头孢哌酮钠舒巴坦钠与左氧氟沙星静注配伍禁忌探究

头孢哌酮钠舒巴坦钠与左氧氟沙星静注配伍禁忌探究

李娟田高波

（陆军第81集团军医院重症医学科河北张家口075000）

摘要：目的针对盐酸左氧氟沙星与头孢哌酮钠舒巴坦钠的相关配伍禁忌进行调查和分析。方法调配盐酸左氧氟沙星注射液与头孢哌酮钠舒巴坦钠进行混合，观察溶液出现的变化。结果盐酸左氧氟沙星注射液和头孢哌酮钠舒巴坦钠混合之后，溶液存在絮状的物质与乳白色浑浊，震荡之后静置，溶液依旧呈现浑浊状。结论头孢哌酮钠舒巴坦钠与盐酸左氧氟沙星具有相关配伍禁忌，需要防止这两种药物的同时应用，若需要进行联合应用，则观察药物之间的反应。

关键词：头孢哌酮钠舒巴坦钠；左氧氟沙星；配伍禁忌

头孢哌酮钠舒巴坦钠，能够针对患者的呼吸系统，消化系统以及泌尿系统相关病症进行治疗。在医疗水平不断提升的过程中，头孢哌酮钠舒巴坦钠出现有关配伍的禁忌情况，大多药物在其说明书中有禁忌状况的说明。本院在应用左氧氟沙星结合头孢哌酮钠舒巴坦钠进行治疗的过程中，发现两种药物在结合时会出现异样。为了分析左氧氟沙星与头孢哌酮钠舒巴坦钠之间的相关配伍禁忌，本院施行了头孢哌酮钠舒巴坦钠与左氧氟沙星的配伍工作，现报告如下。

1材料与方法

1.1实验材料

注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠，盐酸左氧氟沙星注射液，生理盐水浓度为0.9%.

1.2实验方法

将2.5克的头孢哌酮钠舒巴坦钠和100毫升的生理盐水混合，然后将0.4克的盐酸左氧氟沙星注射液稀释于500毫升生理盐水中；使用注射器抽取十毫升头孢哌酮钠舒巴坦钠，然后抽取十毫升盐酸左氧氟沙星注射稀释液，观察两种药物的变化状况；更换注射器后，再抽取十毫升头孢哌酮钠舒巴坦钠混合液和五毫升盐酸左氧氟沙星注射稀释液，调换剂量和抽取顺序，观察混合液变化。

2结果

左氧氟沙星与头孢哌酮钠舒巴坦钠的剂量一样时，在混合之后存在乳白色的絮状物，摇晃后静置十分钟之后，浑浊情况没有消失，头孢哌酮钠舒巴坦钠的剂量大于左氧氟沙星时，注射器中出现乳白色混浊和相关沉淀物；调换输注顺序，进行多次实验，结果一致。

3讨论

头孢哌酮钠舒巴坦钠是一种头孢菌素，是一种复合型的药剂，呈现白色，其抗菌杀菌的效果显著，一般有静脉注射和静脉滴注两种应用手段，头孢哌酮钠舒巴坦钠是医学治疗感染的主要药物”。相比于革兰阳性菌，头孢哌酮对革兰阴性菌的作用更为显著，其能够对抗革兰菌产生的β内酰胺酶，从而抑制细菌细胞壁的合成。舒巴坦钠本身的抗菌作用不强，但是抑制β内酰胺酶效果较为显著，二者联合使用，能够提升抵抗β内酰胺酶降解的效果”。在注射时，一些患者会出现恶心、呕吐等不良的反应；如果患者对青霉素过敏且存在过敏史，就可能出现荨麻疹、斑丘疹、药物热和嗜酸性粒细胞增多等过敏症状；经影像学检查，门冬氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、血胆红素和碱性磷酸酶水平上升，肌酐和尿素氮提升，且存在明显一过性。

临床研究发现，使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠期间，会和许多药物存在配伍禁忌，如香豆素或茚满二酮衍生物、非留体抗炎镇痛药（如二氟尼柳.阿司匹林或水杨酸制剂）、抗凝药肝素、溶栓药和本次研究中用到的左氧氟沙星之间也存在配伍禁忌。

本药物与盐酸利多卡因注射液或复方乳酸钠联合使用时，可采用二步稀释法”。首先使用杀菌用水进行初步消毒，之后用盐酸利多卡因注射液或复方乳酸钠再次稀释，保证混合药液可互相配伍，最大程度降低禁忌。

左氧氟沙星属于喹诺酮类药物，其抗菌活性超出氟氧沙星1倍，它通过抑制细菌DNA旋转酶活性，实现对细菌DNA复制作用的抑制，药物抗菌作用明显、范围广，主要用来治疗泌尿系统感染、生殖系统感染、皮肤组织感染和肠道感染等症状河。临床主要采用静脉滴注方式使用该药物，用药速度约100m/h，但不支持混合其他药物静脉滴注，或是通过同一根输液管滴注。肾功能异常者使用时，需适当减少药量或延长给药期，情况严重者，尽量不用本品。此外，老年患者使用此药时通常从肾脏器官排泄，但考虑到其肾功能不及年轻患者.存在发生持续高血浓度的情况，故此需酌情调整用药剂量和时间，如0.1g/次，2次用等。相关调查结果显示，个别患者用药后，产生跟腱断裂或跟腱炎，此时必须立即停止用药，严禁运动，直至症状完全消失。约5%的患者会出现恶心、呕吐、食欲不振等肠胃反应或是头痛、头晕、失眠等神经系统症状，也可能出现肝功能异常情况网。不良反应程度低，患者基本可耐受，一般治疗结束后很快就消失。个别患者使用喹诺酮类药物可导致光毒性反应，需做好防护措施，以免紫外线照射和阳光暴晒。

目前，已知注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠与左氧氟沙星静脉滴注时存在配伍禁忌，但前者说明书上只提到了对头孢菌类抗菌药物、舒巴坦、青霉素类药物过敏者禁用。后者说明书只提示对喹诺酮类药物过敏者、年龄不足18岁、孕妇和哺乳期女性不能使用。二者说明书中均未提及彼此之间的配伍禁忌，经查阅各种文献、药物知识手册后，仍未发现明确记载。因此，在临床用药时，应尽力避免两种药物同时或按先后顺序使用，防止配伍禁忌导致不良反应产生。若没有比二者联合使用效果更好的方法时，换药前需用生理盐水冲洗输液管或直接更换，药物更换后，应严格观察药物性质与颜色是否发生变化。一旦输液期间出现配伍反应，注意观察患者反映，并采取处理解决措施。之后可根据此次配伍反应情况，记录药品名称、类型、剂量.归纳总结，为药物配伍禁总方面增添更多内容，当然使用其他类型药物时，也要注意彼此是否存在配伍禁忌，即便说明书上未提及，也要有所考虑。

综上所述，头孢哌酮钠舒巴坦钠与左氧氟沙星联合使用存在一定的配伍反应，在临床应用过程中，必须要采取合理有效的措施，避免配伍禁忌对患者造成的伤害。

参考文献

[1]丁艳波，冯卉.头孢哌酮钠舒巴坦钠与多种喹诺酮类药配伍禁忌的探究分析.[D]中国医药指南，2012，10（26）：116-117

[2]黃德燕，陈燕敏。注射用头孢哌酮钠舒巴担钠与盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液存在配伍禁忌[J]-临床合理用药杂志，2013，6（20）

[3]姜文婷，注射用盐酸左氧氟沙星与注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠存在配伍禁忌[D]，饮食保健，2015，2（8）：59.