促进初产妇自然分娩中无保护助产护理的临床研究

促进初产妇自然分娩中无保护助产护理的临床研究

罗雯

鄂东医疗集团黄石市中心医院435000

摘要：目的：探析促进初产妇自然分娩中无保护助产护理的临床应用效果。方法：以我院接收的初产妇98例为研究对象，被选对象均行自然分娩，根据数字随机法分设组别。行常规助产护理干预对比组，行无保护助产护理干预实验组。观察两组的会阴侧切率、会阴疼痛，产程时间和疼痛评分。结果：实验组的会阴侧切率、会阴疼痛率明显低于对比组；对比组的疼痛评分明显高于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在初产妇自然分娩中开展无保护助产护理，能使会阴疼痛、会阴侧切率的发生降低，降低患者分娩疼痛感。

关键词：无保护助产护理；自然分娩；初产妇

在产妇分娩中，自然分娩是现下在产妇条件允许的情况下临床首推的分娩方式，其具有并发症少、恢复快和损伤小等优势，能缩短产妇分娩后的下床活动时间[1]。而且，自然分娩还能便于婴儿肺功能从产道出来时得到锻炼，对其感觉、神经系统良好发育能起到推动作用，有助于婴儿机体抵抗力增强[2]。然而自然分娩也有一定的局限性，如会阴侧切、撕裂等，为避免对产后恢复产生影响，及早开展有效合理的助产护理配合非常重要。故本文以我院接收的初产妇98例为研究对象，经采取无保护助产护理，现做分析研究如下。

1资料与方法

1.1基线资料

将2017年3月~2019年1月作为研究时段，以我院接收的初产妇98例为研究对象，排除胎儿发育异常、伴妊娠合并症者。根据数字随机法分设组别。在对比组49例中，年龄23~34岁（28.4±2.5）岁；妊娠时间38~42周（40.5±0.6）周。在实验组49例中，年龄24~35岁（29.3±2.6）岁；妊娠时间38~43周（40.6±0.5）周。对比被选对象的基线资料，组间可相比（P＞0.05）。

1.2方法

行常规助产护理干预对比组，指导产妇行仰膀胱截石位，抬高床头30°，分左右正中切开；以左侧切为例：在阴道和胎头间插入左手中指，把左侧阴道壁撑起，用侧切剪自阴唇后例啊和外旁开45°，于宫缩时坐骨结节方向把把会阴剪开，剪开长度为4至5厘米。待娩出胎盘后，把有尾纱填塞在阴道内，对阴道壁是否出现血肿，或伤口有无伸延情况进行检查。左手中指把阴道黏膜切口顶端暴露出来，在切口顶端上方0.5厘米处，用2.0可吸收缝合线开始间断或连续对黏膜与黏膜下组织进行缝合，至处女膜处打结，将肌尾间断缝合。用3.0可吸收缝合线进行皮下包埋缝合，或者用丝线对皮肤间断缝合，把有尾纱取出，对合皮肤。

行无保护助产护理干预实验组，其开展目的是在分娩期间便于产妇能顺其自然分娩，宫缩间歇时，稍放松对会阴保护的右手，避免长时间压迫和压迫过紧而发生阴道水肿情况。在耻骨弓下当胎头枕部露出时，根据分娩机制左手应协助胎头仰伸。此时如果宫缩加强，叮嘱患者有规律呼气，从而能使负压消除，并叮嘱产妇在宫缩间歇阶段稍向下屏气，缓慢娩出胎头，防止产力过强而导致会阴撕裂情况发生。如果在胎头娩出时发现脐带绕颈1周且较松时，可用手顺着胎肩把脐带推上。或者从胎头退下，如果脐带绕颈不低于2周，或者绕经过紧，需马上将脐带松解，用两把血管钳将一段脐带夹住然后从中间剪断，注意开展此操作时避免误伤，以及胎儿颈部加以注意。当胎头娩出2/3时，对其进行石蜡润滑剂，便于产妇分娩，使胎头缓慢且匀速下降。在分娩期间，助产士应具备良好的临床应急能力与耐心，指导产妇有规律用力，使产妇分娩配合度提升。无需进行会阴保护，对胎头娩出速度进行控制，同时还要对每次宫缩的胎头娩出长度进行控制，避免娩出胎头速度过快。

1.3评价标准[3]

实施VAS（视觉模拟评分法）评定干预前后患者的疼痛改善情况，疼痛评分为0~10分，其中0分为无痛，10分剧烈疼痛，评分越高表示患者的疼痛感越显著。

1.4统计学分析

数据分析统计的实施可选择应用软件SPS23.0，（x±s）为计量资料，组间对比结果t检验；百分比为计数资料，组间对比结果卡方检验。统计学有差异为P＜0.05。

2结果

2.1对比会阴侧切率、会阴疼痛

对比组的会阴侧切率、会阴疼痛率均明显高于实验组（P＜0.05），表1见。

表1对比会阴侧切率、会阴疼痛[n（%）]

2.2对比产程时间、疼痛评分

对比组第1产程、第2产程和第3产程时间情况和实验组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组的疼痛评分明显低于对比组（P＜0.05），表2见。

表2对比产程时间、疼痛评分（x±s）

3讨论

分娩是每个妊娠女性都要经历的一个生理过程，其中自然分娩是最佳、天然和正常的一种分娩方式。然而，自然分娩虽然能有效促进产妇产后恢复，但也存在局限性，以导致阴道撕裂情况发生，使产妇产后疼痛感增加。基于此，为避免上述情况的发生，临床多选择进行会阴保护。此方式的实施能将产妇产道有效扩大，帮助产妇分解分娩压力，缩短产妇产程时间，降低产妇盆底肌对胎儿形成的压力，对胎儿发生颅内出血症状有效防止[4]。但是，此方法的开展能严重伤害产妇自身，在分娩期间会对产妇直肠括约肌带来严重损伤，影响产后痊愈，易引发愈合慢、感染等情况发生，从而能严重损害产妇的各项机体功能、生活质量等，包括性交疼痛、会阴疼痛等。有报道显示[5]，无保护助产护理的实施，能使产妇产后会阴侧率等情况的发生降低，使产妇分娩疼痛感减轻。本研究以我院接收的初产妇98例为研究对象，结合上述研究结果可知，无保护助产护理的应用，能使产妇分娩疼痛感改善，降低会阴侧切率、会阴疼痛，有较好的临床应用价值。因为在此次研究中，助产士通过对胎儿分娩速度进行控制，经有效指导能使运回伸展性明显提升，会阴损伤情况的发生减少。

总之，在初产妇自然分娩中开展无保护助产护理，能使会阴疼痛、会阴侧切率的发生降低，降低患者分娩疼痛感，值得应用推广。

参考文献：

[1]尤丽艳，冯绍先，孙杰.无保护助产护理对初产妇自然分娩的干预价值评析[J].中国卫生标准管理，2017，8（1）：178-179.

[2]史佳萍，师伟涛.研究无保护助产护理对初产妇自然分娩的干预价值[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（35）：6827-6827.

[3]钟桂莲.无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用观察[J].中国当代医药，2017，24（34）：192-194.

[4]刘丽娟.无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用效果观察[J].基层医学论坛，2017，21（18）：2366-2367.

[5]曾慧荣.无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用效果观察[J].齐鲁护理杂志，2016，22（10）：25-27.