盆底超声在女性盆底功能障碍性疾病中的应用

盆底超声在女性盆底功能障碍性疾病中的应用

郭俊俊

郭俊俊（内蒙古自治区通辽市医院功能检查科028000）

【摘要】目的:探讨临床上对女性盆底功能障碍性疾病患者采用盆底超声诊治的价值。方法:以58例2012.1.1.～2013.1.1之间在我院接受治疗的女性盆底功能障碍性疾病患者为研究对象，对资料采用回顾性分析方法，所有患者均采用的是盆底超声诊治技术，动态观察分析患者的盆底肌肉受损和盆腔脏气脱垂情况。结果:以上58例患者中包括了5例其它，53例产妇，阳性42例，阳性检出率为72.41%（42/58），并且包括了25例顺产妇和28例剖宫产产妇，两者的阳性检出率分别为84%（21/25）、67.86（19/28），42例阳性患者经检测，有15例患者确诊为单纯性前中后盆腔膨出、8例患者合并子宫脱垂、11例合并直肠膨出,8例患者合并膀胱膨出，合并尿失禁患者的所占比例为33.33%（14/42）。结论:采用盆底超声能够对女性盆底功能障碍性患者的盆腔脏器脱垂和压力性尿失禁进行评估，同时还可以为植入材料的位置和功能予以明确，促进临床上女性盆底功能障碍性疾病的诊断、治疗以及疗效评估。

【关键词】盆底超声女性盆底功能障碍性疾病应用

【中图分类号】R197.39【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）47-0135-02

前言目前盆底超声检测在临床女性盆底功能障碍疾病的诊治中得到了大力的推广和应用，该类疾病一般好发于中老年女性患者，发病的机制主要为盆底担任责任的组织发生了断裂或松弛的情况，并且对于分娩和妊娠期的妇女生命安全起着严重的威胁，下面我们就以58例患者为研究对象，详细探讨盆底超声技术在女性盆底功能障碍性疾病中的具体应用，现报道如下：

一、资料与方法

1.临床资料以58例2012.1.1.～2013.1.1之间在我院接受治疗的女性盆底功能障碍性疾病患者为研究对象，包括了5例其它，53例产妇，并且分为25例顺产妇和28例剖宫产产妇，患者的年龄在25～48岁之间，平均年龄为（34.5±2.6岁），并且所有患者均采用的是盆底超声诊治技术。

2.方法对患者进行盆底超声检测的具体方法主要包括了以下几个方面：一是陪空患者的膀胱，并取截石位，对超声探头进行选择，并将探头套外罩，在阴唇部位将探头放置固定，是患者的盆底失状切面能够清晰的显示，也就是指后方的肛门括约肌、肛管和直肠壶腹部；中央的宫颈、阴道；前方的膀胱颈、尿道以及耻骨联合[1]。二是对检测项目进行观察，如尿道憩室、尿道内口扩张、直肠壶腹部位置、膀胱残尿、膀胱位置、宫颈位置、膀胱后角大小以及膀肌顶逼尿肌厚度情况等。三是观察患者在ValSava动作下观察以上的项目及其肠套叠、子宫脱垂、膀胱膨出和直肠膨出的情况。四是对患者肛提肌的连续性和撕裂情况进行观察。五是对患者肛门括约肌的裂伤情况进行观察。

二、结果

以上58例患者中包括了5例其它，53例产妇，阳性42例，阳性检出率为72.41%（42/58），并且包括了25例顺产妇和28例剖宫产产妇，两者的阳性检出率分别为84%（21/25）、67.86（19/28），42例阳性患者经检测，有15例患者确诊为单纯性前中后盆腔膨出、8例患者合并子宫脱垂、11例合并直肠膨出、8例患者合并膀胱膨出，合并尿失禁患者的所占比例为33.33%（14/42），具体的情况如下表所示：

表一42例阳性患者的检测情况

疾病种类单纯性前中后盆腔膨出子宫脱垂直肠膨出膀胱膨出

人数158118

三、结论

1.盆底超声诊断盆底功能障碍性疾病

（1）尿失禁的诊断该类疾病又可分为混合性、急迫性和压力性尿失禁，而后者最为多见，临床上主要表现为正常情况下尿液流出不受控制，借助盆底超声检测的时候，将50～100ml的尿液滞留于膀胱，对膀胱尿道后角值进行超声检测，或经肛管、阴道，亦或会阴[2]。当角度消失或在115度以上的情况下，则说明尿道活性强。当膀胱经活动强度增加1cm以上时，一般火导致尿道发生倾斜，角度多在60度以上，当患者咳嗽时，近端的尿道呈漏斗形。

（2）脏器脱垂的诊断参考线选择耻骨联合下缘的水平线，患者进行Valsalva动作，对患者的盆腔脏器脱垂程度进行测量，常选择经会阴超声检测，明确位置关系，对膨出原因进行判断，同时了解直肠肛门、尿道和膀胱颈在子宫下降情况下的情况，对排泄梗阻等情况进行解释，对阴道前壁的下移通过膀胱膨出和膀胱颈判断，中盆腔下移通过道格拉斯窝和宫颈判断，后盆腔下移通过会阴体、直肠膨出和肛管直肠连接部判断[3]。在Valsalva动作下，通过会阴超声能够清晰的显示患者的膀胱和尿道中矢状面的位移和下降情况。

2.盆底功能障碍性疾病患者采用盆底超声检测的价值过去由于医疗技术的落后，使得在临床诊断过程中，很难发现患者的病情，但是盆底超声却为临床的诊治带来了新的发展契机，它主要是集超声检查、CT以及MRI技术为一体，能够快速的将患者的盆底结构成像清晰地显示，主要包括了患者的耻骨联合下缘、膀胱、阴道、尿道、直肠、膀胱尿道角度、盆底肌肉收缩以及膀胱颈的各项情况等，同样适用于患者的前中后盆腔，在三维超声成像下，患者的盆底器官、结构等均能够完整的显示，保证了检测结果的准确性，为临床的诊断和治疗提供了有效的参考依据。

参考文献

[1]黄峥,张晓薇,欧璐,等.绝经后压力性尿失禁患者盆底胶原分解及雌激素受体表达[J].实用妇产科杂志,2010,26(6):439-442.

[2]王建六,张晓红.女性盆底功能障碍性疾病的诊疗进展[J].中国应用妇科与产科杂志,2008,24(1):30-33.

[3]蒋素玲,丁金萍.不同分娩方式与产后盆底功能障碍性疾病相关性分析[J].中国实用医药,2011,6(15):112-113.