乙肝肝硬化患者配偶感染乙型肝炎危险性研究

乙肝肝硬化患者配偶感染乙型肝炎危险性研究

梁韬1王乔利2邓宏1

（1德阳市人民医院消化内科四川德阳618000）

（2德阳市人民医院体检中心四川德阳618000）

【摘要】目的：分析夫妻间一方为乙肝后肝硬化，夫妻间乙肝接触传播的感染率。方法：选择2016年-2017年，在我院就诊的乙肝后肝硬化患者及其配偶为病例组，运用病例对照方法，选取性别、年龄等因素，配比选择HBsAg阴性者及配偶为对照组。开展问卷调查和乙肝血清标志物检测。结果：纳入符合条件的病例组和对照组分别为54对，其中，每组男性患者为34人，女性患者为20人。其中病例组的配偶中，HBsAg阳性为4人。对照组的配偶中，HBsAg阳性为3人。病例组配偶HBsAg阳性率为7.4%，与对照组配偶HBsAg阳性率5.6%的差异无统计学意义（χ2=0.153，P=0.696）。结论：乙肝后肝硬化患者的配偶，感染乙肝的风险无增加。

【关键词】乙肝；肝硬化；传播；配偶；风险

【中图分类号】R512.62【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）03-0073-02

乙型肝炎病毒的主要传播途径主要有母婴传播、经血传播和性传播[1]。有研究提到，乙型肝炎病毒表面抗原携带者，其配偶中HBsAg阳性率高于正常的水平[2]。但乙肝后肝硬化患者中，其配偶中HBsAg阳性率的情况，尚缺乏研究。本研究对此进行探讨。

1.资料和方法

1.1一般资料

2016年至2017年间，我院住院并确诊为乙肝后肝硬化的患者的配偶，并且配偶与患者间存在长期固定的配偶关系，按照病例对照方法选择对照人群，对照组选择来自同期我院体检中心。病例组的病患乙肝后肝硬化诊断依据：（1）组织学或临床提示存在肝硬化的证据；（2）病因学明确的HBV感染证据；（3）排除其他常见引起肝硬化的病因[3]。

1.2调查方法

调查前制定统一调查表，经过培训合格的医务人员对调查对象面对面开展调查，内容为基本情况。

1.3HBV血清学检测

对所有研究对象静脉采血3ml，分离血清，采用酶联免疫吸附法（ELISA），检测HBsAg，ELISA试剂盒采用珠海丽珠试剂有限公司所生产，有效期内使用，HBsAg结果判定标准S/N＞2.1为阳性，否则为阴性，操作方法及结果判定按说明书进行。

1.4统计学方法

运用统计分析软件进行分析，统计学软件为SPSS。各组阳性率用（%）表示，各组间比较采用卡方检验。

2.结果

2.1基本情况

研究组54对乙肝后肝硬化患者及其配偶，对照组为HBsAg阴性者及其配偶，见表1。

表1病例组患者与对照组HBsAg阴性者基本情况[n（%）]

3.讨论

乙型肝炎病毒感染是全球性的健康问题，其传播途径在我国主要是母婴垂直传播，而成人间存在性传播途径[1]。孙爱武等[2]的研究显示夫妻配偶，一方为乙肝，其配偶的HBsAg阳性率升高。

但本研究中，研究病例组、对照组配偶的HBsAg阳性率分别为7.4%、5.6%，两者之间进行卡方检验，不存在统计学差异，与孙爱武等[2]研究结论不同。根据2006年全国乙肝血清流行病学调查结果显示，我国人群HBsAg携带率为7.18%[1]，而本文中病例组、对照组配偶HBsAg阳性率也接近7.18%。本研究显示，研究对象的配偶HBsAg阳性率情况更接近于人群流行情况。这说明夫妻之间，一方患有乙肝，并不增加配偶HBsAg的阳性率，而两组中存在的HBsAg阳性率，可能是人群流行率。

而5岁以后感染者，仅有5%～10%发展为慢性感染[1]。MawatariS等曾报道1例，夫妻配偶之间明确传播乙肝病毒证据[4]。结合本次研究表明，乙肝病毒可以通过配偶之间的密切接触和性行为传播，但是，由于配偶的免疫系统及时清除了乙肝病毒，很难导致配偶的感染慢性化。所以，在乙肝配偶间并没有显示感染风险的增加。

不过，此研究的研究对象均为乙肝后肝硬化患者。而有研究显示，乙肝后肝硬化会导致乙肝病毒DNA复制水平降低。是否是低复制水平就不会出现乙肝夫妻间传播，目前尚无研究。而此次研究对象的DNA检查结果残缺较大，未能纳入研究的指标。

该研究为明确特定人群乙肝传播概率提供依据。不过，本次研究存在样本量少，未能提供HBV-DNA定量及基因匹配等不足，这也是后续研究的方向。

【参考文献】

[1]中华医学会肝病学分会，慢性乙型肝炎防治指南，2015年10月.

[2]孙爱武，等.乙型肝炎病毒表面抗原携带者配偶感染乙型肝炎危险性研究[J].中华流行病学杂志,2013年3月.

[3]JeongWonJang，etal.，Long-TermEffectofAntiviralTherapyonDiseaseCourseAfterDecompensationinPatientsWithHepatitisBVirus–RelatedCirrhosis，HEPATOLOGY2015;61:1809-1820.

[4]MawatariSetal.,HorizontaltransmissionofdenovohepatitisBbetween?spouses:Acasereport,hepatologyresearch,2015Aug;45(8):933-938