阐述老年冠心病心力衰竭患者诱发疾病的原因和护理的对策

阐述老年冠心病心力衰竭患者诱发疾病的原因和护理的对策

王伟盖赵秀魏明霞

黑龙江大庆龙南医院（齐齐哈尔医学院第五附属医院），黑龙江大庆163453

摘要：近几年我国老龄化的速度不断加快，虽然人们的生活质量不断提升，但是老年人的身体素质机能却在不断的下降。受到多种因素的影响，老年冠心病近几年呈现高发态势，这对老年人的晚年生活以及身体健康造成了严重的负面影响与威胁。同时，很多患者入院治疗后，都会表现出情绪激动、不配合治疗、护理等现象，这就给护理工作增加了难度。为了能够提高护理效果，改善患者病情，本文将针对老年冠心病心力衰竭患者的疾病诱因及护理对策进行阐述。

关键词：老年患者；冠心病心力衰竭；诱发因素；护理；饮食

引言：导致冠心病患者死亡的主要原因就是冠心病心力衰竭导致的，而隐性冠心病则是导致冠心病心力衰竭的主要原因，且经常在冠心病心绞痛、心律失常后发生。作为老年患者的常见疾病，由于其缺乏较为明显的临床症状，所以给该病的病情观察、后期护理等工作带来了较高的难度。为了能够提高老年冠心病的护理质量，本文将对此进行详细的研究。

（一）老年冠心病心力衰竭患者诱发疾病的原因

1、资料与方法

本文对2011年1月~2017年1月的1000例患者的临床数据资料进行了分析，且患者均符合《中华医学会心血管病分会推荐的心力衰竭诊断标准及分级标准》内的相关要求，患者的年龄在60~80岁之间，男女比例为2:1。

本文使用的方法为文献查询法，通过对患者过往病史、发病特点、治疗数据等的研究，确定了患者诱发疾病的原因。

2、疾病诱因

诱发老年冠心病患者心理衰竭的原因主要是感染、心律失常、治疗不当或者输血输液过多、高血压、严重心肌缺血、急剧变化的环境气候、过度劳累或精神压力等导致的。

（二）老年冠心病心力衰竭患者的护理对策

1、疾病基础护理

护理人员要根据医嘱，对患者开展常规护理。首先要确保病房卫生干净、舒适、安静，每日要定时通风3次，更新空气；另外要保证室内温湿度的合理性。患者一旦心力衰竭，则要马上实施心电监护，引导患者呈半坐位进行静脉通道的建立，然后要让患者吸入中高流氧，并在医嘱指导下使用强心、利尿等药物，并实时对患者心压、尿量等指标进行监测。

2、患者用药护理

护士要基于药物的作用、药理、注意事项等科学的对给药时间、用量进行调整。通常利尿剂要在白天使用；另外，早晨患者清醒后心率快、血压高，所以要让患者口服地高辛、及倍他乐克激发药物所有效果。应控制输液速度在20～30滴/min，因为输液速度过快可能诱发急性心力衰竭，过慢则可能导致循环血量不足而加重心力衰竭。使用利尿剂时应间歇、交替，逐渐增加剂量和频率。若要用利尿剂，则需先测血压，若收缩压＜90mmHg，且患者伴有低血钾症、酸中毒严重现象，则不能使用。原因是长时间、大量使用利尿剂会引发患者低血钾及低钠症现象，因此，要准确记录患者出入液量，注意监测血压和电解质，密切观察患者精神状况，如有无精神萎靡、嗜睡、表情淡漠、抽搐等电解质紊乱的表现。为降低心脏负荷，可以适当使用血管扩张剂，不过使用期间要做好滴速控制，且要对血压变化进行密切观察。若收缩压＜90mmHg则应该放弃血管扩张剂的使用。

若需要应用洋地黄，就必须考虑老年患者肾功能降低、消化吸收能力差等现象对洋地黄耐受力不足的影响。所以，老年患者在使用洋地黄时容易中毒，发生水、电解质紊乱等现象。所以，洋地黄类药物使用时，最初要小剂量使用；待彻底了解患者肾脏功能、电解质变化等特点后，在合理调整药剂量。在洋地黄类药物使用期间，应对患者血压、电解质变化等进行密切观察。若发现患者存在呕吐、腹泻、食欲不振等毒性反应，则需马上治疗。

3、患者心理护理

老年人随着年龄的不断变化，在心理上也会发生很多负面情绪，像孤独、寂寞、焦虑等心理疾病也随之出现，这些不良的情绪会导致心理上的负荷加重，刺激神经，最后心力交瘁。因此，在护理期间要密切关注患者心理波动，护理人员要主动与患者沟通、交流，普及冠心病相关知识，为患者开解心中的困惑，给予患者支持，从而激发患者战胜病魔的信心。

4、患者饮食方面的护理

医护人员要嘱咐患者少食食盐，并为患者和家属普及少食食盐的重要作用，争取患者及家属的配合。另外，要加强营养，给予高热量、高蛋白、低脂、清淡易消化饮食。少食多餐，切忌吃饱。进食过饱、饮水过多会增加患者的心脏负担，从而诱发心力衰竭。控制水分的摄入，多吃水果、蔬菜，保持大便通畅，避免便秘的发生。为确保患者排便顺畅，可适当给予患者使用开塞露等轻泻剂。

5、控制好诱发因素

导致患者发生心理衰竭的主要诱因之一就是呼吸道感染。所以，医护人员要积极开展卫生宣教，做好患者的保温护理，避免患者感冒。同时，要做好室内通风、减少探望人数，降低交叉感染概率。若患者出现呼吸道感染，应及时治疗，并引导患者咳嗽、排痰；若患者无法主动排痰，则可实施雾化吸入治疗措施。同时，要叮嘱患者降低劳动量、尽可能规避激动及神经紧张等现象。活动时，以不感到疲乏为宜，最大心率应＜120次/min。密切注意血压的变化，遵医嘱使用降压药以保持血压的稳定。

6、并发症临床护理

老年冠心病患者存在心血管收缩功能不足等问题，所以在利尿剂使用后容易发生低血钾等等诱发心率失常等问题，所以医护人员要做好患者血压、尿量、心率等监测观察，若发现问题要马上联系主治医师。若患者存在高血压疾病，应实时对血压状况进行监测，要控制患者情绪，若情况突然可使用降压药物；而肾功能损害者，洋地黄的耐受力差，亦易出现电解质紊乱，所以可做好治疗方案的规划，科学用药，并做好患者病情监测，若发现患者洋地黄中毒、电解质紊乱，则要马上施救。另外，老年冠心病心力衰竭患者需要长时间卧床治疗，所以会发生压疮等并发症，因此要定时帮助患者改变体位、活动四肢。

结束语：老年冠心病心力衰竭是剥夺老年人正常生活及身体健康的常见疾病，其中感染、贫血、环境气候变化、情绪过激、过度劳累等都是诱发该病的原因。因此，在该病的护理中，要做好药物、心理、饮食等多方面护理工作，进而提高护理质量及效果。

参考文献：

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[2]朱亮亮,赵妮.舒适护理在老年慢性心力衰竭患者护理中的应用效果分析[J].中国现代药物应用.2016(02)

[3]殷丽颖.老年急性心力衰竭患者的临床特点及护理方式研究[J].中西医结合心血管病电子杂志.2015(27)