护理干预对老年患者跌倒发生率的影响

护理干预对老年患者跌倒发生率的影响

黄秋萍

黄秋萍

(广西中医药大学附属瑞康医院心内科广西南宁530011)

【摘要】目的探讨老年患者住院期间护理干预对跌倒发生率的影响。方法对同期收治住院的180例65岁以上老年患者进行预防跌倒自我管理，其中90例在预防跌倒上进行护理干预，比较患者未进行预防跌倒护理干预的发生与预防跌倒进行护理干预后的跌倒发生率情况。结果预防跌倒进行护理干预后跌倒的发生率与未进行跌倒护理干预的护理方法进行比较，差异有统计学意义（P<0.01）。结论对住院老年患者积极有效的进行预防跌护理干预，可明显降低老年患者跌倒的发生率，提高老年人的生活质量。

【关键词】护理干预老年人跌倒发生率

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）33-0243-01

当今社会呈现老龄化，资料显示，65岁以上的老年人每年约有1/3的人跌倒1次以上，并随年龄的递增而增加。[1]跌倒造成的伤害严重影响老年人的身心健康和生活自理能力，令家庭和社会带来巨大的负担，因此预防老年人跌倒是当务之急。我们在对老年患者预防跌倒方面进行护理干预，取得了满意效果，现报告如下：

1对象

对20111年-2012年我科住院的65岁以上老年患者中随机分为干预组和对照组，干预组男46例，女44例，年龄（65.5+9.6）岁，病史（7.5+3.1），对照组男49例，女41例，年龄（67.5+9.8）岁，病史（8+3.5），两组年龄、性别、病史、文化程度、用药史等无显著差异（P〉0.05）。

2方法与措施

2.1方法

两组患者在住院期间除了药物治疗外，对照组让患者或家属自我管理或咨询方式，干预组则从环境因素、疾病因素、生理因素、心里状态等各方面实施综合护理干预，分别在半年，一年内对两组病人跌倒史发生率进行统计。

2.2措施

2.2.1认真评估护理评估是一个系统地连续地收集、组织、核实和记录护理对象有关健康资料的过程。当有新病人入院时我们首先要评估患者的身体状况是否需要睡有防护栏的病床，告知跌倒的注意事项。护士要做好入院环境介绍如：详细介绍病室环境，易引起跌倒的危险场所，如厕所、门口、楼梯等，以引起患者的重视，对活动不便易跌倒的老年人建议家属陪护，对于因种种原因家属无法陪护者，应详细说明病情，并签字为证，以免发生医疗纠纷。

2.2.2环境的改善病房布局合理、安全，房间有充足的照明，避免灯光直射，针对老年人夜间上厕所多的特点，睡前熄灯时要预留床头灯，夜班护士要及时协助患者如厕。地面应平整，保持干燥，如果刚拖过地应有明显标志，提醒老年人注意防滑。护士告知病人衣裤，避免衣裤过长、过大，着鞋合适；病区的走廊、楼梯、厕所及浴室设扶手；活动床头柜的轮子均安装刹车，卫生间内设紧急呼叫铃，患者入院后教会使用。

2.2.3针对病人的疾病进行健康宣教健康教育，根据老年患者的性格、接受能力、行为习惯等选择合适的教育方法。健康教育中应宽容接纳、灵活多变、注重实效，不拘于全部目标实现。要加强护理人员健康宣教的能力，在强化对病人的健康教育的同时，也要强化患者的认知，要反复的询问患者对自身疾病及治疗情况的掌握程度，并依据个体情况调整教育内容，增强其自信心、自尊心，提高预防跌倒护理的有效性、安全性。

2.2.4重视服药护理老年人往往出现“服药能力下降”，如漏服、多服等。我科老年患者常用药物有抗高血压药、强心药、抗心律失常药、安眠药、降糖药、抗凝血药、泻药等。使用镇静催眠药易发生引起头晕、精神萎靡不振，影响判断力，服药后安排患者卧床休息，避免走动；服用降压药易发生体位性低血压，指导患者起床及改变体位时动作宜缓慢；降糖药按要求餐前、餐时正确服用并督促检查按时进食，以免引起低血糖。依据患者排便规律，合理安排服用泻药时间，尽量避免晚上排便，以防患者受凉及夜间病情变化。对有医嘱但属患者自备的重要用药，一定监督患者及时用药。加强沟通，减少因患者不遵医嘱行为造成的跌倒安全问题。预防跌倒措施的执行，取决于医患双方的配合，工作中，护理人员应根据不同的情况，将预防跌倒的告知书用通俗易懂的语言对患者、家属和陪护人员进行讲解，取得他们的理解和认可，并得到他们的支持，使他们能自觉遵守，配合治疗和护理。

2.2.5重视护理记录患者入院后根据年龄、意识、活动、症状、排泄、服药情况进行跌倒危险因子评分，大于2分者为高危跌倒患者，在其床头醒目挂防跌倒防坠床标记牌，每周复评，在护病记录里记录下患者可能跌倒的高危性及保护病人所采取的一切措施。每班均做好交接工作。对住院期间跌倒的患者应及时记录发生的时间、地点、原因、处理及后果，集中进行讨论，脑血管疾病住院患者跌倒是多种因素相互作用的结果，既包括相关的生理变化，也包含一种或多种病理性的因素及内在因素和环境的联合作用。跌倒的护理重在预防，正确评估老年人身体状况，采取有效的措施，创造适合住院老年患者的生活环境，同时对老年患者进行防护措施的宣传，并加强对护理人员的教育，提高护理人员对预防住院患者跌倒的重视程度。

2.2.6加强护士专业培训，完善预防跌的制度扎实的专业知识，娴熟的医疗护理技术是预防跌倒护理安全的基础。科室要经常积极组织护理人员进行相关的安全教育和安全培训，同时不断培训护理专业知识和专业技能以及护士的沟通能力，进一步提高护理人员综合素质，减少护理差错事故和护患纠纷的发生。

2.3统计学方法数据处理应用x2检验。

3结果

3.1干预组与对照组跌倒史发生率比较

表1干预组与对照组跌倒史发生率比较

组别例数(n)半年一年

未发生跌倒发生跌倒未发生跌倒发生跌倒

n%n%n%n%

干预组90728018208088.91011.1

对照组905257.838424145.64954.4

注：与对照组比较P<0.01

4讨论

跌倒是老年人疾病发生致残死亡的重要危险因素之一，如何有效安全预防老年人跌倒，是老年人身心健康的关键。本资料显示，通过从改善环境、护理评估患者、针对患者（从认知、心里、行为）进行宣教、重视护理记录等方面的综合护理干预，使老年患者跌倒发生率明显降低，降低社会、家庭的经济负担与医院的压力，值得推广。

参考文献

[1]陈月娟，王荣，余小萍.老年住院患者跌倒的危险因素与护理进展[J].上海护理，2005，5（5）：56.