注重细节使术中护理更具人性化

注重细节使术中护理更具人性化

王争艳（江苏省徐州医学院附属第三医院手术室江苏徐州

手术对每一位病人而言既是一种治疗方式也是一种创伤。因而大多数病人会有恐惧感和焦虑心理。焦虑和恐惧的心理使病人对周围环境和医护人员的言语和行为异常敏感。因此，手术室护士在手术中运用心理护理，注重细节，用自己的言行和娴熟的护理技术，有意识地影响病人的感受，对有效地减轻病人对手术的恐惧和焦虑至关重要。

1手术室护士应注意自己的言行对病人的影响

1.1语言进入手术室后由于环境的陌生，与亲人的分离，病人异常孤独和无助。此时手术室护士一声亲切的问候显得尤为重要。护士美好的语言可以稳定病人的情绪，减轻病人的思想负担。一句简单的自我介绍可以使患者的孤独感大为减轻。举止稳重，态度和蔼，对病人提问要认真倾听，耐心回答，只有这样，病人才能感到你对他的关心是真诚的，才会信任你。

1.2举止护士的一举一动、一言一行甚至一个微笑的动作都会对手术病人的心理产生极大的影响。如果术中护士执行医嘱慌张，忙乱，或术中聊天，病人即会失去安全感。因此，手术室护士要有饱满的精神、镇定的情绪，如遇抢救要有良好的应急能力，工作要有计划性，忙而不乱。

2及时为病人介绍手术室的环境，消除陌生环境给病人带来的恐惧心理

陌生环境会增加病人的焦虑和恐惧感，工作人员的准备工作、脚步声、交谈声以及手术室里各种仪器发出的声响，使手术病人感到烦躁与不安，此时，手术室护士应及时向病人作以解释，避免噪音干扰病人的情绪，降低病人的应激能力。

3要注意保护病人的隐私

病人进入手术室时衣着单薄，由于麻醉或手术消毒的需要，病人要裸露身体，病人感到很难为情。每个人都有害羞的心理，尤其是年轻的女病人，更不愿意过多的暴露自己的私密处。手术室护士应考虑病人的感受，在不污染手术野，不影响手术医生操作的情况下，尽可能为病人遮盖暴露的身体，满足病人正常的心理需求，让病人有安全感，人格被尊重。

4及时调整手术室温度，防止病人着凉

手术前病人更换手术衣进入手术间，手术衣单薄，加之暴露手术部位和消毒皮肤，使病人感到寒冷。秋冬季节手术室内温度相对较低，在病人入室前打开空调或暖气，让病人感到温暖舒适。温暖的环境也可使病人与麻醉医生和手术医生积极配合，使手术顺利完成。夏季，当室温较高，手术医生和病人对温度需求发生冲突时应以病人的需求为中心，不可将空温调得过低。剖腹产手术，婴儿从腹中取出后，立即关闭制冷的空调，以利婴儿保暖。待助产士包好婴儿后方可打开空调制冷。另外，空调的风向切不可直冲病人头部。

5约束带固定要做好必要的护理

手术开始前，要常规用约束带固定病人，大多数病人会因此感到紧张，对此项护理工作不理解。此时，巡回护士一定要做好解释，说明此项护理操作的目的是为了保护病人安全，防止手术野被污染。约束带固定肢体时不可过紧，防止过度压迫使肢体血液循环不良；也不可过松，起不到固定肢体的目的。固定上肢时，上肢外展不可大于90度，以免损伤腋神经。固定下肢时，约束带应放于膝关节上。如果手术时间长要定时放松约束带，让肢体轻微活动，缓解病人劳累不适。如为全麻病人，在不影响手术的情况下可以做适度按摩，以促进肢体血运。在协助手术医生摆放手术体位时，要正确使用体位垫，要注意避免大的血管、神经受压。

6术中注意保护病人角膜，口唇防止干燥

外科大型手术，需要全麻而且手术时间相对较长。全麻下病人意识消失，无法表达自己的感受，巡回护士应及时观察病人，予以周密护理。有些病人睡眠状态眼睑不能完全闭合，手术时间长，角膜暴露在外易干燥，容易导致炎症，巡回护士应及时涂敷红霉素眼膏湿润角膜。手术病人术前使用阿托品抑制唾液腺等腺体的分泌，禁食禁饮，术中出现口唇干燥，清醒的病人诉说口渴难受，全麻病人无法表达，巡回护士应积极主动观察病人，发现口唇干燥及时用无菌干棉签蘸生理盐水，湿润病人口唇。

7术中使用电刀，要确保病人安全，防烫伤

电刀是手术常用的仪器，使用电刀前应再次检查病人有无携带金属物。使用电刀时巡回护士要注意将裸露的肢体与金属器械台和头架用敷料作间隔，以防烫伤给病人带来不必要的伤害，尤其是全麻病人更应注意，确保安全。

8大量使用冲洗液要注意提前预热

有的手术必须借助大量的冲洗液方可完成，如：前列腺电切术、经皮肾镜气压弹道碎石术等，应提前将冲洗液放入40℃的恒温箱，预热至接近体温才能给病人使用。冬季还要提前将室温调整至25℃确保病人手术时温暖舒适。

细节就是那些看似普普通通的，却十分重要的事情。常言道：“细节决定成败”。注重细节不是简单的事情，需要我们手术室护士用心的工作，把工作当成一种乐趣。手术室护理工作应主动地观察病人，体谅病人的感受，及时发现问题，解决病人的不适，满足病人的需求，使术中护理更具人性化，使手术室整体护理工作不断完善和深入。

参考文献

[1]高虹.医院人性化服务的阐释和运作.中国卫生事业管理，2004，8：467.