系统护理干预对直肠癌肠造口患者术后生活质量的影响

系统护理干预对直肠癌肠造口患者术后生活质量的影响

陈玉萍

（上海市浦东新区光明中医医院综合科上海浦东新区201399）

【摘要】目的：探讨系统护理干预对直肠癌肠造口患者术后生活质量的影响。方法：按照入院先后顺序将我院收治的78例直肠癌肠造口患者分为观察组与对照组，每组各39例，对照组患者给予常规术后护理，观察组患者给予系统护理干预，出院后对患者进行6个月的随访，采用生活质量核心调查问卷对两组患者的生活质量进行评价。结果：观察组患者术后躯体功能、心理功能、社会功能、一般症状及自我生活质量评分均高于对照组患者（P<0.05），观察组患者生活质量优于对照组患者。结论：系统护理干预能够显著改善直肠癌肠造口患者术后生活质量，应在临床护理工作中推广。

【关键词】直肠癌；肠造口；护理干预；生活质量

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）14-0288-02

直肠癌是临床常见的一种消化系统恶性肿瘤，近年来直肠癌的发病率在我国呈现逐年升高趋势。手术切除病灶是目前临床治疗直肠癌的主要手段，Miles术作为一种经典的直肠癌术式，术后患者需做永久性结肠造口，从而会对患者的生活质量造成不利影响[1]。为进一步探讨系统护理干预对直肠癌肠造口患者术后生活质量的影响，本文将做如下研究。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2014年5月-2016年5月间收治的78例直肠癌肠造口患者，所有患者均行Miles术治疗。按照入院先后顺序将患者分为观察组与对照组，每组各39例，观察组男性患者22例，女性患者17例，平均年龄（67.3±2.6）岁，乙状结肠造口25例，横结肠造口9例，盲肠造口5例；对照组男性患者20例，女性患者19例，平均年龄（66.6±2.4）岁，乙状结肠造口22例，横结肠造口10例，盲肠造口7例。两组患者在以上一般资料方面差异未见统计学意义（P＞0.05）。

1.2护理方法

对照组患者给予常规护理，观察组患者则给予系统护理干预，具体做法如下：

1.2.1心理护理干预肠造口改变了粪便正常出口，易造成患者自尊、抑郁、焦虑等不良心理反应，护理人员应客观评估患者的心理状态，针对性的做好心理护理工作。通过耐心的解释和沟通，安慰患者的情绪，同时指导患者如何放松心情，多给予患者关心和鼓励，消除患者不良的心理反应。

1.2.2造口护理干预术后严密观察造口情况，用温生理盐水对造口进行定期灌洗，保持造口周围皮肤的清洁和干燥，同时给予涂抹氧化锌软膏[2]。开放造口者应指导患者训练定时排便，通过反复刺激训练，使患者养成造口定时排便习惯。

1.2.3并发症护理注意观察患者术后造口血运情况，以防造口缺血坏死，术后3～5d开放结肠造瘘口时用生理盐水清洁造瘘口周围皮肤，并涂抹护肤粉，以防止肠管排出的肠液和粪便浸渍周围皮肤而出现皮炎[3]。造口出血常发生于术后1～3d，护理人员应严密观察，及时查找出血原因，小动脉出血者应及时拆开皮肤黏膜缝线1～2针，钳扎止血，出血较多者给予浸0.1%肾上腺素湿纱布压迫止血。

1.2.4健康指导干预护理人员应通过积极的健康指导干预，提高患者的造口自我护理能力，嘱患者注意保持造口周围皮肤的清洁与干燥，定期清洗。指导患者正确使用肛门袋，并向患者发放造口自我护理的相关宣教手册[4]。同时指导患者进行扩肛锻炼，每周3次。嘱患者术后不可做举重等剧烈运动，避免穿紧身裤，以免摩擦造口，外出活动时携带造口用具，以便及时更换。

1.2.5随访干预出院后每周对患者进行电话随访1次，直至随访结束，详细询问患者居家造口护理遇到的问题，指导患者如何做好造口自我护理工作，同时了解患者的心理状况及生活状况[5]，对患者提出的问题进行详细的解答。

1.3效果评价标准

出院后对两组患者进行随访，采用生活质量核心调查问卷对两组患者的生活质量进行评价[6]，问卷包括躯体功能、心理功能、社会功能、一般症状及自我生活质量5个维度，评分越高说明患者生活质量越高。

1.4统计学处理

采用SPSS16.0软件处理数据，组间计量资料比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

如表所示，观察组患者术后躯体功能、心理功能、社会功能、一般症状及自我生活质量评分均高于对照组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

如何提高直肠癌肠造口患者术后的生活质量已成为医务工作者研究的重点，肠造口患者术后生理上及心理上均发生改变，在一定程度上影响到了患者的生活质量，因此对患者实施系统的护理干预尤为重要。

本研究结果表明：系统的护理干预能够提高直肠癌肠造口患者术后的生活质量核心调查问卷各维度评分，显著改善患者生活质量，这与文献[7]报道一致。护理人员应针对患者存在的心理问题给予心理护理，消除患者不良的心理反应，积极预防术后各种并发症，做好造口护理工作，同时加强对患者的健康指导及出院随访，以便积极配合医护人员做好出院后的造口护理工作，在提高治疗效果的同时，改善自身生活质量。

【参考文献】

[1]杨秀秀，付菊芳，李秦，等.直肠癌结肠造口患者生活质量及影响因素研究[J].护理学报，2012，19（1B）：5-9.

[2]黄廷芬.护理干预对直肠癌肠造口患者生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19（1）：19-20.

[3]王淑红，丁世娟，王岩.直肠癌术后患者造口并发症的预防与护理[J].护理学杂志，2013，28（6）：35-36.

[4]刘丹东.系统护理干预运用于改善直肠癌造口患者生活质量的价值分析[J].现代中西医结合杂志，2013，22（22）：2486-2487.

[5]郑敏华，郭云萍，应莲琴，等.延续护理对直肠癌造口患者心理状态及自我护理能力的影响[J].中国现代医生，2014，52（14）：102-105.

[6]陈秀芳，吴式琇，张薛榜，等.放化疗与手术治疗对食管癌患者生活质量的影响比较[J].中国实用护理杂志，2010，26（12）：65-66.

[7]张艳莉.护理干预对直肠癌肠造口患者术后生活质量的影响[J].中国当代医药，2013，20（18）：121-124.