探讨丙戊酸钠缓释片对老年癫痫患者临床疗效与认知功能的影响

探讨丙戊酸钠缓释片对老年癫痫患者临床疗效与认知功能的影响

涂祥兵

(濮阳市油田总医院神内一科河南濮阳457000)

【摘要】目的：探究丙戊酸钠缓释片对老年癫痫患者临床疗效与认知功能的影响。方法：根据治疗方法的不同将2014年7月～2015年7月我院56例老年癫痫患者平均分为两组，一组予以托吡酯（TPM）治疗，设置为TPM组，另一组以丙戊酸钠缓释片（VAP）治疗，设置为VAP组，观察比较两组疗效，并在治疗前后2个月使用韦氏修订已计量表（WMS—RC）评估两组患者的认知功能。结果：VAP组治疗总有效率为89.29%，TPM组治疗总有效率为81.14%，观察组稍高于对照组，但比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后VAP组认知功能评估得分明显高于TPM组，比较差异明显具有统计学意义（P<0.05）。结论：丙戊酸钠缓释片治疗老年癫痫患者临床疗效理想，对改善癫痫患者的认知功能有一定作用，具有较高的临床应用价值。

【关键词】丙戊酸钠缓释片；癫痫患者；老年；认知功能

【中图分类号】R97【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）01-0145-02

大多数癫痫患者都存在不同程度的认知功能障碍，目前临床主要以丙戊酸钠等抗癫痫药物进行治疗，该类药物具有光谱性，国内对此的研究文献尚不多[1]。为探究丙戊酸钠缓释片对老年癫痫患者临床疗效与认知功能的影响，本文将2014年7月～2015年7月我院56例老年癫痫患者纳为研究对象，现报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

将2014年7月～2015年7月我院56例老年癫痫患者根据治疗方法的不同平均分为TPM组与VAP组各28例，其中VAP组男性患者15例，女性患者13例，年龄为63～75岁，平均年龄（65.6±2.3）岁，病程5～12年，平均病程（8.6±2.7）年；单纯部分性发作4例，复杂部分性发作7例，强直阵挛发作11例，肌阵挛3例，部分性发作继发强直阵挛发作4例。TPM组男性患者14例，女性患者14例，年龄为62～78岁，平均年龄（67.3±2.1）岁，病程5～11年，平均病程（8.3±1.5）年；单纯部分性发作5例，复杂部分性发作8例，强直阵挛发作13例，肌阵挛1例，部分性发作继发强直阵挛发作1例。两组患者在性别、年龄及治疗前的认知功能等临床资料方面对比差异无统计学意义(P>0.05)，分组具有可比性。

1.2方法

TPM组：托吡酯初始剂量25mg/d，而后逐周加量25mg至100～200mg/d。VAP组：丙戊酸钠缓释片初始剂量500mg/d，一周后进行血药浓度检查，逐渐增加剂量至有效控制病情的浓度，剂量控制在750mg～1000mg/d[2]。

1.3观察指标

（1）显效：病情发作频率低于25%；（2）有效：病情发作频率低于50%；（3）无效：病情发作频率超过50%。治疗前后2个月使用WMS—RC分别对两组患者的瞬时记忆、短时记忆以及长时记忆等认知功能进行评估。

1.4统计学方法

使用SPSSl8.0软件包对数据进行分析，P<0.05比较差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者临床疗效比较

观察表1可知，VAP组治疗总有效率为89.29%，TPM组治疗总有效率为81.14%，观察组稍高于对照组，但比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3.讨论

认知功能障碍主要表现在注意力、判断力、学习记忆力、语言能力等功能因损伤而下降。抗癫痫药物能够抑制神经元的兴奋从而控制癫痫样放电，但特异性不高[3]。VAP是一种传统的抗癫痫药物，具备多重抑制丘脑皮质环路的能力，进而起到抗癫痫的效果。TPM是抗癫痫新型药物，药代动力学特性较好。两者药物的临床应用都比较广泛，特别是在基层医院，因其安全经济的优点，是老年癫痫患者的首选药物。本研究结果显示VAP与TPM临床疗效相当，这与Holmes等[4]的研究相符合，且VAP对老年癫痫患者的认知功能的改善较TPM显著，其中原因可能是因为VAP能够抑制癫痫样放电、控制癫痫发作。

综上所述，丙戊酸钠缓释片治疗老年癫痫患者临床疗效理想，能改善癫痫患者的认知功能，提高患者生存质量，具有较高的临床应用价值。

【参考文献】

[1]林若庭，洪志林，蔡若蔚，杨滢霞.丙戊酸钠缓释片治疗老年癫痫患者的临床疗效[J].中国老年学杂志，2015，03:612-613.

[2]张明之.托吡酯和丙戊酸钠缓释片对成年癫痫患者认知功能的影响[D].昆明医学院，2008.

[3]卢颖瑜，王鹏，李永鸿，巫碧佳，黄秉文.成年癫痫患者认知功能与生活质量的研究观察[J].当代医学，2013，17:85-86.

[4]亓胜辉.老年个体人格特质、休闲活动与认知功能的关系研究[D].西南大学，2013.