输卵管吻合术的护理

输卵管吻合术的护理

吴文丽

吴文丽(广西合浦县计划生育服务站536100)

【摘要】目的探究分析输卵管吻合术的护理工作对手术疗效的影响。方法我院于2005年3月—2010年4月之间收治了患有输卵管疾病并最后进行了输卵管吻合手术处理的的患者共104例，分析总结这些患者的治疗情况以及术前、术中和术后护理的相关情况，得出正确结论。结果104例患者经过治疗，术后进行定期随访，所有患者输卵管能够再通，治疗成功率100%，且另有受孕成功的患者98例，该项所占比例达到了94.2%。结论合理正确的护理工作在输卵管吻合术中有重要作用，能显著提高手术的成功率，对患者预后有极大帮助。

【关键词】输卵管吻合术护理

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）33-0290-02

输卵管阻塞是育龄妇女常见的导致不孕不育发生的原因，而导致输卵管阻塞的原因常见的有盆腔内部附件炎症、双侧输卵管的结扎绝育手术等，对于有生育需求的女性来说输卵管的再通对她们有重要意义，因此输卵管吻合术能够解决再通问题。但是有大量的临床资料证明，一直以来输卵管吻合术的成功率并不是很高，达不到预期效果，经过总结经验教训，逐渐发现如果能够在手术前后进行专业精心的临床护理干预，则输卵管的再通率能够显著提高，对患者的预后有极大改善。我院于2005年3月—2010年4月之间收治了相关疾病的患者病情进行了有效的治疗，现总结报告如下[1]。

1一般资料与方法

1.1一般资料：我院于2005年3月—2010年4月之间收治了患有输卵管疾病并最后进行了输卵管吻合手术处理的的患者共104例，患者年龄在26—43之间，平均年龄为（31±0.5）岁，所有患者之间有46例是由于盆腔附件炎症进而导致的输卵管阻塞，其他患者为做过输卵管结扎手术，所有患者无其他重大疾患，对手术治疗效果无影响，相互之间有可比性[2]。

1.2方法

1.2.1术前准备：

患者在生理期之后一周左右进行择期手术，在术前需要进行的检查有常规妇科检查、血尿常规、以及其他手术禁忌症相关方面的检查，如有禁忌症存在应该在治疗完好后再进行手术。

1.2.2术式选择：

每位患者根据各自身体情况和病情的不同选择不同的麻醉方法，如局部麻醉或者硬膜外麻醉，腹部切口的选择应根据输卵管的具体位置，找到输卵管之后先将阻塞段切除，再进行吻合术处理，注意严格的无菌操作防止继发感染[3]。

1.2.3术后检查：

患者术后进行抗生素治疗防止感染，于术后一周左右时间拆线，同时进行输卵管的检查，观察是否已经再通，并于下次生理期过后的一周进行输卵管的复查。

1.2.4统计学方法：

所有数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理分析，用（x-±s）表示计量数据，计数资料比较采用x2检验，以P<0.05为统计学差异有意义。

2结果

所有接受输卵管吻合术治疗的患者术后经过随访观察，输卵管全部再通，再通率达到100%，且所有患者均没有并发症发生，愈后良好，其中另有98例患者受孕成功，该项所占比例为94.2%。经过统计学分析差异有意义，即P<0.05。具体数据分析见下表。

表输卵管吻合术疗效分析

患者总数（n）再通数目（所占比例（%））受孕数目（所占比例（%））

104104（100）98（94.2）

注：两种方法的阳性检出率比较，P＞0.05，差异无统计学意义。

3结论

3.1输卵管吻合术所要达到的效果就是输卵管的再通，这也是评判输卵管吻合术成功与有否的最重要指标。在进行输卵管吻合术的患者中育龄女性占了绝大部分比例，这是由于育龄妇女对于生育的迫切需求，因此输卵管吻合术本身就是一种人道主义的体现，符合医学伦理道德。随着医学技术的不断发展，输卵管吻合术的成功率也逐步提高，如本次的临床试验输卵管再通率达到了100%，之所以能够有如此之高的成功率，除了手术方法、医疗器械精确度的改进之外，针对患者进行的特殊护理也是不可忽视的原因，本文主要着重于护理工作对手术成功率的影响[4]。

3.2由于患者输卵管阻塞往往涉及到不能生育的问题，患者一般都有巨大的压力，一方面来自于封建传统伦理教育，更有来自于家庭社会的歧视等，因此患者常常表现出焦虑、紧张、烦躁不安等情绪，进而不能够积极配合医生的治疗，延误治疗进展，除此之外，严重的紧张情绪还能够刺激交感神经使之异常兴奋，主要表现为血压不稳、呼吸速度增快，直接影响手术治疗的临床效果。因此护理人员应该及时对患者进行心理疏导工作，通过详细的治疗方案的讲解，使患者了解明确治疗进程，进而减轻烦躁情绪，能够配合医师治疗[5]。

3.3护理的重点在于术后，往往患者会错误地认为手术结束就是治疗的结束，这是错误的观念，首先护理人员应该向患者解释清楚，手术的成功只是治疗的一部分，如果要到达完全康复的状态还需要术后精心专业的护理。患者术后应采取平卧位，在手术切口恢复情况良好的情况下可以逐步改成半卧位[6]。一般在术后24小时内患者可以进行下床进行简单活动，活动目的是促进肠道消化和加速分泌液的排出。

3.4患者在手术后应进行严格的饮食护理，因为患者经过手术导致肠蠕动等活动减弱，因而消化功能降低，所以患者在手术后6小时之内应该严格禁食，首次进食应在有肛门排气之后，且进食应该以易消化食物为主，如半流质食物。同时还要注意患者营养物质的补充，加强高蛋白、高能量的食物，有利于伤口的愈合[7]。

3.5由于女性生殖器官的特殊性，患者手术后外阴部极易受到感染，因此患者外阴部的护理尤其重要。术后6小时内患者应该保留导尿管，随时观察尿量变化，同时注意外阴部清洁，按时定期进行消毒清理护理，防止外阴部感染的发生，进而可能导致的逆行感染会影响手术效果。拔除导尿管之后医师还应指导患者进行自主排尿，这对感染的预防也有一定帮助作用[8]。

3.6在患者伤口愈合情况良好的情况下就可以进行拆线，拆线之后进行输卵管检查，检查合格者即可出院，并且关照患者于术后10日内及时进行回院复诊，进行尿常规和引道白带的检查。患者出院后仍然应该保持外阴部的清洁，常换内裤、经常清洗，短期内禁止性行为，一直到完全康复。只有经过如此全面且正规的护理处理，患者才能最终完全康复[9]。

参考文献

[1]魏晓燕.几丁糖在腹腔镜下输卵管吻合术中行通液术中的应用[J].广东医学,2012,33(2):271-272.

[2]胡文军,翟健坤.输卵管介入复通术后臭氧联合丹参灌注对预防再阻塞的效果观察[J].中国医学影像学杂志,2011,19(1):6-8.

[3]黄薇,沈利聪.输卵管性不孕的手术治疗[J].实用妇产科杂志,2011,27(8):568-570.

[4]吴华平.腹腔镜下输卵管吻合术的临床研究[J].吉林医学,2012,33(19):4060-4061.

[5]方友国.探讨不同方式输卵管吻合术的临床效果[J].健康必读（中旬刊）,2012,11(6):220-220.[6]温小鲜,陈晓梅,黄秋萍等.循证护理在输卵管吻合术中的应用[J].中国医药指南,2012,10(19):90-91.

[7]乔攀峰.显微镜下输卵管吻合术200例临床分析[J].中国医学创新,2012,09(13):110-111.

[8]周雄辉.输卵管吻合术56例临床分析[J].中外医学研究,2012,10(13):120-121.

[9]陈爱萍.腹腔镜下输卵管吻合术68例临床分析[J].中国妇幼保健,2012,27(6):928-930.