全程优质护理在食道癌手术患者中的应用及效果

全程优质护理在食道癌手术患者中的应用及效果

邱红丽

邱红丽

河南省胸科医院微创外科450008

【摘要】目的探究全程优质护理在食道癌手术患者中的应用及效果。方法选取我院行手术治疗的70例食道癌患者，对照组采取常规护理，观察组进行全程优质护理。对比两组患者的护理效果。结果观察组术后住院时间比对照组短，术后并发症发生率明显低于对照组，且家属满意度高（P＜0.05）。结论对食管癌手术患者实施全程优质护理能提高手术成功率，缩短患者住院时间，降低术后并发症发生率。

【关键词】全程优质护理；食道癌；手术；效果

【中图分类号】R979.1【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-03-335-01

全世界每年约有30万人死于食管癌，发病年龄多在40岁以上[1]。到目前为止，手术治疗是早期食道癌的首选，本次研究旨在探究全程优质护理在食道癌手术患者中的应用及效果，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取自2011年4月至2013年4月在我院行食道癌手术的70例患者作为本次探讨对象。所有患者均表现为不同程度的食道内针刺样疼痛及异物感、食欲不振、吞咽困难、恶心等症状，经影像学检查及病理组织活检检查明确诊断为食道癌，均排除心、脑、肝、肾等疾病。按照随机分组的方式将70例患者分为对照组和观察组，对照组35例患者中男22例，女13例，年龄为43-75岁，平均年龄为（58.6±5.8）岁；病程（2-9）年，平均病程（4.2±2.4）年.观察组35例中男24例，女11例，年龄为44-76岁，平均年龄为（57.3±4.8）岁；病程（1-8）年，平均病程（3.8±2.6）年。两组患者均行食道癌根治术，比较两组患者的一般资料无显著差异，不具备统计学意义（P＞0.05），可进行组间对比。

1.2方法

对照组实施常规基础护理，观察组在手术前后实施全程优质护理，具体如下。

1.2.1术前优质护理

①入院宣教，食道癌患者入院后，护理人员要先向患者介绍主管医生、病房情况，并告知患者手术治疗的必要性、术前检查及术后以及术后留置引流管的目的。

②术前准备，指导患者有效咳嗽和正确排痰的方法，腹式呼吸为主，训练患者深呼吸和屏气。为避免术后发生尿潴留，需指导患者练习床上大小便。手术前晚嘱咐患者多饮温水以起到冲洗食道的作用；嘱咐患者术前常规禁水4h，禁食12h，手术当日清晨排空膀胱，留置胃管。

③心理指导，大多数食道癌患者在手术前会存在不同程度的恐惧、抑郁等心理障碍，护理人员要通过与患者沟通帮其疏导心理恐惧感，患者做相关检查时要安排护理人员全程陪同，耐心解答患者在检查过程中的疑问，消除患者的紧张感。

1.2.2术后优质护理

①首先为患者提供安静、整洁、舒适的病房环境，保持病房内温度在22-24℃为宜，每日对病房进行开窗通风，密切观察患者的生命体征变化。

②疼痛护理，术后24h内切口会有剧烈疼痛感，且患者的情绪焦虑、紧张，对疼痛的耐受力降低，术后剧烈疼痛及应激反应易造成术后并发症的发生（如急性呼吸衰竭）。因此，护理人员要先对患者的疼痛程度进行评估，嘱咐患者深呼吸，听轻音乐及分散患者注意力等非药物疗法，必要时可遵医嘱给予药物止痛。

③呼吸道护理，术后经鼻导管常规吸氧，患者生命体征平稳后可取半卧位，每间隔2h协助患者翻身一次；患者取坐位或侧卧位时指导并鼓励患者正确咳嗽。给予雾化吸入，协助拍背，促使痰液排出。

④口腔护理，加强口腔护理（2次/日），并用生理盐水和温开水交替漱口，以防止口腔细菌感染，消除口腔异味，减少吻合口瘘的发生。

⑤指导早期活动，胸部手术患者的小腿腓静脉易形成血栓，适量活动后可部分或全部消失。鼓励患者早期可带管在床上活动，比如自行翻身或家属及护理人员协助翻身、变换体位等都能达到活动的目的。循序渐进的活动量可增加肺活量、减少肺部并发症的发生。

⑥出院指导，患者出院时要嘱咐患者在院外要按时服药，以休息为主，适当活动，活动量以不感到疲劳为主，饮食上要细嚼慢咽、少食多餐、进食后要半卧位或坐位30分钟，保持良好的心态。

1.3观察疗效

实施护理后，观察和记录患者术后下床活动时间、平均住院天数[2]。术后并发症发生例数。通过调查问卷的形式了解家属对护理工作的满意度[3]。

1.4统计学方法

本次研究中所有数据均采用统计学软件SPSS16.0进行分析，采用t检验分析，P＜0.05表示组间对比存在显著差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者的临床指标

观察组下床活动时间及平均住院天数均较对照组明显缩短，组间对比差异具备统计学意义（P＜0.05），如表1：表1比较两组患者的临床指标

2.2比较两组术后并发症发生情况及家属满意度

观察组术后并发症发生率（5.7%）明显低于对照组（1

1.4%）。

观察组家属对护理工作满意度（9

1.4%）显著优于对照组（60%），组间对比差异具备统计学意义（P＜0.05），如表2：

表2比较两组术后并发症发生情况[n（%）]

3讨论

食管癌患者在围手术期承受着极大的生理和心理压力，在此期间实施全程优质护理帮助患者缓解压力及促进术后恢复尤为重要[4]。在全程优质护理中，从术前到术后，时刻以患者为中心，全面、客观的评估患者的需求、根据患者的情况提供最优质的护理，重视护理中的每一个细节[5]。

研究结果显示，采取全程优质护理的观察组术后下床活动时间及平均住院天数明显较对照组缩短，术后并发症发生率显著低于对照组，家属满意度（9

1.4%）显著优于对照组。可见，全程优质护理的实施不仅提高手术成功率，且提升患者及家属对护理工作的满意度，进一步证实优质护理在临床工作中的重要性，值得临床推广和应用。

参考文献：

[1]张思荣.38例老年慢性支气管炎的临床观察与护理[J].中外医学研究，2013，19：109-110.

[2]区秀娟.老年慢性支气管炎患者的护理体会[J].中国医药指南，2013，19：20-21.

[3]侯莉，李家容，王颖琦，王玉兰.老年慢性支气管炎患者负性情绪及自尊感临床现状分析[J].齐鲁护理杂志，2011，30：17-19.

[4]张彦芳.老年慢性支气管炎的护理体会[J].临床合理用药杂志，2012，36：8.

[5]赵霞.食道癌患者手术护理体会[J].医学信息（上旬刊），2011，01：440-441.