隔姜灸配合手法治疗老年肾活检术后尿潴留的护理观察

隔姜灸配合手法治疗老年肾活检术后尿潴留的护理观察

覃祚莲

覃祚莲（广西中医学院第一附属医院肾内科广西南宁530023）

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)30-0182-01

【摘要】肾活检术后尿潴留是临床常见并发症，老年肾活检患者术后尿潴留更为常见，护理上采取隔姜灸法配合情志疏导治疗，较传统诱导排尿方法及插尿管方法有显著效果。

【关键词】肾活检术尿潴留隔姜灸

肾穿刺活体组织检查是诊断肾脏疾病尤其是肾小球疾病的重要方法。自Iversen和Sum(1951年)首次应用经皮肾穿刺活体组织检查的方法以来，随着医学的进步，穿刺针的改进及影像定位的日益精确，肾穿刺活检技术已是肾脏疾病诊断中一个必不可少的手段，对肾脏病的诊断、鉴别诊断、治疗、判断预后具有重要意义［1］。在进行肾穿刺活检术后常规要求患者在硬板床上绝对卧床休息24h后可下床轻微活动，由此而带来的一个很重要的问题就是，患者必须接受在病床上大小便。根据我们的临床观察，对于大部分老年病人来说肾穿刺活检术后尿潴留是急需解决的问题。针对上述情况，我院采取隔姜灸法配合情志疏导，治疗老年肾活检术后急性尿潴留，收到较好的临床效果，现介绍如下：

1方法

1.1所有病例均来自肾内科2007.3-2008.10住院患者，平均年龄61±5.3（岁），采用随机分组原则，其中实验组62人，对照组60人，实验组采用隔姜灸配合手法治疗，对照组采用传统诱导排尿方法及插尿管方法，以自行排出小便为观察终点。

1.2隔姜灸治疗[2]，病人取平卧位，暴露腹部，根据病情选定中极穴(前正中线上，脐下4寸)，气海穴(前正中线上，脐下1．5寸)，关元穴(脐正中直下3寸)，用新鲜生姜切成0．3～0．4cm厚的小片，以针穿数孔，将其置于关元穴、气海穴，然后将5柱艾放于其上，烧完即止，不受时间限制。

1.3按摩下肢穴位，操作方法病人仰卧位，指按髀关、足三里、三阴交，每穴位约lmin，以局部酸胀为度引。

1.4情志调护以情志疏导法、情志陶冶法进行调护，病人精神舒畅，使脏腑气血功能旺盛。

1.5传统诱导排尿方法采用听流水声、腹部热敷、腹部按摩。

2疗效判断标准

疗效按痊愈和无效二级评定标准评定。痊愈：指治疗后30min内排出小便，症状体征消失；无效：治疗后30min内无小便排出，症状体征无消失。

3结果

与对照组比较，实验组治愈率为97.2%，对照组为84%。经统计学分析，有显著差异（P<0.05）。

4讨论

现代医学认为急性尿潴留是指由于手术创伤及麻醉引起的气血淤滞影响膀胱气化,致小腹胀满,小便欲解不得出或排尿不畅。中医学认为尿潴留属于祖国医学“癃闭”范畴。老年病人身体虚弱、机能衰退，机体的精、气、血、津液亏少和脏腑经络的生理功能减退，术后元气、络脉受损，气血阴阳亏虚而致膀胱气化不利，病人小便不出。穴位灸通过经络传导，温通经络、调和气血、消肿散结、祛湿散寒，以达到防治疾病的目的。中极、气海、关元穴均位于任脉，三穴合用益肾温阳，增补元气，温阳利水，从而达到使膀胱气化得利、小便自通的目的。任脉为“阴脉之脉”，任脉起于胞中，有“主胞经”的功能，为男子贮藏精气，女子维系胞官之所，又为“生气之源”，主治小便不利。髀关、足三里、三阴交位于足少阴肾经，属肾络膀胱，按摩手法刺激体表穴位，通过经络的连属与传导作用，调节脏腑功能，疏调气机，通利小便。隔姜灸是借姜的温经散寒、灸火的热力和艾能通阳的作用，使热透入皮肤增加局部血液循环，舒缓括约肌，加强传导功能，使小便畅通。因此采用隔肌，加强传导功能，使小便畅通。故采用隔姜灸可起到温经散寒，活血通络，疏肝理气，通小便的功能。

老年患者术后由于对病情恢复缺乏信心、担心术后生活质量、术后疼痛、经济负担加重等因素导致恐惧和忧虑心理，影响脏腑功能，因此，情志调护尤为重要。用以情制情法、以情疏导法、情志陶冶法进行调护，使患者精神舒畅，脏腑气血功能旺盛。

结论：隔姜灸配合情志调护治疗老年患者术后尿潴留的疗效较传统诱导排尿方法及插尿管等方法好，并且操作简便易行，无痛苦，无创伤，无明显不良反应。

参考文献

[1]王海燕.肾脏病学，第三版.北京：人民卫生出版社，2008：549.

[2]汪永坚.隔姜灸治疗痔疮术后急性尿潴留疗效观察.中西医结合杂志，2006年第15卷第21期.