体重指数影响慢性阻塞性肺疾病急性加重次数

体重指数影响慢性阻塞性肺疾病急性加重次数

曹君

湖南省人民医院湖南长沙410005

【摘要】目的：探究体重指数与慢性阻塞性肺疾病患者急性加重次数关系。方法：选取2014年11月~2015年2月间在我院呼吸内科住院的80例中重度慢性阻塞性肺疾病患者为观察对象，计算体重指数（bodymassindex，BMI）并分成两组，将BMI≤21kg/m²的患者列入低体重组，将BMI>21kg/m²的患者列入非低体重组，观察两组患者出院至复发时间及1年内急性加重次数。结果：低体重组患者出院至复发时间较非低体重组明显缩短（P＜0.05），且低体重组患者1年内急性加重次数明显高于非低体重组（P＜0.05）。结论：体重指数与慢性阻塞性肺疾病急性加重次数密切相关，低体重指数增加慢性阻塞性肺疾病急性加重发生风险。

【关键词】体重指数；慢性阻塞性肺疾病；急性加重

慢性阻塞性肺疾病是一种临床上较为常见的疾病，患病人数较多且患者的死亡率高，已经成为了严重危害我国公民身体健康的重要疾病之一【1】。慢性阻塞性肺疾病急性加重（acuteexacerbationofchronicobstructivepulmonarydisease，AECOPD）是患者的病情在短时间内出现了显著的加重情况，频繁的急性加重是造成疾病进展及死亡率增加的主要原因，严重影响患者的生活质量【2】。体重指数（bodymassindex，BMI）是判断人体营养状况的重要指标，有研究提示COPD患者存在以体重减轻为主要表现的营养不良，且与预后密切相关【3】。对此，笔者选取了我院在2014年11月~2015年2月住院部收治的80例慢性阻塞性肺疾病患者来进行实验观察，探究体重指数与慢性阻塞性肺疾病急性加重次数关系，具体报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次实验选取的观察对象为我院在2014年11月~2015年2月呼吸内科收治的80例慢性阻塞性肺疾病患者，所有患者的临床症状均符合我国关于慢性阻塞性肺疾病的诊断标准【4】，同时肺功能符合：FEV1/FVC≤70％，且FEV1<80%预计值。排除标准：①合并有严重心、肝、肾疾病的患者；②神经系统或消化系统有严重疾病的患者；③无法配合检测工作的患者。本次选取的观察对象中，男性患者58例，女性患者22例；年龄50-80岁，平均年龄（66.31±2.25）岁；病程5~20年，平均病程（16.53±4.24）年。80例患者按BMI分成两组，即低体重组（n＝38人）和非低体重组（n＝42人），低体重组的BMI≤21kg/m2，非低体重组的BMI>21kg/m2。两组患者在性别、年龄、病程及肺功能等一般资料的比较上无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

①记录两组患者的身高及体重，计算体重指数。计算方法为：体质指数（BMI）=体重（kg）/身高（m）²。②两组患者均按照诊治指南给予规范化抗感染、抗炎、解痉平喘、祛痰等及对症支持治疗，出院后第1个月随访1次，此后每3月随访1次，统计两组患者出院至复发时间及1年内急性加重次数。③COPD急性加重的判定以需要应用全身糖皮质激素治疗、应用抗生素治疗或需要住院治疗为标准。

1.3统计学处理

采用SPSS19.0软件进行数据分析，计量资料以（）表示，用配对T检验比较两组数据，P＜0.05认为有统计学差异。

2.结果

2.1两组患者基本情况比较

两组患者在性别、年龄、病程、肺功能比较上无明显差异（P＞0.05），具体情况见下表1。

3.讨论

慢性阻塞性肺疾病（ChronicObstructivePulmonaryDisease）是一种以持续气流受限为特征的疾病，主要累及肺脏，患者的临床症状多表现为慢性咳嗽、晨间咳嗽明显、夜间有阵咳或排痰、气短、呼吸困难、喘息、胸闷等症状。而慢性阻塞性肺疾病急性加重是指以呼吸道症状加重为特征的临床事件，是慢性阻塞性肺疾病病程重要组成，其可减低患者生活质量，加快患者肺功能下降速率，加重社会经济负担。随着对慢性阻塞性肺疾病研究的深入，人们越来越关注慢性阻塞性肺疾病的全身效应，包括体重下降、营养不良等。研究发现，约24%－71%的慢性阻塞性肺疾病患者出现不同程度的营养不良，其突出表现为体重下降。其发生机制尚不明确，可能与摄入不足、能量消耗增加、胃肠吸收功能障碍及细胞因子等相关【6】。营养不良可致患者呼吸肌力量下降和免疫防御功能障碍，是影响慢性阻塞性肺疾病预后的独立因素，其可能通过增加患者急性加重风险而影响疾病预后。在本研究中，笔者选取了80例慢性阻塞性肺疾病患者来进行观察，探究体重指数与慢性阻塞性肺疾病急性加重次数关系。根据实验结果，体重指数较低的患者，出现病情急性加重的次数要明显多于体重指数较高的患者，可见，体重指数较低的患者更易出现急性加重。同时，体重指数较低的患者，其出院至复发时间亦明显缩短。

综上所述，体重指数与慢性阻塞性肺疾病急性加重关系密切，低体重指数患者急性加重频次明显多于体重指数较高患者，提示低体重指数是影响慢性阻塞性肺疾病急性加重发生的重要因素。因此，临床上对低体重指数慢性阻塞性肺疾病患者进行必要的干预，改善其营养状况，可以达到降低急性加重发生频次，改善疾病预后及提高生活质量。

参考文献：

[1]杨素花，张兵，郑玉龙等.社区护理干预对低体重指数慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的影响[J].中华现代护理杂志，2013，19（02）：148-151.

[2]CoteCG，DordellyLJ，CelliRR.ImpactofCOPDexacerbationsonpatient-centeredoutcome[J].Chest，2010，131（3）：696-704.

[3]周敏，徐永健.慢性阻塞性肺疾病患者的营养支持治疗与存在的问题[J].中国实用内科杂志，2005，25（2）：104-106.

[4]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）[J].中华结核和呼吸病杂志，2013，36（4）：255-264.

[5]杨生岳，冯恩志，闫自强等.高原慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病低氧血症与肿瘤坏死因子系统活性及对营养不良的影响[J].中华肺部疾病杂志（电子版），2012，05（03）：216-221.

[6]万芳竹，李媛媛，崔德芝.慢性阻塞性肺疾病营养不良的研究进展[J].山东医药，2015，55（29）：101-103.