显微根管治疗技术在复杂根管治疗中的应用研究

(整期优先)网络出版时间:2019-01-11
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显微根管治疗技术在复杂根管治疗中的应用研究

刘洁

刘洁

(亳州市人民医院口腔科;安徽亳州236800)

【摘要】目的:主要研究显微根管治疗技术在复杂根管治疗中的临床应用效果。方法:选取我院于2017年1月-2018年6月间收治的256个复杂根管为观察对象(观察组),统计根管数据信息,按照疏通钙化根管、根管再治疗、修补侧穿等进行分类,总结各类治疗类型的临床效果,并与同时收治的261个复杂根管(对照组)的临床治疗效果进行比较。结果:在本组的256个复杂根管中,有230个根管成功治疗,成功率达到89.84%;统计本组根管的疏通钙化根管、根管再治疗、修补侧穿成功率分别为89.38%(101/113)、91.95%(80/87)、87.5%(49/56),明显高于对照组(P<0.05)。结论:显微根管治疗技术在根尖周病、牙髓病的复杂根管治疗中发挥着重要作用,其疗效确切、使用范围广,因此应该在临床上做进一步推广。

【关键词】显微根管治疗技术;复杂根管病;根管侧穿

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165(2019)02-0081-01

目前临床上在治疗根尖周病、牙髓病时普遍采用根管治疗术,其治疗效果已经得到医学界的普遍认可。但是在实际上,根管治疗本身的操作较为复杂,整个治疗过程需要大量的X光片,并且疾病的治疗时间长,在一定程度上影响了临床治疗效果。随着相关技术的进一步发展,显微根管治疗技术的出现与发展更好的满足了未来临床治疗要求,其疗效确切、治疗效果理想,应该得到相关人员的关注。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2017年1月-2018年1月间收治的256个复杂根管为观察对象,包括钙化阻塞113个、根管治疗不完善根管87个、侧穿根管56个。同时选取我院于同年收治的261个复杂根管为对照组,包括包括钙化阻塞122个、根管治疗不完善根管92个、侧穿根管47个。

1.2方法

对照组根管接受常规治疗,在观察组根管治疗阶段,根据不同根管诊断结果采取不同的治疗手段。

(1)疏通钙化根管。在牙体开髓,开放通路后,通过根管显微镜放大,接近髓顶,用超声工作尖取出根管口的牙本质领;用根管锉充分疏通已经钙化的牙根管,用PRO-TAPER机扩对根管中的剩余部位进行预备处理。在整个治疗过程中,要反复用次氯酸钠冲洗根管,并配合超声涤荡的方法做深入处理,确保根管预备理想。

(2)根管再治疗。在手术前,根据X线片提供的信息判断根充情况,并用高速涡轮机充分清除牙冠部位的填充材料,之后进行显微根管治疗干预,在根管显微镜视野下,充分暴露髓腔,预备直线通路;观察髓室与根管口情况,判断当前根管口位置、填充物性质等情况,之后通过超声仪探寻,依靠扩大根管,配合各种氯仿等有机溶剂,充分去除原有的填充材料,并对根管做消毒、预备,在治疗过程中,注意避免将填充物推出根尖孔。

(3)修补侧穿。利用显微镜充分敞开穿孔路径,保证手术视野,之后用超声处理穿孔位置,避免有杂质,并彻底清理渗出物以及血液,之后用氢氧化钙糊剂封药;复诊阶段,用输送器将糊状MTA输送到穿孔位置,对穿孔进行修补,让MTA可以彻底封闭穿孔位置,直到MTA凝固。

1.3观察指标

对本组256个复杂根管临床治疗效果进行评价,所有根管均得到有效治疗,根管完全通畅,未发生明显台阶、器械折断等并发症,可以认为治疗成功,否则就是治疗失败。

1.4统计学处理

采用SPSS22.0软件对本组根管的临床治疗结果进行统计,以X2值检验数据间的差异,当P<0.05时,认为数据差异具有统计学意义。

2.结果

在统计本组256个根管临床治疗情况来看,显微根管治疗技术在复杂根管病治疗中的效果显著,治疗有效率均超过85%,数据之间的差异不明显(P>0.05),证明该方法在临床上具有很强的适应性,能满足多种根管问题治疗要求,详细资料见表1。

3.讨论

目前在临床上,以根管侧穿或根管不通为主诉的疑难根管病一直是牙科治疗的难点,当前研究普遍认为,钙化根管、根管内的各类根充物、根管侧穿是疑难根管病的关键病因[1-2],针对复杂根管病,寻找一种有效的治疗手段已经成为相关人员关注的重点问题[3-4]。

显微根管治疗技术的出现让牙髓病治疗发生了巨大的变化,很多被认为无法保留的牙齿得到挽救,与传统治疗手段相比,显微根管治疗技术能够在治疗阶段提供充足的视野,帮助医师放大牙齿局部,进而了解根管内部结构,保证手术操作效果;同时在临床治疗阶段,实现显微根管治疗技术与超声技术的联合使用,能够进一步提高临床治疗效果。从本次治疗效果来看,在复杂根管病临床治疗中,采用显微根管治疗技术的效果显著,治疗总有效率满意,组间数据差异明显(P<0.05),进一步证明了该技术在临床上具有适应性强、疗效确切的优点。

综上所述,显微根管治疗技术在临床上的疗效确切,能够显著提高根管疾病的治疗效果,因此应该在临床上做进一步推广。

参考文献:

[1]侯本祥.显微根管治疗技术的临床应用[J].武警医学,2018(08):677-680.

[2]田慧颖,冯超,赵晶,等.应用显微超声技术进行根管再治疗的临床评价[J].华西口腔医学杂志,2018(05):509-512.

[3]黄轶锋,洪瑾,杜嵘,等.显微超声技术结合热牙胶充填进行根管再治疗效果分析[J].上海交通大学学报(医学版),2017,31(10):1409-1412.

[4]周凤梅.CBCT结合显微超声技术在治疗上颌第一磨牙钙化MB2根管中的应用研究[J].临床口腔医学杂志,2018,30(11):685-686.

作者简介:刘洁,女,本科,1990年1月-,口腔科,医师。