尿液检验在临床检验中的影响因素分析赵腊梅

尿液检验在临床检验中的影响因素分析赵腊梅

赵腊梅

黑龙江省哈尔滨市呼兰区第一人民医院黑龙江哈尔滨150500

[摘要]：目的：探讨尿液检验在临床检验中的影响因素。方法：筛选出本院接受尿液检验的800例病患作为研究对象，收集其尿液样本，取中段尿约30mI．进行尿液检验，统计检验结果的误差率，并分析其影响因素。结果：800例病患中，尿液检验结果出现误差共64例，误差率为8.00％。64例尿液样本经复检，造成尿液样本出现明显误差的因素中，27例因采集因素导致，占总误差的42.19%；8例因尿液保存导致，占总误差的12.50%；10例因仪器操作导致，占总误差的15.63%；7例因尿试纸条导致，占总误差的10.94%；12例因检验结果误差导致，占总误差的18.75%。结论：影响尿液检验的因素有很多，必须实施质量控制，以减少误差，提升临床检验质量。

[关键词]：尿液检验；临床检验；影响因素

AnalysisofInfluencingFactorsofUrineTestinginClinicalExamination

[Summary]Objective:Toinvestigatetheinfluencingfactorsofurinetestinclinicalexamination.Methods:800patientswhohadundergoneurineexaminationinthishospitalwereselectedasthesubjectsofthestudy,urinesampleswerecollected,andabout30mIofurinewastakeninthemiddlesection.Urinarytestswereconducted,theerrorrateoftheresultsoftheurinetestswasmeasured,andtheinfluencingfactorswereanalyzed.Results:In800patients,theerrorofurinetestresultswas64cases,andtheerrorratewas8.00.Ofthe64casesofurinesamplesthatwerereviewed,27werecausedbycollectionfactors,accountingfor42.19%ofthetotalerror.8caseswerecausedbyurinepreservation,accountingfor12.50%ofthetotalerror;10caseswerecausedbyinstrumentoperations,accountingfor15.63%ofthetotalerror;Sevencaseswerecausedbyurinetestnotes,accountingfor10.94%ofthetotalerror;Twelvecaseswerecausedbyerrorinthetestresults,accountingfor18.75%ofthetotalerror.Conclusion:Therearemanyfactorsthataffecttheurinetest.Qualitycontrolmustbecarriedouttoreduceerrorsandimprovethequalityofclinicaltest.

[Keywords]:Urinetest;(a)Clinicalexamination;contributoryfactor

作为医学检验“三大常规”项目之一，尿常规检查是发现早期肾脏病变的方法之一，通过尿常规检查可发现肾脏早期病变患者尿液中可出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。此外，在诊断某些全身性病变以及身体其他脏器影响尿液改变的疾病如糖尿病、血液病、肝胆疾病、流行性出血热等，尿常规检查也能起到重要参考作用。同时，尿液的检查还可以反映一些疾病的治疗效果及预后，通过此项检查可以判断相应的病症。但临床在进行尿液检验时，检验结果与临床症状常出现明显差异的情况，这些可能是由于尿液保存、采集、检验或是患者用药等情况造成的，进而影响了尿液检验结果的准确性、可靠性，降低了其在临床诊断上的作用。基于此，本研究筛选出本院2017年2月至2017年12月接受尿液检验的500例患者的临床资料展开分析，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年2月~2017年12月本院检验科接收的800例尿液样本资料，其中男430例，女370例，年龄18~80岁，平均年龄(35.76±14.82)岁。所有接受尿液检查患者的条件均符合本研究所需要求。对其中误差明显的64例尿液样本作为复检研究对象，其中男38例，女26例，年龄22~80岁，平均年龄(38.49±12.36)岁。

1.2方法

主要材料：尿优利特500尿液分析仪及配套试纸条(桂林优利特医疗器械有限公司)、电光显微镜(Olympus)、一次性尿杯、尿液分质控物(上海伊华医学科技有限公司)、离心机、尖底离心管、酒精灯、冰醋酸。收集病患的尿液样本，样本收集前病患合理饮食，不喝糖水、浓茶、咖啡等，并向医师交代用药情况。尿液采集由病患完成，取中段尿约30mL。所有尿液标本都严格按照SOP操作规范进行操作，按标准设计参数，上机操作，记录蛋白质、红细胞、白细胞等指标，每天按要求在规定时间内随机质控2次，并记录检验结果。

1.3统计学处理

采用SPSS17.0对数据进行分析，计量资料以±s表示，比较采用t检验；计数资料采用X2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

800例病患中，尿液检验结果出现误差共64例，误差率为8.00％。64例尿液样本经复检，造成尿液样本出现明显误差的因素中，27例因采集因素导致，占总误差的42.19%；8例因尿液保存导致，占总误差的12.50%；10例因仪器操作导致，占总误差的15.63%；7例因尿试纸条导致，占总误差的10.94%；12例因检验结果误差导致，占总误差的18.75%。见表1。

表1尿液检验结果出现误差的影响因素分析

3讨论

尿液检验是医院最常见的临床检验项目之一，可较精确地反映病患泌尿系统的实际情况，能为临床相关疾病的诊断提供重要的参考依据，应用率较高。尿液检验结果的精确与否，直接关乎病患病情诊断的准确与否，继而影响病患治疗方案的制定。所以，如何提升尿液检验结果的精确度，是现下临床检验工作研究的主要内容。本研究经分析得出，影响尿液检验的主要因素包括标本因素、材料因素以及检验因素。

标本因素的影响主要在于：（1）标本采集：尿液标本的采集通常是由病患自行完成，采集时间、采集前病患的饮食与用药情况，以及采集过程中病患尿道口的清洁度等均会对检验结果造成影响；（2）标本保存：标本采集后所保存的容器是否干燥防漏、采集后送检时间的长短均会影响检验结果。标本因素是导致尿液检验结果产生误差的最主要因素，本组病患共35例因标本因素造成检验结果产生误差，其中包括标本采集27例，标本保存8例。材料因素的影响主要在于：（1）仪器操作：尿液分析仪的操作流程不规范、维护保养不到位、未进行质控均会影响尿液检验结果；（2）尿试纸条：尿试纸条的存储及保管不正确，例如在光照环境下保存尿试纸条，会造成尿试纸条的变性、污染，保存尿试纸条的容器封闭性不高，也会降低尿试纸条化学反应区域的灵敏度卫。本组病患共17例因材料因素造成检验结果出现误差，其中包括仪器操作10例，尿试纸条7例。检验因素的影响主要在于：（1）PH检测：检测时室温的不同会造成PH值检测结果产生一定的差异，尿液保存时间过长也会影响PH检测值；（2）白细胞检测：胆红素尿、呋喃坦啶、肌红蛋白尿等都会使白细胞的检测结果出现假阳性，庆大霉素、先锋霉素、甲醛等会使白细胞的检测结果出现假阴性；（3）蛋白质检测：季铵盐类、喹啉类药物等会造成强碱尿时蛋白质检测结果出现假阳性，病患在大量使用青霉素后蛋白质检测所得结果会出现假阴性。本组病患共12例因检验因素造成检验结果出现误差，其中包括PH检测5例，白细胞检测4例，蛋白质检测3例。因此，针对尿液检验的影响因素，应采取对应的方法进行处理，以降低检验结果的误差率，例如采集晨尿、标本采集后在1h内完成检测、定时进行仪器维护与保养、合理保存尿试纸条等。

综上所述，临床检验中影响尿液检验结果出现明显误差的主要因素为采集因素，其主要原因可能为患者自主采集操作不规范、患者生理状态特殊性。因此，临床在进行尿液检验时，应严谨把控检验所有环节，才能降低临床尿液检验结果误差，提高尿液检验结果可靠性、精密性，才能对疾病的临床诊断、疗效评判起到重要作用。

[参考文献]

[1]李媛媛.临床检验中影响尿液检验结果的因素探讨[J].中国现代药物应用,2018,12(1):64-65.

[2]吴丽京.临床检验中影响尿液检验的因素探析[J].大家健康,2017,11(2):46-47.

[3]宋秋梅.浅祈临床检验中影响尿液检验结果的因素[J].中国继续医学教育,2016,08(11):52-53.