显微外科手术不同入路治疗颅脑肿瘤的临床分析

显微外科手术不同入路治疗颅脑肿瘤的临床分析

官志豪赵丽丽

山东省潍坊市坊子区人民医院261200。

【摘要】目的：探讨显微外科手术不同入路治疗颅脑肿瘤的临床疗效。方法：选取我院2012年2月~2016年1月期间收治的73例颅脑肿瘤患者作为研究对象，经显微外科手术不同入路治疗后，观察颅脑肿瘤患者的临床治疗效果，评价其手术前后的生活质量。结果：手术治疗3、6、12个月后，颅脑肿瘤患者的生活质量逐渐提升，显著高于术前。在73例颅脑肿瘤患者当中，其肿瘤全切率为89.04%，临床症状缓解率为91.78%，术后感染率为5.48%。结论：显微外科手术不同入路治疗颅脑肿瘤具有显著的疗效，能够有效改善患者的预后，提高其生存质量。

【关键词】显微外科手术；入路；颅脑肿瘤

颅脑肿瘤是一种严重恶性肿瘤疾病，极大的威胁着患者的身体健康，需要采取及时、有效的措施予以治疗。手术是治疗颅脑肿瘤的有效方法，切除肿瘤组织，以缓解其对于脑神经血管的压迫，进而缓解其头痛、癫痫等症状，有效降低颅内压，促进患者的良好恢复[1]。由于颅脑肿瘤手术部位的特殊性，其对于手术操作的要求有着很高的标准。考虑到颅脑肿瘤患者多为老年人，则需要尽可能降低手术的创伤性，这就需要应用显微外科手术进行治疗。在彻底切除肿瘤组织的同时，有效减轻了对于患者身体的创伤，加快其恢复，提高患者的生存质量。本研究以我院肿瘤科2012年2月~2016年1月期间收治的73例颅脑肿瘤患者作为研究对象，探讨在不同入路下进行显微外科手术的临床效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组研究对象为我院肿瘤科2012年2月~2016年1月期间收治的73例颅脑肿瘤患者，其中男性患者41例，女性患者32例，最高龄77岁，最低龄54岁，平均年龄为（63.6±6.3）岁。其中脑桥小脑角区肿瘤21例，鞍室肿瘤24例以及蝶骨脊区肿瘤19例以及其他类型颅脑肿瘤9例。以上患者经由CT和核磁共振（MRI）检查予以确诊。

1.2方法

以上患者均接受显微外科手术治疗，根据肿瘤的位置、大小，选择合适的入路进行手术。根据手术入路的不同，分别取仰卧位、侧卧位或俯卧位进行治疗。将床头抬高15°左右，固定患者头部，经影像学诊断后确定肿瘤准确的位置，同时对该区域的血管、神经组织有着详尽的了解，其手术切口需要避开重要功能区。开颅后，在显微镜下进行剪开脑硬膜的操作，分离并切除水肿带。形态规则的肿瘤，沿着肿瘤周边电灼，将白质水肿分离和切除，尽量切除完全、彻底。表浅、侵犯皮层肿瘤，则以分离为主，部分切除。发生于重要功能区的肿瘤，手术入路则位于非功能区，在显微镜下，沿边界切除，尽量完全切除，但注意保护其该区域的血管、神经组织。若肿瘤部位较深，累及基底节区和丘脑，则需要使用吸引器予以辅助，由中心位置切开，然后分次向外周切除。其中脑桥小脑角区肿瘤患者选择乙状窦后入路，鞍室肿瘤患者选择额下入路，而蝶骨脊区肿瘤患者则根据其右眉额纹走形来确定入路，其他类型的肿瘤患者则选择冠状切口入路、经翼点或扩大翼点入路、后正中等入路进行显微外科手术操作。

1.3统计学处理

以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。

2结果

2.1颅脑肿瘤患者手术前后的生活质量评价

评价术前、手术治疗3、6、12个月后颅脑肿瘤患者在躯体功能、情绪功能、角色功能以及社会功能等方面的生活质量评分，详见于表1：

2.2颅脑肿瘤患者的治疗效果

在73例颅脑肿瘤患者当中，其肿瘤全切率为89.04%（65/73），临床症状缓解率为91.78%（67/73），术后感染率为5.48%（4/73）。

3结论

在颅脑肿瘤手术治疗的过程中，由于手术部位的特殊性，需要采用更为创伤性小、安全性好的术式，以改善患者预后，预防不良反应及并发症的发生。应用显微外科手术，该手术方式具有微创性，能够详细了解肿瘤具体位置、大小、性质以及周围组织情况，进而选择合适的入路来执行手术操作[2]。观察肿瘤组织形态，对于形态规则的肿瘤、表浅和侵犯皮层肿瘤基底节区和丘脑肿瘤，需要采取相应的手术措施，以获得更为理想的治疗效果。在更加彻底的切除肿瘤组织的同时，保证手术的安全，保护其重要功能区的血管、神经组织，有效改善患者的临床症状，加速其恢复进程。

本组研究结果显示，经其显微外科手术不同入路治疗后，73例颅脑肿瘤患者的肿瘤全切率、临床症状缓解率以及术后感染率为分别为89.04%、91.78%和5.48%。手术治疗3、6、12个月后，颅脑肿瘤患者的生活质量得以大幅提升。

在薛继的临床研究当中[3]，选取81例颅脑肿瘤患者作为研究对象，经其显微外科手术不同入路治疗后，其肿瘤全切率、并发症发生率、手术治疗有效率以及复发率分别为87.65%、18.52%、96.30%和6.17%。该报道研究结果与本组研究基本一致，充分验证了本组研究结论。

综上所述，显微外科手术不同入路治疗颅脑肿瘤，能够根据病灶情况实施针对性治疗，能够有效减轻手术创伤，提高手术疗效，改善患者预后，进而提高其生存质量。

【参考文献】

[1]邓华.在显微外科手术中选择不同的入路治疗颅脑肿瘤的疗效分析[J].当代医药论丛,2016,14(23):17-19.

[2]张敬冉.显微外科手术不同入路治疗颅脑肿瘤的临床途径和疗效分析[J].中华肿瘤防治杂志,2015，22(B11):25-26

[3]薛继.显微外科手术不同入路治疗颅脑肿瘤临床对比观察[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(20):122-123.