浅谈小儿术后麻醉苏醒期的护理

浅谈小儿术后麻醉苏醒期的护理

商杰袁媛媛

济南军区总医院250031

【摘要】目的：对小儿在麻醉术后苏醒恢复阶段的护理进行分析和讨论。方法：选择本院的30例采用全身麻醉手术儿童案例当做研究和分析的对象，在手术之后的苏醒恢复阶段当中，对每一位儿童的临床实际状况和并发症等情况进行仔细的观察和记录、对儿童采用全身麻醉的手术方式之后处在苏醒恢复阶段当中护理的重要性和必要性做出科学的分析和评价。结果：患儿在采用全麻手术之后的苏醒恢复期间，出现呼吸道梗阻的有4例，心率出现异常的有5例，出现呕吐情况的患儿有2例，在通过及时的救治之后，全部好转顺利苏醒。结论：通过采取有效的术后护理措施，能够有效的减少术后各种并发症的出现，对患儿麻醉手术之后的顺利苏醒起到重要作用。

【关键词】儿童；麻醉术后；苏醒恢复期；护理

引言：

近些年来科学技术的飞速发展，极大的推动了医疗技术水平和各种医学设备仪器的发展和更新，在婴幼儿手术方面医疗技术及仪器设备等也得到了迅速的发展和进步，幼儿手术治疗量也大幅增加。由于幼儿患者无论是在心理方面还是在心理方面都与成人有着很大的不同，不能很好的配合手术治疗，因此在进行手术时基本都会采用全身麻醉的方法来保证手术的顺利展开和进行。因为幼儿自身生理功能发育尚不健全，在进行全麻手术之后，需要一段时间来消除和恢复麻醉药物对生理方面的不良影响，在苏醒阶段当中逐渐使幼儿的心率、呼吸及血液循环等方面恢复到正常状态，从术后直到幼儿苏醒这一阶段内很容易出现各种并发症和不良反应，有的甚至对幼儿的生命早成严重威胁，因此在这一阶段采取有效的护理措施是极其必要和关键的【1】。此文通过对本院所收治的采用全身麻醉30例的幼儿，对其在手术之后的麻醉苏醒恢复阶段实际生理状况及观察记录和分析。

一、基本资料

依据美国麻醉医师协会来进行分级，以在本院我科室采取全身麻醉手术治疗的评级为Ⅰ至II级之间的幼儿全麻手术30例当做观察和研究的对象，全部幼儿术前耐受力均表现良好，术前的麻醉过程均顺利完成。幼儿患者的年龄分部情况为1岁之内患儿有3例，1到4岁患儿有13例，5到10岁患儿有14例；其中阑尾炎手术患儿14例，气管异物清除手术患儿4例，泌尿系统手术患儿6例，肢体手术患儿6例。

二、在患儿采取全身麻醉术后的苏醒阶段当中进行护理观察

1.护理人员应对幼儿在麻醉术后苏醒期当中的各项生理体征时刻进行严密的观察。包括患儿的呼吸节奏及频率、血压及体温、意识、皮肤体表颜色及肌肉张力和肢体末梢循环等生理状况的反应，如果发现异常状况及时向主治医生通报，采取有效措施进行处置。应时刻关注引流管处是否通畅和引流量、液体色泽及性质等状况，并观察术口处辅料有无血液向外渗出。

2.提高对患儿术后呼吸道的管理。确保患儿术后呼吸道的通畅无阻，这是保证患儿安全顺利苏醒和恢复的重要环节。在幼儿完成手术之后进入监护室当中，应时刻对患儿的呼吸状态进行观察监视和观察。由于幼儿舌大颈短呼吸功能发育尚不健全，在术后容易出现呼吸道阻塞的情况，所以当患儿术后进入监护室当中，对患儿采取鼻导管吸氧方式或者面罩吸氧方式，确保幼儿的呼吸道通畅。如果出现异常情况患儿不能进行自主呼吸，应立即采取呼吸机的方式进行辅助呼吸，并使用设备对幼儿的血氧饱和度进行实时的监测，预防低氧血症的发生【2】。

可以把幼儿头部垫高到适当的位置，让幼儿的肩部完全的舒展开，这样的体位有利于患儿的呼吸通畅。应对患儿术后苏醒期呼吸道产生的分泌物和呕吐物质采用负压吸引器等装置进行及时的处理和清除，预防患儿出现肺部感染和窒息等情况，在实际操作时应力度轻柔，避免对患儿呼吸道黏膜产生刺激和损伤。

3.应对患儿的输液量和输液速度进行严格的掌控。因为幼儿在生理上对水的代谢较成人快一些，所以采取适当的输液量及输液速度对幼儿药物的生理代谢有着重要作用；如果没有对输液量和输液速度进行有效的控制，输液量过大或者输液速度太快，很容易使患儿出现肺水肿等病症，严重的可能导致患儿出现心力衰竭危及到患儿的生命【3】。

4.应时刻关注患儿体温方面发生的变化情况。因为麻醉药物具有抑制人体下丘体正常功能的作用，在患儿进行麻醉术后幼儿通常会出现体温升高的情况，应对幼儿的体温进行实时监测，一旦发现体温高于30℃就应及时采用有效的降温措施，可以使用冰敷降温，温水擦身等物理降温的方法进行降温【4】。一些幼儿在手术之后由于周围环境气温较低，出现寒战心率过快和苏醒延后等情况，所以在患儿麻醉手术完毕之后应做好保暖保温措施。

5.重视幼儿麻醉术后苏醒期的安全防护工作。在患儿手术之后应有专门人员进行看护，通过采取约束带对幼儿的四肢进行约束和固定，预防幼儿在苏醒之前随意翻身滚动，在意识不清的状态中不慎落床和身上各种管路误拔情况发生，使患儿产生不必要的意外，因此也需要对患儿身上的各种管路进行合理的设置和固定。同时确保病房内部及附近环境无噪音保持安静，避免幼儿由于受到噪音的刺激和影响使躁动状态加剧。

6.对全身麻醉术后苏醒期患儿生理指标进行分析。通过观察幼儿各项生理指标表现正常平稳，有无出现活动性出血，身上各种管路通畅无阻极血氧饱和度都符合正常标准，同时伴有轻度咳嗽和吞咽动作，幼儿瞳孔光反应正常，患儿躁动这就证明已经顺利恢复和苏醒。可以从患儿清醒的程度以及患儿的肢体活动幅度和呼吸的畅通情况来进行相应的评分，如果所评的分数大于4分，那么患儿就可以离开监护病房，转到普通病房，在转移的过程中也需要对患儿的情况进行监测，在一定的情况下还需要唤醒患儿【5】。

三、结果分析

经过对本组患儿的术后苏醒分析结果显示：在术后苏醒期发生呼吸道梗阻的患儿一共有4例，呕吐的患儿一共有2例，心率出现异常的有5例，在经过医生以及护理人员的积极救治都已经安全的度过了苏醒期。

四、讨论

此文通过研究和分析结果表明，幼儿在采用全身麻醉术后苏醒阶段当中，容易发生心率异常、伴有呕吐和呼吸困难等症状，这就需要护理人员在这一阶段当中切实的做好麻醉术后的护理工作，护理人员应对幼儿在麻醉术后苏醒期当中的各项生理体征时刻进行严密的观察，包括患儿的呼吸节奏及频率、血压及体温、意识、皮肤体表颜色及肌肉张力和肢体末梢循环等情况进行实时监测；应重视护理人员自身职业操作技能和职业素养的培养和提高，保证全麻术后患儿能够完全的通过苏醒期。

参考文献：

[1]李玲.现代麻醉学.M.第三版.北京：人民卫生出版社.2014：165—196

[2]张静红.全麻患儿术后麻醉恢复期的护理.J.护理学杂志.2015.08.（18）

[3]邹毅.手术病人体温度对麻醉后苏醒的影响.J.麻醉与监护论坛.2013.06.（12）P05—09

[4]陈慧雅.麻醉恢复室常见并发症及防治.J.中国现代医学杂志.2014.06.（10）P12—16

[5]李庆昌.学龄期患儿氯胺酮麻醉术后躁动观察及护理.J.中华护理杂志.2013.06.（05）P10—13