社区80岁以上高血压患者体检及用药情况调查分析

社区80岁以上高血压患者体检及用药情况调查分析

董玉

（成都市荷花池社区卫生服务中心四川成都610081）

【摘要】目的：观察社区80岁以上老年高血压本年度体检情况及高血压用药情况，探讨老年高血压患者用药注意问题。方法：选择2016年7月至2017年6月成都市荷花池社区卫生服务中心80岁以上的老年高血压患者120例,收集相关病史和临床资料,包括腹围、体质指数、血白细胞数目、血红蛋白数目、血小板数目、空腹血糖、总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆固醇、甘油三脂、肌酐、尿素、尿蛋白等。结果：本组120例老年高血压腹型肥胖占44%、甘油三脂升高占30%、脂肪肝31%、心电图异常54例、其中心动过缓14例、肌酐升高20例占16%。降压药主要是单用钙拮抗剂（CCB）、CCB加用(ARB)血管紧张素受体阻滞剂、或单用ARB及ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）、β受体阻滯剂等。结论：高龄老人（80岁）有其自身特点,治疗除观察降压效果外,更要注意安全性,个性治疗为主.

【关键词】原发性；高血压；高龄老人；安全性

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）01-0324-02

原发性高血压是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚不明确的综合症，又称“高血压病”。是老年人群中最常见的心血管疾病之一，也是导致多种心脑血管疾病如脑卒中、冠心病、心力衰竭的重要病因及危险因素。其并发症多、致残率高。中国已迅速步入老龄社会，随着科技的发展人的寿命延长会给我们带来新的挑战，希望通过研究80岁以上高血压患者体检及用药情况分析，旨在进一步规范老年高血压的治疗，提高对中国老年人高血压的防治水平。现对体检及用药临床分析如下。

1.资料及方法

1.1资料

文中资料均为本单位2016年7月—2017年6月社区80岁高血压患者、其中：男性50例、女性70例、年龄都大于80岁。平均年龄83岁，90岁1人。所有患者均由二、三级医院确诊为原发性高血压病。

收集相关病史和临床资料，包括腹围、体质指数、血白细胞数目、血红蛋白数目、血小板数目、空腹血糖、总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆固醇、甘油三脂、肌酐、尿素、尿蛋白等，进行统计学处理、对比了解用药情况、患者机体情况。

2.结果

2.1体检异常情况

120例老年高血压所用降压药主要是：单用钙拮抗剂（CCB）、CCB加用(ARB)血管紧张素受体阻滞剂、或单用ARB及ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）、β受体阻滯剂等

3.讨论

对社区120例80岁以上老年高血压体检况分析，发现有如下特点：①随着年龄增加体重可能下降，但人体组织内脂肪增加，以腹部及臀部脂肪增加显著，腹型肥胖增多体重指数可能不能正确反应肥胖情况。②随着年龄增加机体代谢异常增加，肾小球滤过率减少，故肾功能异常多30%。③随着年龄增加伴发心血管疾病增加，故心血管病占45%，有窦缓房室传导阻滞。

用药情况分析：血管紧张素转换酶抑制剂主要通过抑制血管紧张素Ⅱ的形成而起作用，并通过抑制交感神经系统及醛固酮分泌而发生间接作用，降低交感神经对心血管系统的作用；不仅能有效降低肾实质性高血压，而且能通过扩张出球小动脉作用改善肾小球滤过率。β受体阻滯剂降低是减慢心率\抑制肾素分泌，降低交感神经活性，导致血压下降。对冠心病有作用。两种药应用率不高，与病人耐受差有关，本组病人多使用钙拮抗剂。综上所述，大于80岁以上老年高血压有其自身特点，用药除要关注降压效果更应注意用药安全性及老年高血压患者的全身情况.根据不同患者的特殊情况给予最佳的治疗。

【参考文献】

[1]刘秀莲等，80岁以上老年人高血压特点及治疗策略[A].医学综述，2012年11月第16卷第21期:3289—3291.

[2]陈灏珠，实用内科学[M]北京：人民卫生出版社.