静脉药物配制护理差错分析与解决对策研究

静脉药物配制护理差错分析与解决对策研究

朱丽霞

保山市人民医院云南保山678000

【摘要】目的：探讨静脉药物配制护理差错分析与解决对策。方法：选取我院2014年11月至2015年11月及2016年11月至2017年11月静脉药物制剂配置资料各16万份，进行回顾性分析，分析护理差错原因及解决对策。结果：2014年11月至2015年11月的16万次静脉药物制剂配置中共发生护理差错9600次，差错发生率为0.06%；2016年11月至2017年11月260万次静脉药物制剂配置中共发生护理差错1280次，差错发生率为0.008%，数据相比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。静脉药物配制护理差错分析原因主要包括管理制度不完善、未严格按照操作步骤进行、护理人员责任心不强、查对制度执行力低等。结论：经分析护理差错原因并实施对应解决措施，通过完善静脉药物配制操作流程，增强护理人员工作责任心，对有效减少静脉药物配制护理差错，保证患者用药安全有重要作用。

【关键词】静脉药物配制；护理差错；原因分析；解决对策

静脉给药为临床常用给药方式，静脉药物配制主要是在《药品生产质量管理规范》基础上结合药理学方法以及临床研究，根据药物不同特点由专业药学技术人员按照规定流程进行药物严格配制，进而服务临床治疗[1]。由于药物种类繁多，每日配置工作量大，药物配置过程中常易发生差错，影响患者用药安全和及临床治疗。本次研究通过对2014年11月至2015年11月及2016年11月至2017年11月静脉药物制剂配置资料进行回顾性分析，就护理差错出现的原因及解决方法进行分析和探讨，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年11月至2015年11月及2016年11月至2017年11月静脉药物制剂配置资料各16万份，进行回顾性分析，本次研究经医院伦理委员会批准。

1.2方法

2014年11月至2015年11月静脉药物制剂配置按照常规进行，2016年11月至2017年11月静脉药物制剂配置根据发生原因采取相应对策护理对策：①加强护理人员岗前培训，定期参加静脉药物专题讲座以及药学相关知识培训，提高操作技能和自身综合素质，通过积极交流心得体会，及时提出工作中存在问题，减少经验主义错误，降低差错发生率。②督促并改正护理人员不良费习惯，提高工作责任心，遵照医嘱进行药物配制，严格按照配置流程进行操作，减少配制差错和药物浪费。③合理配置静脉配制人员，尽量减少护理人员每日工作量，保持静脉配制中心干净整洁，改善工作环境，同时关注护理人员心理健康，减少护理人员不良情绪，提高工作积极性。④完善药品查对制度，定期检查药品及注射器质量，按照规定摆放药品和器械，在进行药物配制时严格遵守无菌操作，保证治疗安全有效。

1.3观察指标

根据《临床用药须知》、《中国药典》相关规定以及各类药物使用说明书，对2014年11月至2015年11月与2016年11月至2017年11月护理差错发生情况进行统计分析，总结原因。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0软件，进行数据的统计与分析，计数资料以n,（%）表示，当n＞40，且T＞5，用X2检验，当n＞40，但1＜T＜5，用校正X2检验，当n＜40，或者T＜1，用确切率检验，其中n为全文例数；P＜0.05表明数据对比有显著差异性，具有统计学意义。

2结果

2014年11月至2015年11月的16万次静脉药物制剂配置中共发生护理差错9600次，差错发生率为0.06%；其中未明确标记配置液1600例（16.67%）；配置剂量错误1800例（18.75%）；配置液顺序错误2050例（21.35%）；液体变色浑浊1400例（14.58%）；液体内有异物1450例（15.10%）；输液反应1300例（13.54%）。2016年11月至2017年11月260万次静脉药物制剂配置中共发生护理差错1280次，差错发生率为0.008%，其中未明确标记配置液212例（16.56%）；配置剂量错误238例（18.59%）；配置液顺序错误260例（20.31%）；液体变色浑浊223例（17.42%）；液体内有异物219例（17.10%），输液反应128例（10.00%）。

2014年11月至2015年11月与2016年11月至2017年11月护理差错发生情况相比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

静脉给药是临床治疗的重要方法，护理人员每天需进行大量药剂配置工作，由于但药物种类较多，配置过程复杂性，难免会出现药物配置差错，对患者用药治疗的安全性造成不同程度的影响[2]。在药物配置过程中差错分为内差和差错，差错是指已发生严重后果或未造成严重后果但药物已出；内差则指护理人员审核药物时及时发现问题未造成严重后果或未出门差错[3]。因此通过分析差错原因并积极控制药物配置，进而降低药物配置差错发生率有重要的临床意义[4]。通过研究分析静脉药物配制护理差错的原因主要包括以下几方面：⑴缺乏药学相关知识，配置操作流程不完善，临床操作技能不规范；⑵管理制度不完善，护理人员责任心不强，不能认真履行职责。⑶每日配置量大，工作流程机械单调，护理人员易产生皮疲乏心理，工作积极性不高，操作错误率较多；⑷护理人员资源缺乏，工作分配不合理，日常工作量较大，部分人员常按经验主义直觉操作；⑸不能严格遵守并执行药物配置查对制度，造成注射器、药品橡皮塞质量不过关；⑹未严格执行无菌操作。

综上所述，由于管理及查对制度不完善、护理人员责任心不强等原因，常导致静脉药物配制护理差错的发生，通过完善工作制度，加强知识培训，提高护理人员工作积极性，增强责任心对减少差错发生有重要意义。

参考文献

[1]王路方.静脉药物配制中心安全配制的实施与管理[J].医药前沿,2017,7(4):372-373.

[2]王红霞.静脉药物配置护士的差错及控制对策[J].中国现代药物应用,2016,10(10):268-269.

[3]任妮娜,冯德斐,刘萍.静脉药物配置中心差错分析与防范方式探究[J].中国保健营养,2016,26(19):337-337.

[4]荆雪晶.静脉药物配置护士的差错及控制对策[J].中外女性健康研究,2016,10(12):41-41.