三明市消除疟疾防治效果的分析研究与评估

三明市消除疟疾防治效果的分析研究与评估

陈德仁朱道斌杨秀玉桂生苟黄国良陈绍惠

陈德仁朱道斌杨秀玉桂生苟黄国良陈绍惠邱建东

（福建省三明市疾病预防控制中心365000）

【摘要】目的分析评估三明市消除疟疾的防治成效。方法我市按《福建省消除疟疾考核评估实施方案》，成立考核评估小组，对辖区12个县（市、区）进行考核评估。结果经过63年的积极防治，治愈疟疾患者近70万例。三明市的疟疾年发病率由1970年最高的812.77/万，1986年起连续27年降至1/万以下，2005年起连续8年无本地感染病例，1993年达到卫生部基本消灭标准，2012年沙县经卫生部考核评估，在全国率先达到消除标准。11个县（市、区）按百分制考核评分结果，平均得分95.27分，达到卫生部消除疟疾标准，2014年3月，全市消除疟疾通过省级评估。结论三明市达到卫生部颁发的消除疟疾标准。

【关键词】消除疟疾嗜人按蚊成效分析

【中图分类号】R51【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）05-0055-02

AnalysisandevaluatetheeffectofeliminatemalariapreventionandtreatmentinSanming

ChenDeren,ZhuDaobing,YangXiuyu,GuiShenggou,HuangGuoliang,ChenShaohui,QiuJiandong

【Abstract】:ObjectiveEvaluatetheeffectofeliminatemalariapreventionandtreatment.MethodsAccordancetotheplanofeliminatemalariainFujian,wesetupateamtoevaluated12countiesinthearea.After63yearsofactiveprevention,wecurednearly700000casesofmalariapatients.InSanming,thehighestmalariaincidencewas812.77per10000in1970.Fortwenty-sevenconsecutiveyearssince1986,themalariaincidencewasreducedtobelow1per10000.Foreightconsecutiveyearssince2005,wedidn’tfoundlocalcases.In1993,weachievedthestandardofbasicallyeliminatingmalariathatissuedbytheMinistryofHealth.In2012,bytheMinistryofHealthidentified,ShaxiantooktheleadtoachievedtheeliminatingstandardinChina.Theaveragescoresof11countieswas95.27,morethan85,allcountiesachievedthestandardsofeliminatingmalariathatissuedbytheMinistryofHealth.ResultsSanmingachievedthestandardsofeliminatingmalariathatissuedbytheMinistryofHealth

【Keywords】eliminatingmalariaAnophelesanthropophaguseffectiveness

三明市位于闽西北部山区，辖12个县（市、区），总人口273万。历史上属疟疾流行高发区，据记载，1950—2012年全市共报告疟疾病人68.5万例，占全市传染病发病总数的48.4%[1]。经过63年的防治，年发病率由最高的1970年812.77/万降至目前的连续8年无本地感染病例。1993年经福建省卫生厅鉴定达到基本消灭标准[2]，2012年经卫生部派出专家组考核评估确认，沙县达到消除疟疾的试点县的要求。2013年11月，我市按《福建省卫生厅关于印发<福建省消除疟疾考核评估实施方案>的通知》（闽卫疾控函[2013]207号）文件精神组成考核评估小组，11个县（市、区）平均得分95.27分，均大于卫生部颁发消除疟疾目标85分标准。2014年3月，全市消除疟疾通过省级评估。现将三明市消除疟疾的防治成效研究与评估结果报道如下：

1内容与方法

1.1系统收集三明市消除疟疾的防治资料，对各个防治阶段的成效进行分析研究。

1.2按《福建省卫生厅关于印发<福建省消除疟疾考核评估实施方案>的通知》（闽卫疾控函[2013]207号）文件要求（以下简称方案），以百分制考核评估方式，从保障措施、消除措施、现场考核3个大项指标，即15个小项指标进行考核评估。

2结果

2.1疟疾发病据疫情报告的数据记载，1950—2012年全市共报告疟疾68.5万例，占全市传染病总数的48.40%，先后出现2次疟疾大流行。第1次为1955—1967年，年均发病率111.11/万，第2次为1968—2012年，以1970年发病率最高812.77/万，1986年起连续27年降至1/万以下，2005年起连续8年无本地感染病例[1]。

2.2蚊媒我市共查获按蚊16种[2]。在历次调查中，人房内中华按蚊密度最高，占46.9%～89.5%；微小按蚊在50～60年代约占30.0%；1968年后未再捕获；日月潭按蚊50～60年代在人房中密度甚低，70年代未捕获；嗜人按蚊于1963年在建宁、宁化两县发现，1976—1986年全市调查292个村，仅在7县（市、区）的47个村中查获，占调查总村数的16.1%，该蚊占捕获总数的5.2%,1993年后未再捕获。中华按蚊、微小按蚊、嗜人按蚊为不同阶段的重要传疟媒介。

1986年冬至1987年春，我市出现罕见暖冬气候。此时的嗜人按蚊在自然条件下不产卵，但能继续觅食吸血，说明尚未完全进入滞育阶段。表明，嗜人按蚊成蚊可在暖冬气候下越冬[4]，打破了有关嗜人按蚊仅以卵越冬的记载；调查时还发现嗜人按蚊有带状分布的特点,填补了其生物学特性。上世纪八十年代由于凶险媒介嗜人按蚊的存在，出现了点状暴发。其在人房（工棚）内的占比上升与疟疾患病率上升呈正相关（r=0.77,P<0.01）[1.3.4]。

2.3防治工作

2.3.1第1次大流行（1950～1967年）1953年先后在建宁、永安（后迁至宁化）等地成立疟防站，1958年各地相继成立了防疫机构，疟疾年发病从1955年的437.06/万降至1967年的1.23/万。期间，分别于1961年、1964年消灭了三日疟、恶性疟。分别比全省提前了4至20年[5]，为在国内疟疾不同虫种混合流行区最早消灭三日疟、恶性疟的地市。

2.3.2第2次大流行（1968—2012年）此期历时44年，累计患病408134人次，从1970年发病率812.77/万降至目前的连续8年无本地感染病例。1985～1993年，先后由省卫生厅组织人员考核调查81个村，捕获按蚊1188只，未查到嗜人按蚊，荧光抗体测定5737人，阳性率为0.11%。1993年经福建省考核评审，全市达到基本消灭疟疾标准[6]。

2010年起，按照卫生部办公厅印发的卫办疾控函[2009]1012号文《中国消除疟疾试点工作方案（试行）》的通知要求，逐项落实，并开展了消除疟疾可行性分析的研究[7]，为消除疟疾奠定基础。沙县作为全国首批六省（市）消除疟疾12个试点县之一，于2012年11月率先通过了卫生部考核组的考核验收。

3考核评估结果

考核评估小组按《方案》对11个县（市、区）进行考核评估，第1大项指标保障措施（含计划总结、经费投入、机构人员、资料管理等4个子项指标）10分，平均得分率94.55%（104/110）,第2大项指标消除措施（含发热病人血检、病例报告与治疗、病例核实、个案调查、疫点处置、休止期根治、培训、健康教育等8个子项指标）40分，平均得分率99.77%（439/440）,第3大项指标现场考核（含镜检技术、疟防知识考核、血片复核等3个子项指标）50分，平均得分率为91.82%（505/550）。11个县（市、区）平均得分率95.27%，最高得分率梅列区为98.75%，最低得分率清流县为91.5%，均大于85%（见附表）。综上所见，11个县（市、区）均达到卫生部颁发的消除疟疾标准。至此，我市达到卫生部颁发的消除疟疾标准。

附表2013年三明市消除疟疾考核评估得分率（%）

4小结

通过63年的积极防治，我市治愈疟疾患者近70万例，由原先年发病率最高达812.77/万的危害全市人民最为严重的传染病，降至21世纪初的年发病率0.06/万，并不足为害。1961年消灭了三日疟，1964年消灭了恶性疟，比全省分别提前了4年至20年，进入全国的先进前列。1993年达到基本消灭标准，沙县提前3年达到消除标准，三元、梅列等11个县（市，区）于2013年提前2年达到消除标准，进入全国领先水平。疟疾的防治成效对促进我市经济建设和社会稳定发挥了巨大作用。

参考文献

[1]陈德仁，朱道斌，杨秀玉等.三明市疟疾流行特征与防治对策[J].海峡预防医学杂志.2013,19(6):23-25.

[2]陈德仁，张生娥.三明市蚊虫名录及其传播疟疾丝虫病的作用[J].西班牙塞维利亚国立大学医学院共计学术会议论文经典.德国英格兰哈特出版社.2001.3:254-257.

[3]陈德仁，陈绍惠.嗜人按蚊以成蚊越冬的初步发现[J].海峡预防医学杂志.2007，13(6-A):20.

[4]陈德仁，苏寿祥，张生娥，等.三明市7个疟疾局部爆发点流行因素的调查研究[J].福建医药杂志.1986，8(2):37-38.

[5]吴金俊，许龙善，黄柏芳等.福建省消灭恶性疟防治策略与效果研究[J].中国寄生虫病防治杂志.1996，9（4）:241-243.

[6]郭双裕，陈德仁，吴金俊，等.三明市嗜人按蚊与疟疾发病关系调查研究[J].中国初级卫生保健.2002，16(4):24.

[7]桂生苟，陈绍惠，等.三明市消除疟疾可行性分析[J].海峡预防医学杂志.2012，封二.