皮质激素在IVP检查中对造影剂副反应的影响

皮质激素在IVP检查中对造影剂副反应的影响

李家源

李家源

南涧县人民医院(云南南涧675700)

【摘要】目的比较单用造影剂与造影剂合用皮质激素对造影剂副反应的影响。方法选择80例行IVP检查的患者随机分为对照组和观察组各40例。对照组静脉推注造影剂(76％泛影葡胺40ml)，观察组给予造影剂加皮质激素(76％泛影葡胺40ml+地塞米松10mg)。观察两组的副反应发生率。结果观察组的副反应发生率明显低于对照组，差别有统计学意义(P<0．01)。结论皮质激素与造影剂合用对IVP检查的患者可减少、减轻造影剂的副反应。

【关键词】IVP皮质激素造影剂

［中图分类号］R445［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2011)6-0049-02

IVP既排泄性尿路造影(又称静脉肾盂造影)是最常用和有效的造影方法，目前虽已有其它新的影像诊断方法例如超声、核素、CT、MRI等，但对肾盂、肾盏的微细改变的显示尚不如本法的全面及清晰，所以仍将本法作为泌尿系统最基本、最方便的诊断方法。IVP检查需要用造影剂，而造影剂所产生的副反应给病人带来不适与痛苦，为减少、减轻副反应的发生，我们对40例患者采用了造影剂加皮质激素，结果能有效减少、减轻造影剂的副反应，现报告如下：

1一般资料

2007年1月—2010年12月，在我院行IVP检查，造影剂用76％泛影葡胺的患者80例，男46例，女34例，年龄26—64岁，平均年龄45．6岁。其中肾结石38例，输尿管结石30例，肾结石合并输尿管结石5例，正常7例。所有患者均为首次接受IVP检查。将80例患者随机分为观察组和对照组各40例。两纽病人年龄。性别，病情比较差别无统计学意义(P<0．05)，具有可比性。

2方法

对照组病人静脉推注造影剂(76％泛影葡胺40ml)，观察组静脉推注造影剂的同时给予皮质激素(76％泛影葡胺40ml+地塞米松10mg)。观察两组患者副反应的发生率。

3结果

单用造影剂组的副反应：恶心、呕吐12例；胸闷1例；咳嗽、喷嚏2例：气急、荨麻疹0例；休克0例。造影剂加皮质激素组的副反应：恶心、呕吐3例；胸闷0例；咳嗽、喷嚏0例；气急、荨麻疹0例；休克0例。两组患者副反应发生率比较，观察组明显低于对照组，差别有统计学意义(P<0．01)见下表。

两组患者副反发生率比较表

4讨论

4．1造影为x线特殊检查。人体某些部位或器官缺乏天然对比，如消化道、泌尿道、心脏房室及血管等等，应用人工对比的方法，将高密度的物质或低密度的气体引入某些器官、腔道或周围间隙，产生鲜明的对比，从而了解器官形态、功能等的改变情况，达到诊断疾病的要求。被引入的物质称为造影剂。造影剂的种类很多，总的分为密度高的阳性造影剂和密度低的阴性造影剂两大类。阳性造影剂有钡制剂和碘制剂两类。在碘制剂中又分无机碘和油脂类。阴性造影剂有空气、氧气及二氧化碳等。

4．2泛影葡胺自1953年诞生以来，是最常使用的碘水造影剂，但由于它的渗透压高于血浆和组织液，注射于血管内，可损伤血管内皮细胞，释放介质，导致特异质反应、疼痛和血管扩张，以及严重的过敏反应。造影前使用一定剂量的皮质激素能够有效地预防副反应的发生。目前，国内外不少学者主张联合使用皮质激素和抗组胺药物。

4．3非离子型造影剂其主要特点是渗透压低，因而能减少副反应的发生。泛影葡胺虽价廉，病人易接受，但属离子型造影剂，比非离子型造影剂易发生副反应，非离子型造影剂与离子型造影剂副反应发生率之比为1：5，尤其是中度和重度副反应的发生。因此，应尽量选择非离子型造影剂，特别是高危人群应避免使用离子型造影剂。

4．4避免过量、过快注射造影剂，动物实验和临床资料表明，过快，尤其是过量注射造影剂，可增加副反应发生的机率。

4．5造影前使用了一定剂量的皮质激素也应做好应急准备。检查过程中应密切观察患者及早发现副反应，并及时作出相应处理。

4．6在造影前也需了解患者的心、肝、肾的功能情况，以免发生大量的碘潴留而产生毒性反应，导致不必要的意外事故。

参考文献

［１］荣独山．X线诊断学，第二册.上海：上海科学技术出版社,1988;312-317

［2］焦俊，王小林，陈绪光．实用医学影像技术学．贵阳：贵州科技出版社，2000：94—99．

［3］张远，傅定一．药理学．北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1995：155—161．

［4］吴恩惠主编，泌尿系统影像诊断学．人民卫生出版社出版