手术室护理风险及其应对体系的建设探析

手术室护理风险及其应对体系的建设探析

李咏梅

江西省新余市分宜县人民医院

【摘要】手术室护理工作是手术室工作里的重要一环，在手术室的工作中，护理这一岗位普遍存在责任大、节奏快、任务多、工作紧张、工时长等特点，每一个细节都必须得到关注。本文综合分析了手术室护理中存在的风险，完善手术室护理规章制度及操作规程，并针对各种风险提出建设性应对建议。

【关键词】手术室护理；安全隐患；应对策略

一、手术室护理存在的风险隐患

1.硬件设施、管理风险

此类隐患可总结为四点，分别是：硬件设施的不健全、医疗规章制度与操作规程不成熟、排班不合理以及医疗用品的使用存在漏洞。

在硬件设施这一方面，齐全的手术设备是实现手术顺利进行的前提。许多医院从成本角度考虑，忽视了实际手术需要，致使设备没有得到更新，使用效率低下，无法满足临床需要。这不仅只延误手术时间，更有可能危及患者生命。

而关于手术室医疗规章制度和操作规程，其是进行手术室护理的纲领与标准。无论哪一方面的制度规程出现缺失，其相对应的护理工作都极有可能发生意外事故。

同时，排班不合理也是一个巨大的隐患，由于手术室护理工作的专业性较强、工作的强度大，排班难以依据每位护理人员的具体情况去协调分工、组合，这样很容易让护理工作产生责任的盲区。

2．医疗责任风险

现代手术的技术发展对医疗护理有了更高的要求，高精医疗器械设备与新技术的应用在外科手术中越来越普及，这对手术室医疗护理人员的能力手水平等方面也有了更高的要求。

在当今社会的医疗背景下，工作强度大、护理人员缺乏成为了一个普遍的现象，这种现象极易产生医疗纠纷。随着社会经济日益发展，社会上关注健康状况的人也越来越多，因此到医院就诊的人数也正在不断增多，手术室工作强度明显增大，护理人员的数量也因此越来越无法满足需求这导致护理人员在手术室中因工作强度太大，而导致缺乏工作积极性，服务态度变差，主动服务意识减弱，病床访视不足，护理工作操作规程执行不到位等诸多护理意外发生，这也使得手术室护理面临着巨大的风险。

3法律风险

在医疗诉讼活动中，医疗机构具有举证责任。此外，在对医疗事故的处理条例中也规定，在进行医疗事故鉴定时，医疗机构必须提供必备的材料如体温条、医嘱书、特殊检查认可书、护理记录等资料原件。所以，手术室工作人员应将所有的证据材料按规定保存，如手术无菌敷料、器械包的灭菌指示卡、手术植入物的合格标识、原始的护理记录单等。

二、手术室护理风险及其应对体系的建设

1.重视区域布局、器械保养

医院管理人员在进行手术室的布局设计时应尽量合理布局，为配合手术需要，必须保持设备齐全，这些设施也是进行手术的基础。对于现有仪器必须保持定时检查，及时维修，合理保养，让它们每一刻都出于可备用状态。

2．完善手术室护理规章制度及操作规程

完善的手术室护理规章制度和操作规程可以起到防止风险发生的重要作用。手术室具有较强的工作专业性，所以必须要有完备的规章制度及操作规程，才能确保护理操作的正常进行，这类操作如器械、巡床护士职责，访视制度，查对制度，物品清点流程，灭菌操作原则等。规章制度及操作规程必须具有严密性、详实性可行性，并且，手术室护理人员在工作中必须认真执行。

3．监督手术室规则执行情况

防止风险发生的关键是遵守规则，无论规则多么完善，只有认真按照规则做事，规则才会发挥其应用效果。所以，完善专科规章制度及护理操作规程是第一步，而第二步则是要落实规则的执行。平时工作中，某些护理人员会具有侥幸心理，无视规章制度，因此，成立监督检查小组就变得十分必要，有专门的人员进行监督检查，可以极大降低风险的发生。

4．加强护理行业道德建设

手术室工作具有工作强度大、连续工时长的特点，所以手术室护理人员必须具备充分的思想准备以及高度的思想认识，一切以患者为中心，努力做好本职工作，平时也要注意劳逸结合，尽力保持充沛的精力。

5．医院应组织护理人员学习与医疗相关的法律条例

新出台的法律规范往往具有不同程度的更新，所以作为医院管理者，必须组织护理人员进行学习，如医疗事故的处理手续、病历的基本写作规范。此外，在我们进行护理操作时，一方面应当保护患者权益，另一方面也需完整地进行医疗护理的记录。

6.完善护理评价体系

医院管理者应当重视护理人员的培训，在对其医疗知识进行检测时，其试题必须具有实践性，要让护理理论与临床实践结合。当今时代在不断变化，医疗护理行业也在飞速发展，各种新理念、新设备、新技术也陆续被付诸临床使用，手术室护理人员必须不断学习，才能跟得上医疗现状的发展，才能更好地做好本职工作。

7．完善医院的沟通反映渠道

完善沟通与反映渠道，是进行自我发展的一个重要条件，对于手术室护理来说，与上级进行沟通，并取得支持是十分重要的，这样有利于增加手术室护理人员编制，降低整体工作强度。随着当今社会的进步，来医院求医的患者数量越来越多，手术量也越来越大，而手术室护理人员的增加数量却严重缺乏，长期的高强度工作，极易导致护理人员精力不足，从而致使医疗风险发生。所以，手术室护理人员应该有完善的与上级沟通的渠道，这样才能争取得到上级的理解，以增加手术室护理人员配置，提高手术室工作效率，减少出错风险。

三、总结

综上所述，护理行业是一个具备“三高”性质的职业，即高技术、高责任、高风险。而患者进行治疗的主要场所就是手术室，在手术室的工作中，护理这一岗位普遍存在责任大、节奏快、任务多、工作紧张、工时长等特点。此外，在当今社会，人们对健康的关注程度以及法律的认知程度都得到了提高，人们已经得到这样一个共识：医疗护理行业的风险性非常高。在医患关系越来越紧张的现状下，卫生管理领域也具备了风险管理这一先进理念。医疗风险管理是一种可以通过分析医疗风险，进而寻求防范医疗风险发生的风险管理，能够尽量减少医疗风险的出现。手术室护理风险贯穿整个手术过程，指的是会导致医疗意外发生等所有不安全事件。手术室的护理工作，参与了手术的全过程、配合者以及监督手术的进行，在预防和解决医疗风险中具有重要作用。

参考文献：

[1]重症监护病房护理安全隐患分析及防范措施[J].李静静.临床医药文献电子杂志.2017（38）

[2]手术室护理不安全因素分析与防范措施探讨[J].胡文煜.中国社区医师.2017（29）