卡价菌多糖核酸治疗过敏性咳嗽的临床研究

卡价菌多糖核酸治疗过敏性咳嗽的临床研究

梁丹

梁丹

（成都市第一人民医院变态反应过敏科四川成都610041）

【摘要】目的：观察卡价菌多糖核酸治疗过敏性咳嗽的疗效。方法：选择在本院变态反应（过敏）科就诊87例,随机分为2组，治疗组44例，对照组43例，所有患者均给予开瑞坦抗过敏,美普清解痉,以及止咳化痰治疗。治疗组加用斯奇康注射液肌肉注射隔日一次,8周为一疗程,均给一个疗程。观察两组患者咳嗽平均消失天数,并于结束治疗后随访3个月观察复发的情况，治疗前及治疗后分别测血清IgE水平。结果：治疗组患者症状明显改善,血清IgE明显下降，复发率也明显降低。结论：卡价菌多糖核酸通过其免疫调节作用可以有效减轻过敏性咳嗽的症状，降低复发率。

【关键词】卡价菌多糖核酸过敏性咳嗽临床研究

【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）09-0170-01

ClinicalstudyofallergiccoughbyBCG-PolysaccharidesNucleicAcidNucleicAcid

【Abstract】Objective:Observationcardpricefunguspolysaccharidenucleicacidtreatmentofallergiccough.Method:Choicereactioninourhospitalduringmetamorphosis(allergic)treatmentin87cases,randomlypidedinto2groups,thetreatmentgroupof44cases,thecontrolgroupof43cases.AllpatientsweregivenClarityneanti-allergy,Meptinspasmolysis,andrelievingcoughandphlegmtherapy.ThetreatmentgroupwastreatedwithBCG-PSNinjectiononceeveryotherday,8weeksasacourseoftreatment,weregivenacourseoftreatment.Observationoftwogroupsofpatientswithaveragecoughdisappeareddays,andintheendoffollow-up3monthsaftertreatmenttoobservetherecurrenceofthesituation.Beforeandafterthetreatment,thelevelsofserumIgEweremeasuredin.Results:Thetreatmentgrouppatientssymptomsimprovedsignificantly,serumIgEdecreasedsignificantly,therecurrencerateissignificantlyreduced.Conclusion:Cardpricemushroompolysaccharidenucleicacidcaneffectivelyreducetheallergiccoughsymptomsthroughitsimmunomodulatoryeffect,reducetherecurrencerate.

【Keywords】CardpricemushroompolysaccharidenucleicacidAllergiccoughclinicalresearch

过敏性咳嗽，起病有季节性,发病前可有咽痒前驱症状，咳嗽持续时间较长,一般外出或闻及刺激性气味如花粉等而出现,时作时止，治疗多以抗过敏、止咳等对症处理为主，但缺乏针对其本质的根治方法。过敏性咳嗽发病机制复杂,可能与IgE介导的Ⅰ型变态反应及Th1/Th2细胞比例和功能失衡为主要免疫学改变有关[1],如何恢复两者间的平衡随之成为治疗过敏性咳嗽的重要策略。

1资料与方法

1.1一般资料选择在本院变态反应（过敏）科就诊87例,男性46例,女性41例,年龄16～60岁,平均年龄40岁，临床诊断为过敏性咳嗽，病程均两年以上，春、秋易发病，咳嗽持续时间约一月左右，咳嗽较剧烈，选择的病人就诊前未接受过免疫调节剂治疗，无心、肺、疾病，无肝、肾功能衰竭等。随机分为2组，治疗组44例，平均年龄40岁，男性23例，女性21例。对照组43例，平均年龄38岁，男性23例，女性20例。治疗组和对照组在性别、年龄、病程、病情上具有可比性（P>0.05）。

1.2方法所有患者均给予开瑞坦抗过敏,美普清解痉,及止咳化痰治疗。治疗组再加用卡介菌多糖核酸注射液(斯奇康、湖南斯奇生物制药有限公司生产)肌肉注射隔日一次,8周为一疗程,均给一个疗程。观察两组患者咳嗽平均消失天数,并于结束治疗后随访3个月观察复发的情况。

1.3实验室检测治疗前及治疗后分别测血清IgE水平。采用ELISA法检测,试剂盒购自Bekman公司。

1.4统计学处理采用SPSS13.5软件进行统计学分析,计量资料结果用均数±标准差(x-±S)表示,组间比较采用t检验及x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床症状情况两组患者经常规治疗后均取得缓解。治疗组的咳嗽消失天数(6.8±1.34)d,明显短于对照组(8.8±1.72)d,差异有显著意义(P<0.05)。

2.2两组复发情况所有患者治疗结束后均随访3个月,治疗组复发6例,复发率为13.6%,对照组复发18例,复发率为41.9%,两组比较有显著意义(P<0.05)。

2.3两组患者血浆IgE比较

表1两组患者血浆IgE比较(IU/ml)(x-±S)

两组血浆IgE浓度组内比较，差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗前后血浆IgE浓度差两组间比较，具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

过敏性咳嗽过敏性咳嗽的特点包括嗜酸粒细胞性气管支气管炎,而支气管肺泡灌洗无嗜酸粒细胞增多,气道咳嗽受体反应过度,而不伴有支气管高反应性(BHR)。咳嗽变异性哮喘为典型哮喘的先驱表现,而过敏性咳嗽并不是。吸入皮质激素有助于预防咳嗽变异性哮喘转变为典型哮喘[2-3]。根据临床所遇到经抗组胺药治疗有效的患者中发现过敏性咳嗽的唯一症状是咳嗽急作,肺部无阳性体征,咽部可见充血,其临床特征包括:(1)起病急,发病前可有咽痒前驱症状，发病有一定的季节性。(2)咳嗽持续时间较短,一般外出或闻及刺激性气味如花粉等而出现,时作时止，易复发。(3)肺部听诊无哮鸣音及湿罗音等阳性体征。(4)肺功能检查:肺活量正常或接近正常;支气管舒张试验阴性。(5)抗过敏治疗有效。

国内外对过敏性咳嗽的文献报道不多,目前多限于临床疗效报道,尚未形成统一的理论体系，有待作进一步研究,予以区分和明确,以指导临床治疗。根据日本咳嗽研究协会的标准研究认为:过敏性咳嗽可能是人体血液中嗜酸性粒细胞内含有粗大的嗜酸细胞颗粒,释放一系列生物活性物质。其次,过敏性咳嗽是患者吸入某些变应原选择性诱导机体产生特异性IgE抗体,IgE抗体为亲细胞抗体,可通过其Fc段与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面IgE、Fc受体结合,从而引起过敏反应,但有些患者血液中嗜酸细胞并不高,可能与患者局部组织的高反应性相关,但目前缺乏依据,期待条件允许的情况下,建议行支气管黏膜活检术,作病理予以明确,目前过敏性咳嗽的机制尚不明确,有待进一步研究[2]。

卡介苗多糖核酸(BCG-PolysaccharideNucleicAcid)是改革死卡介苗菌体,并提取有效成分的酚乙醇提取物,归属于脂多糖核酸物质。主要成分为卡介菌多糖核酸等具有免疫活性的物质,具有双向免疫调节作用。其主要作用是通过免疫反应,激活NK细胞和激活巨噬细胞,增强其吞噬功能,产生INF-C,诱导Thl反应,改变T细胞亚群状态,从而提高机体免疫力[4]。

本研究也表明,通过44例卡介苗多糖核酸注射液治疗观察,发现它能明显改善症状,且无任何副作用。治疗组的患者血浆IgE明显下降，复发率也明显降低,故用卡介苗多糖核酸注射液辅助治疗过敏性咳嗽,改善其免疫机能，为治疗提供了新的方法。

参考文献

[1]RomagnaniSJ.Mechanismsofspecificimmunotherapyofllergicdiseases.Allergy,1998,53(supple46):12～15.

[2]余森洋.呼吸内科主治医师410问[M].北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1997:361-363,411-412.

[3]任少华,胡华成.过敏性咳嗽和咳嗽变异性哮喘的比较[M].国外医学:呼吸系统分册,2003,23(1):55.

[4]陈兴平,李永喜,邓云华.卡介菌多糖核酸对免疫抑制小鼠T淋巴细胞亚群的影响[J].华中科技大学学报(医版),2002,31(3):336-348.