脑室内出血侧脑室外引流术后引流管的临床护理

脑室内出血侧脑室外引流术后引流管的临床护理

赵晓玲崔红硕吴翠娜

（廊坊市人民医院河北廊坊065000）

【摘要】目的：主要探究分析对脑室内出血患者采用侧脑室外引流术后引流管的临床护理。方法:随机选取我院2016年8月—2017年8月收治的脑室内出血，需要进行侧脑室外引流术的患者108例，要对这108例患者的引流管进行护理，按照两组不同的护理服务措施，随机分为对照组和实验组，实验组患者58例，对照组患者50例。对照组患者执行常规护理服务措施，实验组患者在执行常规护理服务措施的同时，额外增加对患者的引流管护理。比较两组患者的术后并发症发生率和护理服务满意度。结果:实验组患者的并发症发生率明显低于对照组患者。差异具有统计学意义，P＜0.05。实验组患者的护理服务满意度也明显高于对照组患者，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论:对侧脑室外引流术患者的引流管进行护理时，在执行常规护理服务措施的同时，额外增加对患者的引流管护理，不仅可以降低患者术后并发症的发生率，而且可以提高患者的护理服务满意度。

【关键词】脑室内出血；侧脑室外引流术；引流管

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）25-0217-02

脑室内出血，是由于患者受到非外伤因素导致的颅内血管破裂出血，血液进入脑室系统引起的临床综合征[1]。侧脑室外引流术，是指通过对患者颅内脑脊液的引流，促进脑脊液的循环，使颅内压降低，减少脑疝的发生的一种手术方法[2]。在临床上，由于侧脑室引流术的手术操作简单，因此被广泛应用为治疗脑室内出血患者，为探究如何正确护理侧脑室引流术的患者，我院近一年来，通过对108例行脑室引流术的脑室内出血患者，采用两种不同的护理方法，发现在执行常规护理服务措施的同时，额外增加对患者的引流管护理，不仅可以降低患者术后并发症的发生率，而且可以提高患者的护理服务满意度。

1.资料和方法

1.1一般资料

随机选取我院2016年8月—2017年8月收治的脑室内出血，需要进行侧脑室外引流术的患者108例，要对这108例患者的引流管进行护理，按照两组不同的护理服务措施，随机分为对照组和实验组，实验组患者58例，其中男性患者30例，女性患者28例；对照组患者50例，其中男性患者27例，女性患者22例。患者选取条件：（1）年龄控制在30～75岁，平均年龄（48.1±4.3）岁；（2）患者一直在我院治疗，中途没有转院的情况，患者本人及家属同意参加此次治疗研究，并签署有关知情同意书；两组患者的年龄、性别、疾病等一般资料无明显差异，不具备统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组患者执行常规护理服务措施，包括：（1）在患者入院时，为患者安排一个舒适安静的病室，保持病室内温度控制在18～22℃范围内，湿度控制在50%～60%范围内，保持病室环境清洁、干净。（2）对于身体活动受限制的患者，护理人员要每天协助患者按时翻身，为患者擦拭身体，保证患者皮肤清洁，避免患者发生压疮、皮肤破溃等症状。（3）对清醒患者进行心理护理，在患者手术前，对患者进行健康教育，及术前宣教，向患者普及相关手术的知识，包含手术方法、注意事项、术后可能发生的后遗症等，让患者对手术有初步的了解，避免患者因为对手术一无所知，而产生紧张、恐惧的心理。（4）术后，护理人员要加强巡视，及时观察患者的病情变化，监测患者的生命体征，注意是否出现感染等，如有异常，及时对症处理。

实验组患者在对照组的基础上，增加对患者术后的引流管护理，包括：（1）合理有效的固定引流管，防止其受压、扭曲、意外脱落，将引流瓶挂在患者的床头，引流管开口高于侧脑室平面10～15厘米，其位置不要随意变动。（2）注意观察引流管是否通畅，引流液的颜色、性状、引流液的量，判断患者颅内是否继发感染。（3）护理人员要每天更换引流袋，更换时，要先夹闭引流管，并对管口进行消毒。每天也要对患者的伤口进行消毒，消毒时，注意无菌操作原则[3]。通过无菌敷料对引流管的所有接口进行包裹，以确保引流管系统的密闭性。（4）控制引流速度和量，术后早期若引流过快、过多，可使颅内压骤然降低，导致脑移位，故早期应适当抬高引流瓶的位置，以减慢流速，每日引流量以不超过500ml为宜，待颅内压力平衡后再降低引流瓶。（5）使用颅内压监测仪监测颅内压变化，颅内压正常值为70～200mmH2O，过高或过低，及时通知医生给予处理。（6）控制患者的引流时间，一般引流时间不超过七天，防止时间过长发生颅内感染[4]。

1.3比较指标

由研究人员自制一张护理满意度调查表，满分100分，共20题，每题5分，在患者出院时，发给每个患者一张，指导患者认真填写，上交后由研究者统计。85分以上为“满意”，60～85分为“一般”，60分以下为”不满意”。同时记录两组患者在手术后，出现的并发症次数。

1.4统计学分析

本次研究所涉及数据均采用SPSS20.0统计学软件进行分析，以（%）代表计量资料采用率，组间比较采用两独立样本t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.研究结果

2.1两组患者的并发症发生率比较

经研究发现，实验组患者的并发症发生率明显低于对照组患者。根据统计学分析，差异具有统计学意义，P＜0.05。详情见表1。

3.讨论

侧脑室外引流术是目前临床上一种常见的神经外科手术，通过引流的方法，减轻脑室出血患者的颅内压，避免患者出现脑疝等后遗症，严重者危及生命。为保证患者的生命安全，使患者尽快恢复健康，在护理侧脑室外引流术术后的患者时，增加对患者引流管的护理显得尤为重要。在护理时，密切观察引流管是否处在通畅的状态，引流液的颜色、性状等，判断患者是否出现颅内感染等情况，合理有效的固定引流管，防止引流管受压变形，固定引流袋的位置，不要随意变动，特别注意的是，护理人员在协助患者翻身时，要保证引流管不受外力作用，发生意外脱落的现象。该护理方式能有效减少并发症的出现，例如，定期的清洁消毒能有效避免患者伤口感染，正确更换引流管能防止因液体逆流而出现的感染等。

综上所述，在对侧脑室外引流术患者进行护理时，在对执行常规护理的基础上，包括对患者进行健康教育、心理护理等，额外增加对患者的引流管护理，不仅可以降低患者术后并发症的发生率，而且可以提高患者的护理服务满意度，促进护患关系变得更加和谐，值得在临床上推广应用。

【参考文献】

[1]潘春柳.脑室内出血侧脑室外引流术后引流管的临床护理[J].医学理论与实践，2016，29(08):1094-1095.

[2]朱春霞，巫秋霞.脑室外引流患者的护理体会[J].广东医学，2016，37(S1):266-268.

[3]谭英妍.脑室出血侧脑室外引流术后18例护理分析[J].岭南急诊医学杂志，2013，18(03):232-234.

[4]吴小琼.脑室外引流的应用和护理概况[J].蛇志，2012，24(03):301-303.