同质医疗护理模式在胃癌根治术患者疼痛护理中的探讨

同质医疗护理模式在胃癌根治术患者疼痛护理中的探讨

熊丹莉谭璇（通讯作者）

熊丹莉谭璇（通讯作者）

（华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科Ⅱ湖北武汉430022）

【摘要】目的：探讨同质医疗模式在胃癌根治术患者疼痛中实施的效果。方法：将2014年1月～6月住院行手术治疗某一组教授的33例病人设为对照组，采用常规护理。将2014年将2014年7月～12月住院行手术治疗同一组教授的35例病人设为试验组，采用同质医疗模式，比较两组病人对疼痛护理知识掌握情况及满意度情况。结果：试验组病人在疼痛知识掌握、疼痛自我评估、疼痛心理护理、疼痛药物治疗后的舒适度评估明显好于对照组（P＜0.05）；试验组病人满意度显著高于对照组（P＜0.05）。结论：将同质医疗模式应用于胃癌根治术患者的疼痛护理中，能促进患者对疼痛护理知识掌握，提高病人舒适度和满意度。

【关键词】同质医疗；疼痛；护理

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2015）16-0189-02

胃癌（gastriccancer）是我国最常见的恶性肿瘤之一，其发病率、病死率均居恶性肿瘤的前列[1-2]。由于早期胃癌缺乏特异性症状，我国防癌体系不健全以及患者防范意识淡薄，绝大多数的病例确诊时已处于进展期胃癌（advancedgastriccancer）[3-5]。我科于2014年１月起开展了新的医疗护理模式即由医护共同组建的小组为病人提供全方位的医疗和护理，其依托于同质医疗。同质医疗是指由管床医生和顾问护士以同组工作模式开展临床医疗护理、教学、科研工作[6]。为了观察实施同质医疗护理的效果，对实施同质医疗护理模式和未实施的对照组进行比较，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1资料

研究对象选择病房内的某一医疗组的单病种即行胃癌根治术的患者，年龄20岁～72岁。将2014年1月～6月和2014年7月～12月住院手术的病人分成对照组和试验组。共73例，其中男42例，女31例，年龄48.0岁±6.3岁。将将2014年1月～6月的住院手术病人33例病人设为对照组，采用常规护理模式，此模式中医生和护士各行其职，且护士被动执行医生的医嘱。因护士需要全面负责病人的临床护理治疗，工作繁忙，对病人缺乏系统的、全面的、有效的健康教育。2014年7月～12月35例病人设为试验组，采用同质医疗健康教育模式。两组研究对象性别、年龄、费用、居住情况、收入情况、文化程度等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组按医院护理常规进行疼痛护理，医生与责任护士分别对患者实施医疗及护理工作，由责任护士负责患者的疼痛护理。

1.2.2观察组选出一名资深专科护士作为顾问护士，医护团队要求每位成员具有高度的责任心，过硬的专业素质，良好的沟通与合作能力，以患者为中心，为患者提供优质的服务。顾问护士每周一至周五白天上班，检查并指导本组患者的治疗和护理工作[7]。

1.2.3对照组为患者实施医院固定的疼痛护理，主要包括：耐心倾听患者的主诉，入院时为患者介绍疼痛评分脸谱的用法，当患者出现疼痛时可以有效评估，针对患者疼痛程度，通知医生给予对症处理，并将此评分作为术后疼痛治疗的诊断依据。观察组患者实施疼痛的同质医疗护理干预，具体内容：①心理干预：从患者入院即由顾问护士对患者进行全方位的沟通交流和评估，掌握患者的心理状况，术前向患者讲解疾病与治疗的相关知识，讲解术后可能发生疼痛的原因，可以通过播放音乐、聊天等方式来分散患者的注意力，术前多给予患者关心和鼓励，术后帮助患者建立治疗的信心。②药物干预：当患者出现疼痛时，及时运用疼痛评分脸谱给予评估，0～3分时可以给予非药物治疗，4～10分时应联系医生给予适当的药物治疗，并观察患者用药后的疼痛情况。③饮食干预：指导患者排气后，遵循从流质到半流质到软食、普食过渡，富含高蛋白，低刺激，少食多餐的原则。④管道的护理干预：保持引流管通畅，处于功能位，指导患者保持不影响引流的舒适体位，更换引流管动作轻柔，患者翻身时保护引流管防止牵拉引起的不适，⑤活动干预：指导患者咳嗽和深呼吸时要注意按压切口，指导患者活动时可给予使用腹带，保护切口，减轻疼痛。

2.结果

2.1两组患者的疼痛情况见表1。观察组患者疼痛情况明显好于对照组，患者疼痛评分明显低于对照组（P＞0.05）。

2组患者的疼痛情况

3.讨论

基于同质医疗护理模式，我们在胃癌根治术患者疼痛护理中进行了实施，通过顾问护士其丰富的临床经验和良好的沟通能力，为患者提供了从入院到出院一系列的疼痛护理指导，为提升患者的舒适度保驾护航。通过其对患者病情的观察，及时与顾问医生沟通，对患者进行有针对性的护理，使每例患者得到一致的护理，同时，明确患者的疼痛，及时的为患者解决疼痛问题，减少由于医护未及时有效沟通而产生的治疗延误，保证了护理目标完成。，观察组普遍反映这种模式下护士更加热情地为他们提供贴心服务，患者及家属感受到了关爱，护患关系得到了改善，提高了患者的满意度。

【参考文献】

[1]GuggenheimDE,ShahMA.Gastriccancerepidemiologyandriskfactors[J].JSurgOncol,2013,107(3):230-236.

[2]deMartelC,FormanD,PlummerM.Gastriccancer:epidemiologyandriskfactors[J].GastroenterolClinNorthAm,2013,42(2):219-240.

[3]GuoP,HuangZL,YuP,etal.TrendsincancermortalityinChina:anupdate[J].AnnOncol,2012,23(10):2755-2762.

[4]ChenW,ZhengR,ZhangS,etal.TheincidencesandmortalitiesofmajorcancersinChina,2009[J].ChinJCancer,2013,32(3):106-112.

[5]ChenW,ZhengR,ZhangS,etal.ReportofincidenceandmortalityinChinacancerregistries,2009[J].ChinJCancerRes,2013,25(1):10-21.

[6]熊丹莉,李素云，王泉.同质医疗健康教育模式在直肠癌Ｍｉｌｅ’ｓ术病人护理中的应用[J].护理研究，2015,29（3上）：839-841.

[7]熊丹莉,马培芳，李素云，基于同质医疗模式设置胃肠外科顾问护士的实践[J].护理学报，2015,22（6）：27-28.