小儿返流性食管炎15例分析

小儿返流性食管炎15例分析

刘惠

刘惠

（云南曲靖市马龙县中医医院655100）

【摘要】目的：研究为反流性食管炎患儿联合应用吗丁啉和磷酸铝凝胶治疗的实际效果。方法：选取2013年10月-2014年3月我院收治的小儿反流性食管炎患儿15例，入选病例均联合应用吗丁啉和磷酸铝凝胶治疗，观察临床效果。结果：治疗结束后，反流性食管炎患儿恶心、呕吐、胸骨后痛、腹痛等临床症状均有所改善，治疗过程中及治疗后均未出现不良反应病例，临床治疗总有效率为100%（10例显效，5例有效）。结论：吗丁啉和磷酸铝凝胶联合治疗反流性食管炎患儿，疗效显著，安全性高，值得在临床上推广、应用。

【关键词】小儿返流性食管炎15例吗丁啉磷酸铝凝胶

【中图分类号】R725.7【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）19-0154-02

小儿反流性食管炎为儿科常见病，患儿多伴有恶心、呕吐、腹痛等临床症状。反流性食管炎危害着小儿的健康，影响其健康成长，为患儿应用恰当的药物，可缓解症状，提高生理舒适度[1]，本研究为2013年10月-2014年3月15例反流性食管炎患儿联合应用吗丁啉和磷酸铝凝胶联合治疗，获得了较佳的效果，现报告如下：

1.资料和方法

1.1资料来源收集2013年10月-2014年3月我院收治的反流性食管炎患儿15例，男女比例10:5，年龄2-7岁不等，平均（4.2±0.5）岁，病程3-6周不等，平均（4.1±0.5）周，入选病例每周至少有3d会出现胸骨后痛、腹痛、呕吐、恶心症状，且接受治疗前4周均未服用粘膜保护剂、促动力药、H2受体拮抗药以及质子泵抑制药。

1.2一般方法入选病例均联合应用吗丁啉和磷酸铝凝胶治疗，吗丁啉药物剂量为0.35mg/kg/次，3次/d，餐前顿服，磷酸铝凝胶药物剂量为1.5g，3次/d，餐前顿服，用药4周后评价治疗效果。

1.3疗效评定[2]显效：腹胀、恶心、嗳气、烧心、反酸、上腹胸骨后疼痛等临床症状基本消失；有效：反流性食管炎临床症状有所改善；无效：以上症状未见改善或恶化。治疗总有效率=显效率+有效率。治疗结束后，为15例患儿行血常规、尿常规、便常规检查，并给予肝肾功能检查，观察两组患儿不良反应出现情况。

2.结果

2.1反流性食管炎患儿临床治疗有效率统计15例患儿均顺利完成治疗，10例患儿治疗效果为显效，5例患儿治疗效果为有效，临床治疗总有效率为100%。

2.2反流性食管炎患儿临床治疗安全性统计15例患儿均顺利完成4周的治疗，治疗过程中及治疗后均未出现不良反应，血常规、尿常规、便常规检查及肝肾功能检查均未见明显异常。

3.讨论

反流性食管炎是由于病理性胃十二指肠内容物反流入食管引起的消化系统疾病，以食管粘膜损伤为主要特征。有研究数据显示[3]，我国人群发生反流性食管炎的概率约为1.92%，反流性食管炎严重危害着小儿的身体健康，胃酸和胃蛋白酶是损害食管粘膜的主要成分，若是反流的胃液侵蚀到气管、声带、咽部，可引起气管炎、慢性声带炎、慢性咽炎，还可引发溃疡、出血、食管狭窄等并发症，为患者应用合适的药物具有积极的意义。

有学者[4]观察了磷酸铝凝胶联合吗丁啉治疗返流性食管炎的临床疗效，为对照1组单独应用磷酸铝凝胶治疗，为对照2组单独应用吗丁啉治疗，为治疗组联合应用两种药物治疗，用药4周后，治疗组显效率及总有效率均高于对照组，且组间差异具有统计意义（P＜0.05），说明联合应用磷酸铝凝胶和吗丁啉治疗返流性食管炎，可获得较佳的治疗效果。本研究结果显示，治疗结束后，反流性食管炎患儿恶心、呕吐、胸骨后痛、腹痛等临床症状均有所改善，临床治疗总有效率为100%，近似于相关文献[4]，进一步表明吗丁啉和磷酸铝凝胶是治疗反流性食管炎的有效药物，本研究结果还显示，治疗过程中及治疗后均未出现不良反应病例，表明联合用药的安全性较高。

反流性食管炎的病因和发病机制尚不明确，有学者认为反流性食管炎是一种酸相关性疾病，可能起源于电学和机械学，抑酸治疗是公认治疗反流性食管炎的方法。当小儿出现反流性食管炎，进食时会存在吞咽困难、吞咽疼痛，当夜间卧床睡觉或身体前屈时会有酸性食物或液体从胃、食管反流至口腔或咽部，而后胸骨后会有明显堵塞疼痛感和烧灼感，病情严重的患儿可伴有食管粘膜腐烂而致的出血症状，国外多采用促胃动力药物治疗反流性食管炎，但部分促胃动力药常伴有不良反应，西沙必利可引起心律失常及中枢神经系统反应，潘立酮可引起血清泌乳素升高。

磷酸铝凝胶能够中和胃酸，还能够附着在食管粘膜表面，并在其表面形成一层稳定的保护膜，防止其受到反流物损害，除此之外，磷酸铝凝胶还能促进食管糜烂面的肉芽生长，促使糜烂面愈合；吗丁啉为外周多巴胺受体拮抗荆，作用于胃肠道，可增加LES张力，加速胃排空，增加食管体部平滑肌蠕动收缩，可提升下食括约肌压力，促进食管运动，消除食管内的胃酸，减轻胃酸反流，促进食管炎愈合。联合应用吗丁啉和磷酸铝凝胶治疗反流性食管炎患儿，可获得更好的疾病控制效果。

除治疗外，为防止小儿出现反流性食管炎，小儿晚餐不宜吃得过饱坚持少食多餐的原则，为减少进食后发生反流症状的频率，可让患儿服用豆腐、萝卜、莲藕、山药等低脂食物，严禁餐后平卧，睡觉时，为促进胃部排空，减轻夜间反流，应将床头整体抬高10-15cm，为避免腹内压增加引起的胃液反流，应给患儿穿宽松的衣服，叮嘱患儿不要过度弯腰，若患儿体型较肥胖，定适当减轻体重。

综上所述，吗丁啉和磷酸铝凝胶联合治疗反流性食管炎患儿，疗效显著，安全性高，值得在临床上推广、应用。

参考文献

[1]李德伟,杨思源.小儿返流性食管炎15例分析[J].中国实用儿科杂志,1994,01(01):40-41.

[2]张艳辉.以胸痛为突出表现的返流性食管炎临床分析[J].中国民族民间医药,2011,06(07):110-110.

[3]刘柏洪.雷贝拉唑联合莫沙必利和熊去氧胆酸治疗96例胆汁返流性食管炎临床分析[J].中国农村卫生事业管理,2012,06(07):771-772.

[4]谷运明.奥美拉唑联合西沙必利治疗返流性食管炎66例临床观察[J].求医问药(下半月),2013,03(04):284-285.