中药穴位贴敷治疗风寒湿型肩周炎35例

(整期优先)网络出版时间:2016-12-22
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中药穴位贴敷治疗风寒湿型肩周炎35例

刘来水

(江苏省溧水区晶桥中心卫生院江苏溧水211224)

【摘要】目的:探讨中药贴敷治疗风寒湿型肩周炎的临床疗效。方法:采用中药穴位贴敷。结果:治疗组总有效率为99.7%。结论:中医中药穴位贴敷治疗肩周炎疗效显著。

【关键词】肩周炎;穴位贴敷;中药

【中图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)16-0066-02

肩关节周围炎(肩周炎),是一种肩关节囊、周围韧带、肌腱及滑囊的退行性变和慢性无菌性炎症反应,可引起肩关节周围组织广泛粘连,导致肩关节功能活动受限和局部疼痛。好发于50岁左右的中老年人,女性多于男性。中医又称;五十肩,冻结肩,漏肩风,属中医“肩痹”,“肩凝”等范畴[1]。其病机多因风寒湿邪侵入人的肩关节,使肩关节气血凝滞不通、经络痹阻所导致的。笔者采用中药穴位贴敷治疗方法诊治肩周炎35例,效果满意,现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

在诊治的35例中,男25例,女10例,年龄最小45岁,最大75岁,平均60岁;病程短于1个月5例,1~6个月者10例,7~12月者8例,超过1年者7例,平均约7个月。本组所有病例均符合中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》[2]。

1.2治疗方法

中药穴位贴敷治疗:根据肩关节压痛点明显处选为阿是穴。中药外敷方剂:生川乌、生草乌、白芥子、片姜黄、桃仁,将以上药物打成粉末状,取适量用醋调和,放在水凝胶冷敷贴,贴于阿是穴;贴敷时间4~6小时。贴敷后疼痛明显者提前揭处水凝胶冷敷贴,以免皮肤产生水泡。每日1次,3次为1疗程。

2.疗效判定标准[2]

痊愈:疼痛消失,肩关节功能完全或基本恢复即患肢前屈上举达160°,拇指摸脊达到第10胸椎,外展80°,内收45°。显效:疼痛逐渐减轻,夜间疼痛基本消失,患肢前屈上举达160°,外展80°,内收45°。有效:疼痛减轻,肩部活动有改善,但未达到显效标准,需继续治疗。无效:治疗前后症状、体征无变化。总有效=痊愈+显效+有效。

3.结果

痊愈22例,62.9%,显效9例,28.6%,有效3例,8.6%,无效1例,2.9%总有效97.1%。

4.病案举例

患者杨某,男,72岁,农民,2015年10月13日就诊。患者于一个月前感右侧肩部疼痛不适,因受凉而加剧,时感右肩部发凉,夜间睡觉需要衣物覆盖右肩部,右肩关节,后伸、外旋活动受限,不能顺利穿脱衣服,查右肩部无红肿及萎缩,右肩明显按压痛,以肱骨结节间沟为甚,舌质淡,苔白腻,脉沉。病属肩周炎之风寒侵袭,气血亏虚证,取穴:阿是穴,中药外敷方剂:生川乌10g、生草乌10g、白芥子10g、片姜黄10g、桃仁10g,炒白芍10打成粉末状,取2~3克,醋调和放在水凝胶冷敷贴上,贴于阿是穴。4小时,每日一次,3次为1疗程。患者复诊诉,经治疗右肩关节活动自如,各症状基本消失,至今未复发。

5.讨论

肩周炎属祖国医学“痹症”范畴,本病的发生是因年老体弱,气血不足,复感风寒湿邪,血脉痹阻,不通则痛,进而出现活动不利,而活动减少以进一步加剧了气血闭阻。笔者以中医理论为指导,采用中药穴位贴敷治疗方法通过以上药物达到温经散寒,疏通经络,祛痰淤,调和气血之功效,故在临床治疗肩周炎取得了较为满意的疗效。方中川乌性味辛、热,功能祛寒湿、散风邪、温经、止痛,“善入经络,力能疏通痼阴冱寒”,《长沙药解》说“其性疏利迅速,开通关腠,驱逐寒湿之力甚捷”。据药理研究,制川乌具有消炎作用,对垂体-肾上腺皮质系统具有兴奋作用,能使肾上腺皮质激素分泌增加等。制草乌功能搜风胜湿,散寒止痛等,《药性论》称“其气锋锐,通经络,利关节,寻蹊达径而直抵病所”,药理研究表明它具有较强的镇痛作用。《本草求真》:白芥子专入肺。气味辛温,盖辛能入肺,温能散表,痰在胁下皮里膜外,得此辛温以为搜剔,则内外宣通,而无阻隔窠囊留滞之患矣。古方五痹汤,用片子姜黄治风寒湿气手臂痛。戴原礼《要诀》云,片子姜黄能入手臂治痛,其兼理血中之气可知。桃仁性甘平、味苦,入肺、肝、大肠经;有破血行瘀,润燥滑肠的功效;治瘕瘕痞块,跌打损伤、肠燥便秘等功效。炒白芍《别录》:通顺血脉,缓中,散恶血,逐贼血,消痈肿等功效。中药穴位贴敷方法简单,疗效满意,值得推广。

【参考文献】

[1]孙树椿,孙之镐.中医筋伤学北京:人民卫生出版社,2003:72.

[2]国家中医药管理局.中华人民共和国中医药行业标准?中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:136.