呼吸机辅助通气过程中实施护理干预的方法及有效性评价

呼吸机辅助通气过程中实施护理干预的方法及有效性评价

杨琪

杨琪

成都市第六人民医院ICU

摘要：目的：研究护理干预在呼吸机辅助治疗过程中的操作方法以及护理效果。方法：选取在我院接受高血压脑出血治疗的100例患者，将该100例患者分为观察组与对照组，每组50例。对照组患者采用常规的护理方式，观察组患者采用系统性的护理干预，最后将两组患者的并发症出现情况、治疗效果、患者满意度相对照。结果：观察组并发症发生率为12.0%，对照组为36%显著，对照组高于观察组，p＜0.05；观察组患者的血压治疗情况无论从舒张压还是平均收缩压方面都显著优于对照组，p＜0.05；观察组患者护理满意度为96.0%，显著高于对照组72.0%，p＜0.05。结论：对高血压患者进行呼吸机辅助通气过程中采用系统性护理干预，治疗效果显著，并发症出现概率低，患者护理满意度高，安全可靠。

关键词：护理干预；呼吸机辅助通气；高血压患者；并发症；满意度

【Abstract】Objective：Studyofnursinginterventioninthetreatmentofventilatorassistedtreatmentandnursingeffect.Methods：Selectedinourhospital100patientstreatedhypertensiveintracerebralhemorrhage，the100patientswerepidedintotwogroupsandthecontrolgroup，50casesineachgroup.Inthecontrolgroupweretreatedwithroutinecareapproach，theobservationgroupweretreatedwithsystemicnursingintervention，complicationsandfinallytheappearanceoftwogroupsofpatients，thetreatmenteffect，patientsatisfactionincontrast.Results：Theincidenceofcomplicationinobservationgroupwas36%，controlgroupwas12%，thecontrolgroupwashigherthanthatinobservationgroup，p＜0.05；Thebloodpressureintheobservationgroupwassignificantlybetterthanthatinthecontrolgroup，whetherintermsofdiastolicbloodpressureormeansystolicpressure，p＜0.05；Thenursingsatisfactionoftheobservationgroupwas96%，significantlyhigherthanthecontrolgroup72%，p＜0.05.Conclusion：Systemicnursinginterventionwasusedinpatientswithhypertension，thetreatmenteffectwassignificant，theprobabilityofcomplicationswaslow，thepatientswithhighsatisfaction，safeandreliable.

【Keywords】NursingIntervention；Mechanicalventilation；HypertensionPatients；Complication；Satisfaction

颅内血肿微创清除术是目前治疗高血压脑出血最为有效的方法，在手术完成后患者肺部容易出现水肿或者感染的情况，因此患者的呼吸收到严重的影响，临床上通常会根据患者的身体情况采用呼吸机辅助通气的方法应对患者出现呼吸衰竭的情况。手术后患者通常会处于昏迷状态，治疗会受到一定的阻碍，患者不能够保持正常的呼吸，出现不良反应及并发症的概率就会升高，因此在对患者进行呼吸机辅助通气的过程中采用系统性护理干预起到了不可或缺的作用[1]。此次研究选取我院的100例患者，对比分析常规护理与系统性护理两种护理方式的临床效果，下面就是详细报道。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾分析100例于2013年至2015年期间在我院接受高血压脑出血100例患者。所选患者经过严格的检查，均符合高血压脑出血症状的相关诊断标准。患者进行外科手术与之后的常规治疗，采用呼吸机进行辅助通气治疗方法。将该100例患者分为观察组与对照组，每组患者50例。对照组50例患者中，男性患者29例，女性患者21例，年龄28-85岁，平均年龄（49.7±3.6）岁，高血压患病时间为（13.0±4.9）年；观察组50例患者中，男性患者30例，女性患者20例，年龄27-86岁，平均年龄（50.2±2.8）岁，高血压患病时间为（14.0±4.5）年；所选取得患者状态良好，且各组患者在年龄，性别、患病情况以及各项生理指标等信息方面差异极小，P>0.05，无统计学意义，可比。

1.2方法

对照组患者采用常规的护理方式，密切观察患者临床特征，保持呼吸机的正常运行以及患者呼吸的通畅，一旦出现异常情况，应该及时向医生报告。

观察组患者采用系统性护理干预，首先需要保证呼吸机正常运行，及时调整其状态使患者保持正常的呼吸速率、质量、深度以及血气标准。部分辅助模式作用于处于急性期呼吸机出现疲劳的患者，当患者的症状得到缓解后可以在正压通气作用下逐渐除去呼吸机；其次，呼吸道需要进行严格的护理。呼吸通道包括患者的气道以及呼吸机的管道，两者相接在一起，每个部分都起到了重要的作用，改变后将会产生严重的后果，因此不可改变两者中的任何一个部位。呼吸道干燥往往是由于与外界的相接的气管中水分蒸发导致的，患者会因此而出现咳嗽的情况，呼吸道受到影响，提高了肺部感染的概率，因此应该及时的对患者气道进行湿化，温度不宜太高，保持气道内水含量的适宜；处于昏迷状态的患者出现人机对抗的情况较少，随着治疗的进展，患者的身体与意识逐渐恢复，人机对抗的现象逐渐出现，此时可对患者使用适量的肌松药物，减轻对抗的同时以保证患者的正常血压状态；患者的管道需要定期的进行清理与更换，所有医疗器具尽量选用一次性用品，对于患者管道内的痰液采用无菌吸痰处理，无菌技术要严格，口腔痰管与管道痰管需要加以区分，不可同时使用，避免出现交叉感染。可以通过检测患者的痰液来判断患者的感染及用药情况，较少死亡的出现；患者会出现呕吐的现象，呼吸机难以处理管道中的内容，容易使患者的肺部出现感染，因此可以通过改变患者的身体状态或者辅助的方式对患者进行催吐，并且需要保持患者口腔内的清洁，每4h进行一次口腔护理，加强口腔的卫生护理[2-3]。

1.3观察指标

对照两组患者血压、肺部感染、并发症、气道干燥状况、出现误吸情况。

1.4统计学分析

采用SPSS19.0软件对100例接受治疗患者的相关数据进行分析，采用t检验与X2检验对比分析常规护理与系统性护理的临床效果。当P<0.05时有统计学差异。

2结果

2.1两组患者并发症发生概率对比

观察组患者并发症的出现概率为12.0%；对照组患者并发症的出现概率为36.0%；对照组并发症发生率显著高于观察组，P<0.05，具有明显的统计学差异。如表1所示。

3讨论

高血压脑出血是临床上一种比较严重的疾病，患者在进行手术后会处于昏迷的状态，同时，意识会受到很大程度的影响，长期的在床治疗容易加大患者肺部感染的概率，肺不张等并发症出现概率也得到提升。呼吸机进行辅助治疗为患者的生命提供了保障，起到了至关重要的作用。高血压脑出血患者通过气管内的呼吸机辅助治疗，可以有效降低氧血症的出现概率，对患者进一步治疗起到了良好的促进作用。加强对患者呼吸机的护理，有利于改善患者的治疗效果，提高治疗的效率，加快患者的治疗进程。通过本次研究发现，通过及时调整呼吸机的状态、严格进行呼吸道护理、采用肌松药物、防止感染、避免误吸现象等护理措施能够降低并发症的概率，提升治疗效果，提高患者的满意度[4]。

由上述研究结果可知，对照组患者的并发症发生率明显高于观察组，护理满意度方面，观察组明显高于对照组；观察组护理总体情况显著好于对照组；且观察组患者的平均舒张压、收缩压显著低于对照组，P<0.05，具有明显的统计学差异。

综上所述，呼吸机辅助通气过程中实施护理干预能够有效改善患者的治疗效果，降低并发症的出现概率，增强患者的满意度，临床效果显著，值得重视推广。

参考文献：

[1]水小芳，陈文宇，刘加良.医护一体化模式在双水平气道内正压呼吸机辅助通气治疗中的应用[J].中国医药导报，2015，12（5）：144-148.

[2]杨桂莲，佟淑平.无创呼吸机辅助通气治疗COPD中护理干预效果的探讨[J].中国民族民间医药，2013，13（2）：157-159.

[3]王雯，黄云娟，吴小庆.慢性心力衰竭伴睡眠呼吸暂停患者无创机械通气的应用及护理进展[J].护理学杂志，2014，29（11）：91-94．

[4]邓秀萍，王新.护理干预对呼吸机辅助通气患者依从性的影响[J].求医问药下半月，2013，11（4）：205.