耳穴埋籽联合穴位按摩治疗脑卒中便秘32例

耳穴埋籽联合穴位按摩治疗脑卒中便秘32例

汤翠银

汤翠银（苏州市中医医院江苏苏州215000）

【摘要】目的观察耳穴埋籽联合穴位按摩治疗脑卒中便秘的临床疗效。方法以耳穴埋籽联合穴位按摩对32例脑卒中便秘患者进行治疗，根据患者排便次数和粪便性状评定疗效。结果32例实施耳穴埋籽联合穴位按摩的患者显效46.9%，有效43.8%，好转9.3%，总有效率90.7%。结论耳穴埋籽联合穴位按摩护理干预方法简便、经济、易行、无副作用，患者乐于接受，在临床中有较好的实用价值。

【关键词】耳穴埋籽穴位按摩脑卒中便秘

脑卒中患者由于长期卧床，胃肠蠕动减弱，很容易发生便秘，便秘时患者因用力排便可使颅内压升高，加重病情，影响预后，如果长期服用泻药有很多副作用。笔者采用耳穴埋籽联合穴位按摩治疗脑卒中便秘，取得较满意的治疗效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

2012年2月至2012年8月我科收治32例符合全国第四届脑血管病会议诊断标准[1]经头颅CT确诊的脑卒中病例。纳入标准：发病后72小时内入院，意识清楚，生命体征平稳，年龄42~75岁，其中男19例，女13例。排除标准：有慢性便秘，腹泻者；观察期间需禁食者；严重器质性疾病及伴有高度贫血者。

1.2方法

①耳穴埋籽：主穴取大肠、直肠下段、三焦、便秘点；配穴选脾、胃、内分泌，交感等，随证选穴。操作：耳部常规消毒，根据病情选5~6个穴位，用探针在耳部相应穴位上按压找到敏感点，将王不留行籽放于胶布上，贴压在选好的穴位上，逐穴揉压，每日2次，共5~10分钟。3日为1个疗程，3日后仍便秘者可换贴另一侧耳穴治疗。②穴位按摩：取迎香、曲池、合谷、商阳、大肠俞、天枢、支沟，以食指或拇指按揉，以明显酸胀感为宜，每日2~3次，每次每个穴位按摩2~3分钟。③推手阳明大肠经：由肩髃穴沿手阳明大肠经循行线路推至商阳穴，每日2次，每次5~10分钟。④摩腹：睡前顺时针摩腹10~15分钟。

2治疗效果

2.1观察指标

(1)排便次数：排便不费力计0分；2～3d排便1次计1分；4～6d排便1次计2分；7d以上排便计3分。大便次数正常标准为小于每天3次，大于每周3次。(2)粪便性状：根据Bristol大便性状图谱[2]记录大便性状，1型为分离的硬团，2型为团块状，3型为干裂的圆柱状，4为柔软的圆柱形，5型为软的团块，6型为泥浆型，7型为水样便：其中1、2、3、6、7型为异常，4、5型为正常。(3)开始排便时间：大便形态恢复正常所需的最短时间，第2周大便的次数，第4周大便的次数。

2.2疗效评定

显效：治疗后大便次数及性状均恢复正常。有效：治疗后大便性状及次数二者之一恢复正常。好转：治疗后大便性状及次数均未恢复正常但较前有所改善。无效：症状无改善或加重。

3结果

本组32例中显效15例，占46.9%；有效14例，占43.8%；好转3例，占9.3%；无效0例。

4讨论

便秘是脑卒中常见的并发症，临床有40%-65%的脑卒中急性期患者可伴有便秘的症状，尤以出血性脑卒中急性期2周内最为多见[3]。Robian等[4]研究表明，便秘可加重脑卒中患者脑部损害，从而降低患者的活动能力。因此，脑卒中患者便秘的治疗对患者预后有非常重要的意义。脑卒中便秘是气血逆乱，脏腑功能失调所致，治疗当以调理气血，调理脏腑功能为要。耳为宗脉所聚，十二经脉皆通于耳。耳穴是十二经脉及各脏腑在耳部相互沟通的部位，这是耳穴治疗疾病的物质基础。通过对耳穴的刺激，可以治疗相应脏腑的疾病。本组病例均为脑卒中便秘患者，根据病情结合耳穴的主治作用，大肠、直肠下段疏通脏腑、顺气导滞，三焦通腑泄热，便秘点润肠通便。迎香、曲池、合谷、商阳通腑泄热；大肠俞为大肠背俞穴，天枢为大肠募穴，俞募配穴，调理肠腑功能；支沟为便秘经验要穴；推手阳明大肠经疏通经络；摩腹调理气血，调理胃肠功能。综上，耳穴埋籽联合穴位按摩法，调理气血，润肠通便，改善脏腑功能，相辅相成，增强疗效，促使患者养成有规律的排便习惯。

参考文献

[1]王新德．各类脑血管病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29(6)：379-380．

[2]0’DonnellLJ，VirjeeJ，HeatonKW．Detectionofpseudodiarrhoeabysimplevlinicalassessmentofintestinaltransitrate[J].BMJ，1990，300(6722)：439-440．

[3]张思超．便秘在脑病发生学中的地位及意义[J].中国中西医结合消化杂志，2002，10(5)：294-295.

[4]RobainG，ChennevelleJM，PeeitF，etal.Incidenceofconstipationafterrecentvascularhemiplegia：aprospectivecohortof152patients[J].RevNeurol(paris)，2002，158(5pt1):589-592.