浅谈季德胜蛇药片治疗毒虫蛰伤的社区应用

浅谈季德胜蛇药片治疗毒虫蛰伤的社区应用

梁霞

梁霞（湖北省十堰市西苑医院442000）

【摘要】目的评价季德胜蛇药片治疗毒虫蛰伤的疗效性及安全性。方法患者随机分为对照组和治疗组，分别给予西药常规治疗和用季德胜蛇药片治疗，观察治疗效果及不良反应。结果季德胜蛇药组总有效率为100%。对照组总有效率为83%，且费用较高，治疗时间长。结论季德胜蛇药治疗毒虫蛰伤疗效确切，安全性好，疗程短，费用低廉，值得推广。

【关键词】季德胜蛇药毒虫蛰伤

【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）35-0193-01

我社区自2009年至2012年收治毒虫蛰伤65例，分别用西药常规治疗和加用季德胜蛇药治疗，后者疗效满意，未见不良反应，现介绍如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本站2009年2月至2012年10月接诊的毒虫患者65例。随机分为：治疗组34例，对照组31例，(P>0.05)。

1.2诊断标准

1.2.1明确毒虫蛰伤史。

1.2.2患处瘙痒、灼痛，活动稍受限。

1.2.3局部红肿、溃烂，有分泌物渗出。

1.2.4出现烦躁，呼吸困难等症状者判断为重症病例。

1.3治疗方法

对照组：静脉滴注5％葡萄糖250ml+克林霉素1.2g+地塞米松5mg；治疗组：用季德胜蛇药片(南通精华制药有限公司生产，批准文号为国药准字Z32020048)口服10片/次，3次/d(首次服20片)；同时将药片碾成粉末用适量黄酒调匀成糊状，涂于蛰伤处。两组均同时予创面清洗，抬高患肢及对症支持治疗。

1.4疗效判定

显效：用药48h后患处红肿消失，患者无痛感；有效：用药48h患处红肿好转，疼痛减轻，患者能忍受；无效：用药24h内患处红肿无消退，疼痛持续。

2.结果

季德胜蛇药组总有效率为100%，其中显效为65%，有效为35%；对照组总有效率为83%，其中显效为39%，有效44%；随访观察对照组治疗时间明显延长，两者治疗效果差异明显。加用季德胜蛇药片无明显不良反应发生。

3.讨论

毒虫蛰伤是社区常见病之一。本地靠近山林，地段潮湿，毒虫以蜈蚣、蜂、毒蚊等常见，毒虫蛰伤患者的受伤部位以暴露处为主，四肢最多见，其次为头面部，臀部及会阴部少见。主要临床表现为：局部反应主要有红肿、疼痛、瘙痒，全身症状主要有发热、头痛、恶心、呕吐等。严重者可发生横纹肌溶解甚至出现急性喉头水肿、急性心肌炎、急性肾功能不全等并发症危及生命[1]。

主要发病机制可分为原发性刺激和变态反应两种，蜈蚣毒液呈酸性，含有类似蜂毒的成分，即组胺样物质和溶血蛋白质。其可能引起过敏性休克的原因主要是组胺样物质作用于微血管，引起微血管的痉挛、扩张、血浆渗出等，导致微循环障碍[2]。所以应当注意毒蛇咬伤和毒虫蛰伤的鉴别，加强心、肝、肾功能的监测，密切观察神志，尿量，末梢循环等。

毒虫蛰伤毒没有特效解毒药，临床上所见的主要是属于变态反应，因此针对感染时联合使用抗生素和糖皮质激素，可清除病原体，改善症状和体征。

季德胜蛇药片主要成分为：七叶一枝花、蟾蜍皮、蜈蚣、地锦草等，具有抗毒、解毒、消炎、止痛、镇痉、排脓等功效，主治蝮蛇、五步蛇、眼镜蛇咬伤，以及蜈蚣、蝎、毒蜂、毒蜘蛛蛰伤。本组联合应用取得了满意的疗效，此药既可内服，又可外用，作用迅速，疗效确切。[3]

参考文献

[1]马俊勋.急诊毒虫叮咬伤的临床特点及救治分析[J].中国全科医学,2008,11(10):880-881.

[2]朱子扬.中毒急救手册[M].第2版.上海人民出版社，1999：1017-1018.

[3]黎孔琼.75例毒虫咬伤后蛇药片治疗疗效观察[J].时珍国医国药,2008,19(09):2290.