刘心王楠（中国医科大学附属盛京医院110004）
【中图分类号】R473.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）35-0150-01
脐带是连接胎儿与胎盘的条索状组织[1]。在母亲妊娠期间，胎儿通过期待吸收营养和排泄废物。正常情况下脐带于生后6-10天干燥分离。若护理不当或防护不到位就会出现脐带出血、脐炎、脐带肉芽肿，严重者可合并全身感染。而脐带的干燥分离时间决定了家庭护理是非常重要的环节，所以做好产妇及家属的脐带护理健康教育尤为重要。根据不同时间段脐部的特点及问题，健康教育的重点问题也不同。特将护理体会报告如下。
1出生后24小时
断脐后新生儿娩出后，脐带由医生剪短并结扎后，由于不正确的结扎导致脐带过短，或脐带过粗脆性大，或脐部推注抢救药物等情况，易发生脐带渗血。因此出生24小时内，教育产妇及家属注意观察脐带有无渗血，若有渗血通知医生予以严格消毒后重新结扎。
预防破伤风在紧急情况下，消毒不严格，可能发生破伤风。若出现此种情况。应告知产妇婴儿予以隔离，在院观察有无破伤风临床表现。
2脐带脱落前的护理
日常脐部护理新生儿出生后，每日沐浴后均以75%酒精消毒脐带断端及根部，保持脐部清洁干燥。应告知产妇及家属应用透气的尿布以防脐部潮湿，男婴阴茎向下盖住以防尿液上冲，泡湿脐带。强调新生儿脐带干燥的重要性。
脐炎的护理告知产妇及家属脐炎的表现为脐轮部发红，脐窝内潮湿有分泌物，有异味，周围皮肤糜烂[2]。主要原因有脐带脱落过晚，脐窝小而深，换尿布不当等使脐部潮湿，以致病菌生长，发生局部感染。由医生确认为起脐炎后给予3%双氧水清洗，无分泌物后继续用75%酒精消毒每日2-3次，暴露脐部，以利于干燥。
3脐带脱落后护理
脐部出血脐带有2条脐动脉和1条脐静脉，脐带脱落后，告知产妇及家属要观察有无渗血，少量渗血经酒精消毒加压包扎后可止血。出血较多，按压止血无效，应携婴儿来院行血管缝扎止血。
脐带肉芽肿脐带肉芽肿因脐带脱落过晚或发生脐炎未及时治疗所致。告知产妇及家属期待肉芽为脐窝内有粉红色易碎有渗出的包块。脐窝内潮、有渗出，易出血感染，周围皮肤也易发生炎症。出现此种情况应携婴儿来院处理。医生用10%硝酸银烧灼。肉芽夹除后加压包扎，经换药后，很快治愈。
总之，新生儿家庭护理内容中主要强调的就是脐部要保持清洁干燥。每日75%酒精消毒脐带断端及根部2-3次。避免脐部被尿液、粪便污染[2]。另外相关社区医生也将亲临家中予以指导。
参考文献
[1]乐杰主编.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社，2004：36-82.
[2]齐亚新焦瑞霞宋晓军.不同健康教育模式对脐带脱落时间的影响[J]护理实践与研究杂志，2009，13（6）:202.
[3]叶彩眉，马兰梅，新生儿脐部护理效果分析及对策[J]，中华护理杂志，2005，35（8）：48.
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