普外科重症胰腺炎手术治疗探析田彬

普外科重症胰腺炎手术治疗探析田彬

田彬

田彬（简阳市人民医院普外科四川资阳641400）

【摘要】目的总结分析普外科重症胰腺炎患者采用手术治疗的具体效果情况，为后期重症胰腺炎的有效治疗提供科学依据。方法对我院普外科接受的126例重症胰腺炎患者的临床治疗资料进行全面性回顾分析，按照随机对照的方法将其分为治疗组和对照组两组，其中治疗组患者采用手术治疗方法，而对照组则采用非手术治疗，对两组患者的临床治疗情况进行分析对比。结果治疗组中的63例重症胰腺炎患者经过手术治疗后，有效率达到了90％以上，明显高于非手术治疗效果。结论重症胰腺炎作为一种紊乱性疾病，受局部病变的严重影响，并发症甚至危及生命，所以采取手术治疗是较为行之有效的，提高了患者的生命健康质量以及满意度。

【关键词】普外科重症胰腺炎手术治疗非手术治疗

【中图分类号】R657.5+1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）01-0117-02

Analysisoftreatingsevereacutepancreatitisbyoperation

TianBin

【Abstract】Objective:Toanalyzetheclinicaleffectoftreatingsevereacutepancreatitisbyoperationtoprovideenvidenceinfuturework.Methods:Choosed126pateintsofsevereacutepancreatitistopideintostudygroupandcontrolledgroup.Studygroupweretreatedbyoperation.Andcontrolledgroupweretreatedwithnon-surgicaltreatment.Comparedtheclinicaleffectofthesetwogroups.Results:Thetotaleffectofstudygroupwas90%higherthancontrolledgroup.Conclusion:Severeacutepancreatitisisdisorderdiseasetothreattolife,sowechoosesurgerytotreatittoimprovepatients'healthandsatisfaction.

【Keywords】severeacutepancreatitisoperationnon-surgicaltreatment

重症胰腺炎[1]是外科治疗过程中相对严重棘手的急腹症之一，存在着病情严重、并发症较多以及死亡率相对较高等特点[2]，在发病过程中如果没有得到及时有效的治疗，就会直接影响到患者身体的各个器官，所以患者就会出现全身其他器官合并损伤的不良情况，引起患者功能性衰竭状况，严重影响到患者的生命健康安全状况。据临床数据资料统计显示，近年来重症胰腺炎患者的人数以及发病情况一直呈现上升的发展趋势，而越来越多的临床实践证明对于重症胰腺炎患者采取手术治疗的方法，能够有效提升治疗的有效率。为了探讨普外科重症胰腺炎手术治疗的具体疗效情况，下面对我院2007年3月至2011年3月期间接受治疗的113例重症胰腺炎患者的临床资料进行全面性回顾分析，具体治疗效果情况报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象为我院普外科在2007年至2011年期间收治的126例重症胰腺炎患者，所有患者在入院治疗之前均进行了全面系统的检查工作，符合重症胰腺炎中华医学会确定的分类以及相关诊断标准要求，最终经过CT检查确诊。其在包含男性重症胰腺炎患者69例、女性患者57例；患者的年龄在20岁至65岁之间，平均年龄在（43.25±3.16）岁；患者从开始发病一直到入院的时间在6小时至2天之间，平均发病距离时间为（18.32±2.25）h；在对患者进行检查时发现，这些患者中包含31例合并高脂血症、胆道疾病49例、外伤性胰腺炎患者20例、酒精性胰腺炎患者16例，另外10例患者无明显诱因存在；患者入院时主要临床症状[3]表现为上腹骤发剧痛、呕吐、恶心等。按照随机对照的方法分为治疗组和对照组两组，每组患者63例，临床资料无统计学差异（P>0.05）。

1.2治疗方法

两组患者均采用不同临床治疗方法，其在对照组患者采用非手术治疗方法，患者在入院治疗后对其进行禁食、禁水、持续有效的胃肠减压以及供氧等相关基础性操作，并根据患者病情发展的实际情况进行静脉注射；而治疗组患者则采取引流手术治疗，首先对患者胰腺周围存在的炎性组织和坏死胰腺组织进行全面清除，患者腹腔清洗完毕之后在胰周和下腹腔放置引流管，手术操作结束后要进行持续性灌洗操作，为了避免出现并发症的可能性要采取内科方法的辅助性治疗，一定要保证患者腹腔的引流管的通畅度以及灌洗的效果情况，可以将患者行半卧位姿势，来保证起呼吸通道的通畅状态，同时要对患者进行术后营养支持治疗，对于术中出现的异常情况要及时进行处理。

1.3疗效判定标准[4]

治愈：重症胰腺炎患者的临床不良症状、体征情况等在治疗3天内得到了缓解，在治疗1周内完全消失，同时血、尿淀粉酶情况恢复到正常状态。显效：患者的临床不良症状在1周内得到有效显著改善，在治疗2周后其血、尿淀粉酶情况恢复到正常状态。有效：患者在治疗2周后临床症状消失，血、尿淀粉酶有所下降。无效：患者治疗过程中出现死亡状况。

2结果

两组患者治疗后炎性细胞因子水平都得到了不同程度上的改善，临床治疗情况有统计学意义（P<0.05)具体分析对比情况详见下表1。

表1两组患者的治愈情况对比表[n（%）；每组63例]

小组名称治愈显效有效无效有效率

治疗组34（54%）22（35%）5（8%）2（3%）61（97%）

对照组22（35%）19（30%）15（24%）7（11%）56（89%）

3讨论

重症胰腺炎没有经过及时有效的治疗就会直接患者全身多脏器功能的损害情况，具有病情发展相对复杂、病情险以及病死率极高的特点，据临床数据调查显示，重症胰腺炎的病死率已经达到了20％左右。总结急性重症胰腺炎主要发病原因是由于胰酶对胰腺组织进行了自身消化，最终所引发的缺血性坏死状态，患者主要会出现不同程度上的腹痛、腹胀以及全身循血量不高情况，严重情况下会直接造成多器官功能衰竭的不良局面，而手术治疗的治愈率效果得到了明显提升，手术开展过程中要对患者胰和胰外坏死组织进行最大限度的清除，同时要做好有活力的胰腺组织的保留工作，对患者手术后体内存在的渗出物和腹膜后坏死组织进行引流排出，为了保证治疗的效果必须掌握手术时机，临床实践证明发病距离手术时间超过了3天，其死亡率明显上升。本组实验证明发现，对于重症胰腺炎患者采取手术治疗是现阶段行之有效的处理手段之一，由于患者病情发展相对复杂，所以手术结束后要强化患者的临床护理工作以及相关临床支持性治疗，最大限度上控制患者术后感染问题的发生。

结语

总之，普外科重症胰腺炎采取手术治疗效果明显，提高了患者生命健康质量以及治疗的满意度状态。同时要求医护工作人员注重手术时间以及手术后的相关护理工作，避免可能出现的不良问题。

参考文献

[1]王炳煌;张小文;李晓;朱红;李越华;崔江云.162例重症急性胰腺炎手术与非手术治疗分析与思考[J].肝胆外科杂志,2004.12(2):223-225.

[2]巢齐常;史维;奚维东;赵聪;农春燕;王琼.内镜超声引导下对胰腺脓肿.肝脓肿的介入治疗[J].临床消化病杂志,2010.22(1):1255-1256.

[3]王敏;许志伟;雷若庆;毛恩强;陈胜;王建承;吴卫泽;韩天权;汤耀卿;张圣道.重症急性胰腺炎临床特征及治疗方案的选择[J].中华外科杂志,2007(11):57-58.

[4]冯永安;卢柏春;刘吉荣;高彦林.重症急性胰腺炎治疗方法的选择与疗效分析[J].中国当代医药,2010.17(23):22-24.