奥美拉唑联合胃康灵治疗慢性浅表性胃炎的疗效和安全性

奥美拉唑联合胃康灵治疗慢性浅表性胃炎的疗效和安全性

严永德

严永德（江西省吉安市吉安县永阳卫生院消化内科江西吉安343000）

【摘要】目的以慢性浅表性胃炎为基础病例，研究奥美拉唑与胃康灵联合应用治疗在慢性浅表性胃炎治疗中的疗效观察和安全性。方法选择2012-01至2012-04于我院内科治疗慢性浅表性胃炎患者109例，进行回顾性研究，其中TG组患者58例，使用奥美拉唑联合胃康灵治疗，OG组患者51例，使用奥美拉唑治疗。比较两组治疗效果和不良反应发生率。结果TG组患者治疗有效率为91.38%，OG组为78.43%。两组差异具有统计学意义(P＜0.05)。且TG组显效及有效例数均高于OG组；OG组患者不良反应率为明显高于TG组。两组差异具有统计学意义(P＜0.05)结论奥美拉唑与胃康灵联合应用可以提高疗效，降低不良反应发生率，广泛适用于各类型慢性浅表性胃炎，适宜临床推广。

【关键词】浅表性胃炎奥美拉唑胃康灵

慢性浅表性胃炎在我国发病率极高，胃黏膜炎症反复发作。临床治疗主要是抑制胃酸分泌保护胃黏膜。但长时间应用此类药物，可能导致胃酸分泌障碍引发胃酸分泌不足，同时可能产生一定耐药性[1]。本文研究奥美拉唑与胃康灵联合应用的优点，试图寻找不良反应较少但疗效较好的治疗方案，现将具体情况报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2012-01至2012-04于我院内科治疗慢性浅表性胃炎患者109例，进行回顾性研究，其中TG组患者58例，OG组患者51例。两组患者中男性患者69例，女性患者40例，最大年龄68岁，最小年龄18岁，平均年龄32.3岁。患者符合以下条件：①患者临床表现为上腹胀痛、嗳气、恶心、呕吐等临床症状；②可见隐血试验阳性；③胃镜显示仅胃黏膜水肿渗出，无其他病变；④排除严重肝肾功能不全患者。

1.2方法

两组患者均进行常规治疗。对TG组给予奥美拉唑肠溶片（鲁南制药集团股份有限公司）每次20mg，早晚各1次。胃康灵胶囊（修正药业集团有限公司）每次1.6g，每日三次。OG组只服用奥美拉唑肠溶片。8周后比较两组患者治疗效果。

1.3治疗效果评价[2]

根据胃镜结果以及临床症状进行评价。显效：上腹胀痛、嗳气、恶心、呕吐等临床症状明显好转，胃镜下可见胃黏膜炎症好转，出血点、黏膜水肿、渗出消失。糜烂好转，可见黏膜愈合。幽门螺旋杆菌消失；有效：上腹胀痛、嗳气、恶心、呕吐等临床症状减轻，胃镜下可见任见胃黏膜炎症，红/白相红相为主，可见出血点、黏膜水肿、渗出，幽门螺旋杆菌消失；无效：上腹胀痛、嗳气、恶心、呕吐等临床症状未减轻或加重，胃镜下可见严重黏膜炎症，出血点、黏膜水肿、渗出无好转，幽门螺旋杆菌持续存在。

1.4统计学处理

应用SPSS17.0（产品与服务的统计学解决方案）软件来进行数据的统计及处理。以±s来表示数据，以t检验应用于计量资料，以X2检验应用于计数资料，采用q检验对两组数据进行比较，将P＜0.05做为其差异标准。

2结果

（1）如表-1，TG组患者治疗有效率为91.38%，OG组为78.43%，两组差异具有统计学意义(P＜0.05)。且TG组显效及有效例数均高于OG组；（2）如表-2，OG组患者不良反应率为11.76%明显高于TG组5.17%，其中1名患者出现少量药物过敏性皮疹，减少奥美拉唑用量后，皮疹消失。两组差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3讨论

3.1慢性浅表性胃炎主要表现就是胃黏膜炎症，固有层可见中性粒细胞浸润。其主要原因有以下3点：①幽门螺杆菌感染。有资料表明绝大多数慢性活动性胃炎与感染幽门螺旋杆菌有关。该菌能穿过黏液层在胃黏膜上皮细胞中定植，释放尿素酶分解尿素中和酸性环境，同时释放空泡毒素A引起细胞损伤[3]。其细胞毒素相关基因以及胞壁中的抗原均可以诱导免疫反应，加重胃黏膜炎症；②其他病原体感染，除了幽门螺旋杆菌之外，其他微生物或毒素污染也可能导致胃炎发生，长期进食有毒有害食物可能造成慢性浅表性胃炎发生；③精神因素，长期精神紧张可能造成碳酸氢盐或前列腺素分泌不足，导致胃酸分泌障碍，引发慢性胃炎；④饮食不节，长期暴饮暴食导致胃功能紊乱引发慢性胃炎。

3.2临床治疗慢性浅表性胃炎主要在于调节胃酸分泌，修复胃黏膜。奥美拉唑是质子泵抑制剂的一种，降低壁细胞内H+-K+-ATP酶的活性，进而抑制胃酸分泌；同时该药还可以增加黏膜表面黏液量，促进胃黏膜自我修复。但该药可能引起腹痛、便秘、恶心、呕吐甚至皮疹等不良反应。胃康灵是中成药制剂，中医认为素体虚弱，饮食不节，复感外邪或情志不畅造成脾胃不和或胃气不降，气血瘀滞等都可能导致慢性胃炎[4]。胃康灵胶囊主要成分为白芍、延胡索、三七、茯苓、白及、海螵蛸等。延胡索、三七可以活血化瘀止痛，白芍可以疏肝理气，调畅情志。茯苓能够健脾化湿，益气和中[5]。各种药物共同柔肝养胃，缓急止痛，且不良反应较少。本文将两种药物联合使用，降低奥美拉唑使用量和不良反应，同时缓解各种症状。

总之，奥美拉唑与胃康灵联合应用可以提高疗效，降低不良反应发生率，广泛适用于各类型慢性浅表性胃炎，适宜临床推广。

参考文献

[1]谭义勇.奥美拉唑治疗消化性溃疡临床效果观察[J].中国医药指南,2011,9(28:105-106.

[2]中华医学会消化病学分会.全国慢性胃炎研讨会共识意见[J].中华消化杂志,2000,20(3):199-201.

[3]张蕾.奥美拉唑和泮托拉唑治疗消化性溃疡的临床观察[J].中国误诊学杂志,2011,11(35):8652-8653.

[4]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].北京:中华人民共和国卫生部,1993,79-83.

[5]孙晓燕.中西医结合治疗慢性浅表性胃炎95例分析[J].中国误诊学杂志,2010,10(25):6216.