无偿献血者溶血标本对检验结果的影响研究

无偿献血者溶血标本对检验结果的影响研究

李燕兰

李燕兰（佛山市中心血站高明血站528500）

【摘要】目的：分析与探讨无偿献血者溶血标本对于检验结果的相关影响。方法：选取本区10个采血点2010年3月至2012年3月期间收集的无偿献血血液样本共5000份，对初次筛选时确定为溶血标本的样本进行复检，对比两次检验结果的差异。结果：5000份无偿献血样本轻度溶血共7份，中度溶血共8份，重度溶血共17份。发生轻度溶血和中度溶血的标本对于ALT、TP、HBsAg具有显著影响。结论：溶血标本对于检验结果具有较大影响，无偿献血者进行采血后，应注意规范操作，避免发生溶血现象，检测时需对溶血标本进行复检，以提高检测准确度。

【关键词】无偿献血溶血标本检验结果

【中图分类号】R446.11【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）07-0050-01

常见的导致标本溶血的因素主要有抽血过程速度过快、离心时速度过快、取样后过度震荡等，标本溶血会导致红细胞受到破坏，从而释放一些细胞内成分，影响检验结果[1]。为了提高无偿献血采血点血液的质量管理与保存，改善无偿献血样本的质量，本文就本区10个采血点的无偿献血样本进行初筛与复检，以探讨溶血样本对于检验结果的影响，具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取本区2010年3月至2012年3月期间共10个采血点采集的无偿献血血液样本共5000份，其中男性献血者共2570例，女性献血者共2430例。对献血者进行采血后，留取约5ml的血液样本，采取常规抗凝，并将样本送入冰箱中保存。所有血样的检测均于采血后48小时内完成，所有操作均按照相关规定执行。

1.2检验方法对所有血液样本取样进行初检和复检后，再对存在溶血的血液样本再给予复检[2]。检验方法：ELISA：HBsAg,抗—HCV,抗—HIV，梅毒抗体；速率法：ALT。设备信息：ML—STAR前处理器,FAME24/20酶免后处理器,AnthosHT3酶标仪,AnthosZenyth340RT酶标仪,TECANSUNRISE酶标仪，PW—960型洗板机；OLYMPUSAU400生化分析仪；日本HITACHI冷冻离心机；日立CT6D平板离心机；LD4-1.8低速离心机。初检试剂：梅毒（科华）；丙肝（新创）；乙肝（万泰）；艾滋（万泰）。复检试剂：梅毒（金豪）；丙肝（傲拓）；乙肝（雅培）；艾滋（伯乐），ATL积水。所有试剂均于有效期内使用。

1.3评价标准轻度溶血即为FHb浓度介于0-5g/L之间，中度溶血即为FHb浓度介于5-10g/L之间，重度溶血即为FHb大于10g/L[4]。

1.4统计学方法对于本文所有数据采用SPSS12.0软件进行分析与统计，计量资料使用t检验，P＜0.05有统计学意义。

2结果

2.1初检结果本文10个无偿献血点共采集血液样本5000份，初检时共检出溶血标本32份，轻度溶血共7份，占21.9%，中度溶血共8份，25.0%，重度溶血共17份，占53.1%。

2.2对检验结果的影响对32份溶血标本进行分析可得，共5例标本ALT不合格、4例HBsAg阳性、2例抗HCV阳性、1例抗HIV阳性、3例TP阳性。对其进行复检后，5例初检ALT不合格标本中，复检仅2例为不合格，3例合格分别为重度溶血1例、中度溶血1例、轻度溶血1例；4例初检HBsAg阳性中，复检共1例阳性，3例阴性分别为重度溶血1例、中度溶血1例、轻度溶血1例；2例初检为抗HCV阳性以及1例初检为抗HIV阳性，复检均仍为阳性；3例TP阳性，复检均显示阴性，1例阴性为重度溶血，2例为中度溶血；由此可见，发生轻度溶血和中度溶血的标本对于ALT、TP、HBsAg具有显著影响。

3讨论

导致血液标本溶血的原因有多种，具体如下[5]：1）采血过程中穿刺操作不当，包括对献血者进行抽血时止血带结扎时间过长、抽血时负压过大、穿刺时消毒液未干即开始采血、标本混匀过程中过度震荡等；2）抽血器具不符合规定，一些器具中所含增塑剂或稳定剂不符合要求，则会导致标本溶血；3）分离过程操作不当。盛放标本的试管破裂，或在进行离心的过程中时间过程导致细胞破裂等，均可能导致标本溶血[6]。

标本溶血对于检验结果具有较大的影响，根据本文研究结果显示，溶血标本对于生化结果如TP、ALT等具有显著影响，初筛显示不合格的样本在进行复检时部分显示合格，说明标本溶血对检验结果的准确性具有影响。根据相关文献研究显示，造成影响的原因在于溶血后一些红细胞中含量较高的酶释放到血清中，从而导致血清中酶活性升高[7]。溶血标本还对肝炎病毒检测结果存在影响，根据本文研究结果显示，本文4例HBsAg阳性的溶血标本，复检仅1例为阳性，其余均为阴性。说明溶血标本对于肝炎病毒检测结果，特别是HBsAg检测结果具有较大影响，容易造成假阳性。有相关文献报道，标本溶血还对艾滋病病毒抗体以及丙肝抗体检测结果存在影响[8]，一般导致假阳性结果，根据本文研究结果显示，本文1例初检为抗HIV阳性与2例初检为抗HCV阳性溶血样本，复检仍为阳性，因本文选取样本量较小，因此对研究结果的准确性具有一定影响。

为了避免发生标本溶血，提高无偿献血血液样品质量与检验质量，本文提出以下几点建议：1）采集血液样本时，应当采用正确的采血方法。避免采用过细静脉采血，对于抽血存在困难的无偿献血者，切勿扎止血带时间过长，以免造成机械性溶血。2）采血过程中严格按照规章制度进行操作。采血需待消毒液完全干燥后进行，并尽量保证一针见血，抽血操作需缓慢，切勿将泡沫注入采血试管中。3）血液样本需妥善保存，运输过程中需避免过度震荡，导致溶血的发生。

综上所述，对于无偿献血者血液样本而言，发生标本溶血对于检验结果具有较大的影响，特别对于一些生化结果如TP、ALT等，以及肝炎病毒结果如HBsAg等。因此在进行采血时，应规范操作、谨慎处理，以避免标本溶血的发生，达到提高血液质量的目的。

参考文献

[1]郭立和.溶血标本对临床生化检验结果的影响[J],中国中医药?现代远程教育,2012,147(19):85-86.

[2]刘玉振,张淑琴,马宏伟.溶血对抗HCV、HBsAg等测定结果的影响[J],中国输血杂志,2009,12(2):32-33.

[3]隆维东,刘万彬,李坚,等.标本溶血对血常规检测结果的影响分析[J],国际检验医学杂志,2012,9(1):228-229.