严重的炎性反应。对于肺功能减退、吸烟、支气管高反应性、年龄较大的患者，其阈值较低，更容易受到滋生的细菌的伤害。患者在细菌感染后，能够对下呼吸道黏膜纤毛的清除功能造成损害，造成该部位的黏膜分泌物增多，促成气道弹性组织离解及对呼吸道黏膜的进一步损伤，造成慢阻肺的进一步的进展[3]。

3.4头孢哌酮钠舒巴坦钠为第三代头孢菌素头孢哌酮与β-内酰胺酶抑制剂舒巴坦组成的复方制剂。舒巴坦对多数重要β-内酰胺酶具有良好的不能够逆转的抑制作用，对具有β-内酰胺酶的肺炎链球菌、铜绿假单细胞菌、肺炎克雷伯菌等具有较好的抗菌活性。

综上所述，头孢哌酮钠舒巴坦钠对慢性阻塞性肺疾病急性发病期的患者，具有良好的治疗作用，效果理想，且疗效稳定、使用方便，治疗过程中患者依从性较好，不良反应少等特点，因而值得在临床上推广使用，可作为慢阻肺急性发病期患者的经验用药。

参考文献

[1]李海珍.慢性阻塞性肺病继发肺部真菌感染32例临床分析［J］中国当代医药,2009,16(18):185．

[2]叶任高.内科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2004:16．

[3]赵磊,汤懿珍.2002年及2006年我院痰铜绿假单胞菌的药敏变迁［J］临床肺科杂志,2008,13(1):55-56．