观察联用射干麻黄汤加减、西药对老年支气管哮喘急性发作期的临床治疗作用

观察联用射干麻黄汤加减、西药对老年支气管哮喘急性发作期的临床治疗作用

赵粉仙1吕艳通讯作者2

1.曲靖市第五人民医院云南曲靖655000；2.曲靖医学高等专科学校云南曲靖655000

【摘要】目的：探讨射干麻黄汤加减、西药治疗老年支气管哮喘急性发作期的临床效果。方法：纳入我院2017年1月-2018年12月接收的支气管哮喘急性发作期老年患者60例为对象，用掷硬币法将其分成两组，各组30例患者。对照组患者采用西医西药治疗，观察组患者采用中西医药结合治疗。结果：治疗后观察组患者PEF、FEV1、EOS水平改善程度优于对照组，中医证候积分降低程度优于对照组，P＜0.05。结论：老年支气管哮喘急性发作期采用射干麻黄汤加减、西药结合治疗的作用显著，可以显著改善患者的肺功能和临床症状。

【关键词】支气管哮喘；急性发作期；老年人；射干麻黄汤；西药

目前，临床上常以西医西药治疗急性发作期支气管哮喘，通过解痉、消炎和支气管扩张等药物控制患者的临床症状，但此种方法并不能更好的调节患者的机体，不能使患者的病情得到彻底的治疗与改善[1]。由于近年我国中医药学发展飞速，许多中药方与手段被证实治疗呼吸系统疾病有效，本次研究中采用不同方案治疗纳入的60例支气管哮喘急性发作期老年患者，旨在探讨射干麻黄汤加减和西药治疗的临床效果。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入60例支气管哮喘急性发作期老年患者病情均符合《呼吸疾病诊疗指南（第3版）》[2]和《中医诊断学（第9版）》[3]中的诊断标准，就诊时处于急性发作期，患者和家属知晓研究中内容；排除合并慢性阻塞性肺疾病和肺癌、肺结核等其他呼吸系统疾病和恶性肿瘤、血液循环障碍以及免疫系统疾病患者。临床资料源自我院2017年1月-2018年12月接收的支气管哮喘急性发作期老年患者，以掷硬币法将60例患者分成对照组和观察组各30例患者：对照组中男性20例和女性10例，年龄63-84岁、平均（73.29±2.16）岁；观察组中男性19例和女性11例，年龄62-83岁、平均（73.26±2.05）岁。两组患者性别占比和年龄比较无差异，P＞0.05。

1.2方法

对照组：西医西药治疗主要是给患者每天吸入糖皮质激素，病情发作时即刻给予短效β2受体激动剂吸入治疗，根据用药效果决定是否需要加用β2受体激动剂控释片、抗胆碱能等药物，症状严重时给患者静脉注射氨茶碱，剂量依据患者的病情决定。

观察组：用和对照组西医西药相同的方法治疗该组患者，再用射干麻黄汤加减治疗，方中包括中草药射干15g、紫菀15g、杏仁15g、半夏15g、麻黄10g、僵蚕10g、地龙10g、款冬花10g、五味子6g、蝉蜕6g、灸甘草5g、细辛3g，加用川贝母和前胡治疗合并痰多患者，加用党参和黄芪以及白术与茯苓治疗合并少气懒言患者，加用山豆根和玄参治疗合并扁桃体肿大患者；本次研究中将上述药物帮患者用我院专业设备熬制，每袋200ml，每天早晚2次各温服1袋。

1.3观察指标

观察患者治疗前后最大呼吸流速（PEF）和第一秒呼气肺容积（FEV1）、外周血嗜酸性粒细胞水平以及中医证候积分的变化。

1.4评价标准

中医证候积分：根据《中医诊断学（第9版）》中的标准选择喘息和气急、咳嗽、胸闷这四个症状作积分统计，0分表示无症状，2分表示症状轻度/偶有发生，4分表示症状重度和间断性发生，6分表示症状明显/持续性发生。

1.5统计学方法

以SPSS23.0统计学软件分析数据，计量资料以（?x±s）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以卡方检验；统计学软件分析得P＜0.05时，则具有统计学意义。

表1两组患者机体指标水平变化（?x±s）

2结果

2.1两组患者机体指标水平变化

治疗前观察组和对照组患者PEF、FEV1、EOS水平比较无差异，P＞0.05；治疗后两组患者PEF、FEV1、EOS水平均见上升，但观察组比对照组高，P＜0.05；见表1

2.2比较两组患者中医证候积分变化

治疗前观察组患者中医证候积分（24.50±5.16分）与对照组（24.67±5.18分）比较无差异，t=0.1274，P=0.4608＞0.05；治疗后观察组患者中医证候积分（4.86±1.21分）与对照组（16.59±2.53分）比较有差异，观察组比对照组低，t=22.9092，P=0.0000＜0.05.

3讨论

支气管哮喘属于呼吸道疾病的一种，患者表现为气道慢性炎症和高反应性，病情会使患者气促和喘息或者咳嗽等，病程的不断延长，会导致患者的临床症状持续加重。急性发作期的支气管哮喘患者需要得到及时有效的治疗，否则极易导致患者呼吸衰竭，特别是老年患者容易因呼吸衰竭而失去生命[4]。

西医治疗急性发作期支气管哮喘患者时，主要是依据患者的病情联合用药，包括糖皮质激素和支气管扩张剂、β2受体激动剂等，注重患者临床症状的改善，使患者的喘憋和呼吸困难的症状减轻，但并不能有效调节和治疗患者的病情，不仅病情容易反复，也会因为长时间用药而导致患者免疫功能和肺功能产生不同程度的损伤[5]。中医论证将支气管哮喘归为哮证的范畴，认为患该病者均是体内有痰瘀，机体呈阳气虚弱和气不化津的状态，久之便导致津液停聚而阻碍肺功能发挥，导致患者出现肺气宣发和肃降失常，外感邪气便呈急性发病状。本次研究中采用射干麻黄汤加减、西药结合治疗的患者肺功能改善明显，喘息和气急、咳嗽、胸闷等症状充分改善。使用的射干麻黄汤中含有多味平喘止咳、利咽化痰的中草药，麻黄和细辛是君药，能够温肺散寒，祛喘定喘的作用明显；射干与杏仁为佐药，可以起到平喘止咳和利咽化痰的作用；半夏与紫菀以及款冬花止咳化痰的效果显著；用五味子进行滋阴敛肺；僵蚕和蝉蜕是起到息风止痉的效果，能够有效的祛喘平喘；地龙主要是起祛瘀通络的作用，可以将患者体内痰瘀祛除、清除肺火；诸药可起到宣肺止咳和祛喘清肺、化痰止痉等功效，对急性发病期的支气管哮喘患者的气道高反应减轻明显，能够起到消炎和抗过敏的作用[6]。

综上所述，联用射干麻黄汤加减、西药对老年支气管哮喘急性发作期的临床治疗作用显著，具有极佳的推广价值。

参考文献：

[1]王再强.中西医结合疗法对支气管哮喘急性发作期患者症状改善及肺功能的影响[J].实用中西医结合临床，2019，19（02）：15-16.

[2]赵建平.呼吸疾病诊疗指南（第3版）[M].科学出版社有限责任公司，2019：201.

[3]李灿东，吴承玉.中医诊断学（第9版）[M].中国中医药出版社，2018：105.

[4]钟连江，张连生，顾春枫，等.射干麻黄汤内服联合西药雾化治疗支气管哮喘急性发作期疗效观察[J].新中医，2018，50（07）：86-89.

[5]林甦.射干麻黄汤治疗急性期支气管哮喘（冷哮）的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2018，11（32）：42-43.

[6]周兴碧.使用射干麻黄汤对51例支气管哮喘急性发作期患者进行治疗的效果分析[J].当代医药论丛，2017，15（07）：152-153.