急性心肌梗死临床诊断中检验B型钠尿肽的应用价值分析

急性心肌梗死临床诊断中检验B型钠尿肽的应用价值分析

罗昌和

（湖南省株洲市攸县人民医院412300）

摘要：目的对检验B型钠尿肽（BNP）在急性心肌梗死（AMI）临床诊断中的应用价值进行研究。方法选择2018年1月至2018年12月至我院就医的AMI患者60例（研究组）及体检健康者60例（对照组）作为研究对象，检测两组血浆BNP并记录作对比分析。结果研究组患者血浆BNP为（534.7±32.4）pg/ml，对照组为（56.1?4.9）pg/ml，研究组显著高于对照组，研究组患者接受治疗后较治疗前水平有所降低，病情较严重的患者BNP水平较高（P均<0.05）。结论AMI临床诊断中BNP的检验效果较好，诊断特异性较高，准确性高，可作为临床推广的诊断指标。

关键词：急性心肌梗死；B型钠尿肽；临床诊断

[Abstract]objectivetostudytheapplicationvalueofb-typenatriureticpeptide(BNP)intheclinicaldiagnosisofacutemyocardialinfarction(AMI).Methods60AMIpatients(researchgroup)and60healthypatients(controlgroup)whocametoourhospitalfromJanuary2018toDecember2018wereselectedasthestudysubjects.PlasmaBNPofthetwogroupswasdetectedandrecordedforcomparativeanalysis.ResultsplasmaBNPgrouppatientsforpg/ml(534.7+32.4)，thecontrolforpg/ml(56.1±4.9)，theteamissignificantlyhigherthancontrolgroup，theteamlevelofpatientsaftertreatmentthanbeforetreatment，thepatientswithsevereillnessBNPlevelishigher(P<0.05).ConclusionBNPinAMIclinicaldiagnosishasgoodeffect，highspecificityandhighaccuracy，whichcanbeusedasadiagnosticindexforclinicalpromotion.

[Keywords]acutemyocardialinfarction；TypeBnatriureticpeptide；Clinicaldiagnosis

AMI是由冠状动脉闭塞引起的心肌缺血性坏死，临床表现为剧烈胸骨后疼痛、心衰、心律失常，其主要诱因为冠状动脉粥样硬化。常见并发症为室壁瘤，较为严重的有心脏破裂，且高发人群为中老年人，在我国发病率呈逐渐上升趋势[1]。由于其并发症较为严重，潜在危险性较高，故及时诊断有较大的临床治疗意义。BNP属于心室细胞分泌产物，在心肌受损、心室功能状况异常时有明显升高，可以此特性作为诊断AMI的特异性指标，有助于在AMI病发早期得出诊断结果，并能大致反映病情严重程度，对于治疗方法的选择也有重要意义[2]。AMI临床诊断指标的特性程度高低直接影响诊断与治疗难度，近年来BNP的准确性在临床得到普遍认可。本研究选择AMI患者作为研究对象，与健康者在BNP水平上进行比较，对BNP的特异性作出分析，如下文所示。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2018年1月至2018年12月至我院就医的AMI患者60例（研究组）及体检健康者60例（对照组）作为研究对象。研究组男女比例为28/32例，年龄为41~67岁，平均为（51.9±6.5）岁；对照组男女比例为29/31例，年龄为43~69，平均为（52.2±6.1）岁。两组研究对象均无严重精神疾病且自愿参与本次研究，近期均未服用影响心室功能的药物，研究组患者均符合疾病特征，对照组健康者无干扰本研究的疾病。两组基线资料未有明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

在研究组患者突发胸痛12h之内采集肘静脉血液进行检验，于对照组健康者晨起空腹采集血液，对两组血浆BNP进行检测并记录作对比分析。

1.3统计学方法

采用SPSS20.0对研究数据进行处理分析，对计量资料及计数资料分别进行t检验及X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组血浆BNP比较

研究组患者血浆BNP水平为（534.7±32.4）pg/ml，对照组为（56.1?4.9）pg/ml，研究组显著高于对照组（P均<0.05）。见表1。

表1两组血浆BNP比较

3.讨论

AMI的发病较突然，患者猝死率高，是较为典型的急性心血管疾病，主要发病机制为冠状动脉粥样硬化形成血栓堵塞冠状动脉导致心肌暂时性缺血，也可由患者情绪变化激烈、过劳、吸烟、便秘等因素诱发，主要临床症状为剧烈压榨性疼痛、呼吸困难、呕吐等[3]。AMI并发症较多，较易病发栓塞及心室壁瘤，对于患者的生命安全造成威胁，病情发展到后期较为棘手，但在疾病早期如能得到及时治疗则预后较好。常规AMI诊断以辨别临床特征、观察患者心电图波形特征性变化，但部分AMI患者临床表现和心电图变化呈非特征性及非典型性，不利于AMI的及时诊断与治疗[4]。

BNP在心血管标志物中较为典型，主要位于颗粒状囊泡中，当心血管处于健康状态时血液内BNP水平较低，当心肌处于张力过大或者损伤状态时，BNP将大量分泌并释放，血浆BNP大幅度升高以维持心脏正常工作，提高心输出量，降低心室负荷。近年来血浆BNP在AMI的临床诊断中得到应用，相关研究发现，利用BNP分泌水平的特异性可有效判断心室功能是否处于异常状态，诊断的特异性及准确率较高[5]。

本研究通过对AMI患者与健康者血浆中BNP的对比，分析BNP的特异性，发现研究组患者血浆BNP为（534.7±32.4）pg/ml，对照组为（56.1?4.9）pg/ml，两组差异明显，且患者接受治疗后BNP的下降较为明显，病情越轻BNP水平越低，可辅助判断患者病情发展阶段。

综上所述，BNP作为诊断指标在AMI的临床诊断中应用价值较高，其高特异性、高准确率、阶段性变化可为AMI的临床治疗打下坚实基础，值得推广。

参考文献

[1]刘付明军，颜沛云，苏晓明，等.联合检测血清D-二聚体、cTnI及Myo在急性心肌梗死中的诊断价值[J].国际检验医学杂志，2014，35(16)：2247-2248.

[2]BahrmannP.RachJ，DeschS，etal.Incidenceanddistributionofoccludedculpritarteriesandimpactofcoronarycollateralsonoutcomeinpatientswithnon-ST-segmentelevationmyocardialinfarctionandearlyinvasivetreatmentstrategy.ClinResCardiol，2011，100：457-467.

[3]DEGIRMENCIA，BAKIRCIEM，DEMIRTASL，etal.Relationshipofleftatrialglobalpeaksystolicstrainwithleftventriculardiastolicdysfunctionandbrainnatriureticpeptidelevelinpatientspresentingwithnon-STelevationmyocardialinfarction[J].MedSciMonit，2014，20：2013-2019.

[4]支杨，宋莉红，杨冬梅，等.三项生化指标联合检测在急性冠状动脉综合征患者临床诊断中的意义[J].中华老年心脑血管病杂志，2012，14(9)：943-945.

[5]HyojeongHan，HongSeogSeo，ByungHwaJung，etal.SubstancePandNeuropeptideYasPotentialBiomarkersforDiagnosisofAcuteMyocardialInfarctioninKoreanPatients[J].BulletinoftheKoreanChemicalSociety，2014，35(1)：158-164.