稽留流产相关因素分析

稽留流产相关因素分析

李芙蓉

李芙蓉（南京医科大学附属无锡市人民医院妇产科江苏无锡214023）

【中图分类号】R714.21【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）48-0087-02

【摘要】目的调查分析可能与稽留流产发生相关的生活习惯、环境因素。方法收集稽留流产205例及对照组220例，询问记录患者的年龄、孕产史、饮食习惯等，用统计软件进行比较分析。结果两组病例的年龄及吸烟、饮酒病例比率的差异无统计学意义。既往流产≥2次、经常进食油炸、烧烤食物及经常使用化妆品、近三月内住进新房、养猫狗等宠物的病例比率，稽留流产组均高于对照组，差异有统计学意义。稽留流产组中每日用电脑、手机或看电视累计时间超过5小时的病例达66.3%，明显高于对照组的40.5%，差异有统计学意义。结论稽留流产的病因多而复杂，育龄妇女应增强保健意识，生活中注意避免不利于妊娠的生活习惯、环境因素，以达到优生优育目的。

【关键词】稽留流产生活习惯环境因素

稽留流产(missedabortion)是自然流产的一种特殊类型，又称过期流产，是指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者[1]。近年来稽留流产发病率升高，给育龄妇女及其家庭带来了极大困扰，给患者造成较大精神压力及身体危害。本研究旨在调查分析可能与稽留流产发生相关的生活习惯、环境因素，希望能够为人们提供一些在日常生活中可以注意的因素，以达到优生优育的目的。

1资料与方法

1.1资料来源收集2011年1月至2012年6月我院收治的停经12周内的稽留流产205例，已排除有生殖系统畸形、肿瘤、炎性疾病及合并内外科疾病的病例，以同期正常早孕要求流产，且无异常孕产史的患者220例作为对照。

1.2稽留流产诊断标准停经6周以上，血尿HCG阳性，B超检查示宫腔内有空孕囊或宫腔内可见胚芽或胚胎模样组织，但都未见心管搏动，术后均经病理证实[2]。

1.3方法详细询问记录患者的年龄、孕产史、饮食习惯，是否吸烟、饮酒，化妆品使用情况，电脑、手机的使用情况，是否住新居，是否养宠物等。

1.4统计学分析数据采用SPSS19.0统计软件进行分析，计量资料用-x±s表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组的年龄比较

表1两组的年龄分布

稽留流产组年龄为17～42岁，平均年龄（28.1±5.3）岁，对照组年龄为18～45岁，两组的年龄差异无统计学意义。两组的年龄分布见表1，两组均在21～30岁年龄段病例最多，31岁起随着年龄的增长，每个年龄段的病例逐渐减少。

2.2两组既往流产次数比较

表2两组既往流产次数比较

a：P<0.05

稽留流产组中既往流产1次的病例比率与对照组相比，P>0.05，差异无统计学意义，稽留流产组中既往流产≥2次的病例比率高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。

2.3两组饮食习惯等其他暴露因素比较

表3两组饮食习惯等其他暴露因素比较[例数（%）]

a:P<0.05

稽留流产组中经常进食油炸、烧烤食物的病例比率多于对照组，差异有统计学意义。两组中吸烟、饮酒病例不多，差异无统计学意义。稽留流产组中经常使用化妆品的病例较对照组多，差异有统计学意义。稽留流产组中每日用电脑、手机或看电视累计时间超过5小时的病例达66.3%，明显高于对照组的40.5%，差异有统计学意义。两组中近三月内住进新装修房、一直养猫狗等宠物的病例比率，稽留流产组均高于对照组，差异有统计学意义。

3讨论

稽留流产的病因较多，以往的研究表明稽留流产的病因有胚胎染色体异常、沙眼衣原体、解脲支原体感染、TORCH感染、子宫畸形、凋亡异常、免疫功能异常等[3,4,5,6,7,8]。也有研究提示患者年龄、人工流产次数及一些环境因素，如接触电脑、装修材料等可能与稽留流产相关[9，10]。

以往有研究提示30岁以上，随着年龄的增加，发生稽留流产的风险增加[9,11]。本研究中稽留流产组在21～30岁年龄段病例最多，但不能以此说明在21～30岁年龄段妊娠发生稽留流产的几率高于年龄较高组，因为对照组也是在21～30岁年龄段病例最多，两组比较差异无统计学意义。而两组均在21～30岁年龄段病例最多，考虑与一般在此年龄组妊娠人数较多有关。本研究统计两组病例既往流产次数表明随着流产次数的增多，稽留流产的发生几率增加，因此育龄妇女应做好避孕工作，减少人工流产，重视随意流产可能带来的各种不良后果，对自己、对后代、对家庭负责。

油炸、烧烤食物中均含有有毒、有害物质，对人体健康不利，而经常进食油炸、烧烤食物，发生稽留流产的风险也增加，因此育龄妇女更应减少进食，最好不要进食这些食物。既往的研究表明过量的吸烟、酗酒可导致流产。本研究中，两组的吸烟、饮酒的病例比率比较差异无统计学意义，可能与现在关于吸烟、饮酒危害的宣传较多，人们保健意识增强，本地区育龄妇女吸烟、饮酒少有关。

另外，本研究提示经常使用化妆品、养宠物、近三月内住进新装修房的病例发生稽留流产的风险也增加。随着社会的发展，电视、电脑、手机越来越普及，本研究中稽留流产组每日接触电视电脑手机累计超过5小时的病例比率明显高于对照组。电视、电脑、手机均有辐射，有研究发现电脑的周围可以测及多种射线及静电磁场，虽然这些射线的剂量很小，但穿透力很强，是可能影响DNA的射线，可造成胚胎的死亡[10]。而且低频静电磁场还可以在细胞膜水平上干扰细胞的代谢和增殖，从而影响胚胎的正常发育，在妊娠早期引起胚胎的死亡[10]。

稽留流产的病因多而复杂，有遗传因素、感染因素、内分泌因素、免疫因素、环境因素等。育龄妇女应增强保健意识，生活中注意避免不利于妊娠的生活习惯、环境因素，以达到优生优育目的。

参考文献

[1]乐杰主编．妇产科学[M]．第7版．北京：人民卫生出版社，2008：84．

[2]FangY,KongB,YangQ,etal.MDM2309polymorphismisassociatedwithmissedabortion[J].HumReprod,2009,24(6):1346-1349.

[3]LathiRB,MarkSD,WestphalLM,etal.Cytogenetictestingofanembryonicpregnanciescomparedtoembryonicmissedabortions[J].JAssistReprodGenet,2007,24(11):521-524.

[4]黄山鹰，刘庆芝，李军.生殖道沙眼衣原体和解脲支原体感染与稽留流产的关系及临床意义[J].中国医药指南，2012，10（12）：511-512.

[5]刘平珍.稽留流产的病因探讨[J].中国医药指南，2011，9（13）：41,50.

[6]何美芳，左湘凌，单斌.宫腔镜诊治稽留流产512例临床分析[J].中国医学创新，2011，8（26）：147-148.

[7]KaponisA,SkyrlasA,ZagorianakouN,etal.CoelomiccellsshowapoptosisviaFas/FasLsystem:acomparativestudybetweenhealthyhumanpregnanciesandmissedmiscarriages[J].HumReprod,2008,23(5):1159-1169.

[8]Kontopoulou-AntonopoulouV,AgapitosE,BalafoutasC,etal.Howvaluableismeasurementofperipheralbloodnaturalkillercellsatthetimeofabortion?[J]AmJReprodImmunol,2008,59(4):306-315.

[9]吴芝芬.稽留流产302例原因分析[J].医药前沿,2012,5:45-46.

[10]李环．电脑操作对稽留流产的影响[J].中国妇幼保健杂志，2004，19：36-37．

[11]ZhangX,LiJ,GuY,etal.Apilotstudyonenvironmentalandbehavioralfactorsrelatedtomissedabortion[J].EnvironHealthPrevMed,2011,16(4):273-278.