神经外科手术器械仪器管理

神经外科手术器械仪器管理

赵杰

赵杰

（广东省中医院广东广州510120）

【摘要】目的：延长神经外科手术器械仪器的使用寿命，充分满足手术需要，提高手术医生的满意度。方法：实施专人管理，保证器械质量，改进器械管理流程，注重器械管理细节，确保仪器性能完好。结果：节约成本，物尽其用，对手术的顺利进行提供了有力的保证。结论:对手术室器械仪器实行科学化、规范化的管理，在提高手术室护理质量的同时提高了手术医生的满意度。

【关键词】神经外科手术器械仪器管理

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）21-0375-01

随着医学技术的不断发展，特别是颅脑显微手术的增多，手术治疗范围的扩大，对手术室器械仪器管理要求越来越高。手术器械是手术操作的基本工具，是手术室护理质量水平的体现，是手术顺利完成的必备条件[1]。手术器械种类多、用途广、更新快，这对手术器械管理提出了更高的要求。实行器械仪器规范化管理是保证手术正常进行的必要条件，目的在于：一是充分满足神经外科手术需要，二是物尽其用，维护性能，延长使用寿命，让效益增值。我科由颅脑专科组长负责，要求其责任心强，精通业务，熟悉各种器械的名称、用途、使用及保养方法。使器械仪器管理逐步形成制度化、规范化，取得良好效果。现将方法介绍如下。

1基本颅脑器械管理

把基本需要的器械列为常规包，包括开颅盒，钻孔引流包，开颅电钻，由器械班护士统一管理。根据手术对手术器械包进行调配，确保手术顺利进行。每个包外有器械名称卡，卡上详细记录器械的名称及数量，便于器械护士与巡回护土共同清点数目并在护理记录单上记录。手术结束后，由洗手护士与清洗班护士再次清点器械数目无误后签名将其器械柜里，再由手术室护士与供应室护士交接。器械室护士检查器械有无缺损、生锈等，对有缺损、起卷等的器械应及时更换，确保器械在良好的使用状态。手术室器械在供应室统一清洗后打包、灭菌。手术室供应室一体化服务模式，保证了医疗器械安全，优化了资源配置，更有利于医院的发展。如有厂家的钛网等内植入器械也统一送往供应室清洗、消毒、灭菌，确保外来器械使用安全。植入性器械应每批次进行生物监测。生物监测合格后，方可发放[2]，灭菌后的包及时送回手术室，放在无菌器械间的器械架上，分类放置，每个架子上都有醒目标签，便于拿取及清点。

2特殊颅脑器械管理

由于神经外科器械“精、细、贵”的特点，手术医生对器械质量要求高，因此，每个护士都必须掌握器械操作及使用方法。洗手护士应随时提醒医生的操作，注意手术中的操作技巧，保证器械的功能处于良好状态。器械由多酶浸泡一刷洗一超声洗涤(加酶洗)一再清洗--干燥。由于显微器械比较精细，为了防止碰撞变形，一般都在手术室低温等离子灭菌。良好的维修、保养可延长使用寿命，保证提高利用率。及时报废淘汰器械，更新添置必要的器械，维持其整体功能状态，是进行有效利用的必要条件。我科设置器械专柜，由专科组长专人管理，分别放置显微器械、导航器械、头钉、双极等。将使用的特殊器械分类，整齐有序，分层摆放，标志要清楚，并建立器械登记本，器械的数目与登记本上数目相吻合，保证一定基数，便于组长每周检查。专科组长必须熟悉专科器械性能，注意器械的保养并制定合理的器械准备流程及指引，根据手术方式及医生习惯制定每一种手术所需的精密器械的名称、数量的详细指引和手术配合流程，制定成册放置于专科手术间内。根据手术通知单及医生的个人习惯，多与医生沟通，准备所需的特殊器械，使器械更合理化的利用，减少闲置，以利于资源共享。

3高值耗材的管理

神经外科各种高值耗材如：骨锁、引流管、铣刀头、人工硬膜等专柜存放并上锁。使用时登记物品名称、数量、日期、巡回护士签字，每周由专人负责清点、补充、登记，以防漏费和丢失。巡回护士发现耗材剩余一包时报告专科组长及时补充。使用各种内植入材料时，巡回护士一定要将产品条形码及型号粘贴于内植入物单上。每次使用一次性物品时必须认真检查物品名称、是否已灭菌、包装是否完好、有效期。如有破损或过期、一律不准使用。打开包装时要严格遵守无菌操作规程，保证一次性物品的安全使用。

4仪器设备管理

4.1神经外科的仪器设备包括显微镜、各种颅脑钻主机、双极电凝主机、导航仪等。仪器、设备的使用必须按照规章制度，规章制度是仪器安全高效运行的保障，是提高医疗水平保证手术安全顺利进行的前提[3]。熟练掌握仪器的连接和使用方法，能减少由于操作不当引起的故障及仪器损坏，能提高手术配合的主动性、准确性。颅脑显微镜其精密度较高，价格昂贵。其不但使医生能够看清手术部位的精细结构，还可以进行凭肉眼无法完成的各种显微手术，大大拓展了手术治疗范围，提高了手术精密度和病人治愈率。手术显微镜已成为一种常规的医疗设备，手术显微镜是生产工艺复杂的光学仪器。易损坏且不易恢复，使用不慎极易造成巨大损失。所以在使用前应先掌握显微镜的构造和使用方法，不可将显微镜上的螺丝旋钮任意旋转，或是造成更严重的破坏；不能随意拆卸仪器，因为显微镜在装配工艺上要求精密度较高；安装过程中要经过严格复杂的调试，如随意拆卸很难恢复。每次使用完后，应用显微镜罩罩好，使其在通风、干燥、无尘、无腐蚀性气体的环境中。总之，在使用显微镜时要谨慎，不可粗暴操作。要使手术显微镜使用寿命延长，必须要靠工作人员认真的工作态度和对显微镜的关照和爱护，使其处于良好的运行状态中，更好地发挥作用。

4.2各种仪器做到四定

定位放置、定人保管、定期检查、定期维修保养，定点放置于专科手术房间内，我们要求所有精密贵重仪器按专科手术需要定手术间放置．尽量减少搬动。以免造成仪器的损坏。由手术室专人负责，每周定期对所有仪器进行检查保养。平时发现同题及时检修。使各种仪器处于备用状态，减少工作中的忙乱，最大限度地发挥仪器的工作效率，延长仪器的使用寿命，保证手术有条不紊地顺利进行。

4.3在仪器使用方面做到三严，三严即是严格把关、严格遵守操作规程、严格执行交接班。我们明确规定，按操作规程负责进行术前准备、术中配台和术后保养工作。使用者应按要求认真填写精密贵重仪器使用记录本并签名，严禁盲目违规操作。

4.4常组织业务学习，提高手术护士的业务技能。新仪器购进后，我们请专科技术人员具体示范讲解新仪器的基本结构、工作原理、技术性能、使用范围、操作方法及使用保养过程中注意事项。使每位同事对新仪器有较清楚的了解并会使用。贵重仪器设备结构复杂，各部件之间都有其独特的功能关系，操作程序过失往往直接破损仪器性能，影响其寿命。因此，在实际工作中，手术室护士平时要加强理论知识的学习和操作的培训，并由专人负责；需严格按操作程序操作，及时总结仪器发生故障的原因，积累维护仪器的经验，确保仪器性能完好，保证手术的正常使用。

5小结

神经外科手术治疗范围在不断的扩大，使用的器械仪器越来越多，越来越精细，任何一个因器械管理不善而影响手术进展的环节同时也是容易发生医疗纠纷的高危因素[4]。手术室器械仪器管理理念也要紧跟学科的发展，吸取新知识，新技术，善于创新思维，不断改进。对手术室器械仪器进行科学化、规范化的管理，使器械仪器更合理化的利用，减少闲置和不必要的添置，延长使用寿命、使用率达到最高，为手术的顺利进行提供有利保证，在提高手术室护理质量的同时也提高了手术医生的满意度。

参考文献

[1]王亚丽，刘霞，端木玉明，陆云.专科颜色标识在手术室腔镜器械管理中的应用[J]．护理学杂志，2012，27(4)：50—51．

[2]中华人民共和国卫生部．医院消毒供应中心管理规范等三项标准[S]．2009：27．

[3]刘瑛辉，孙建荷，张秀清．手术室器械仪器的管理[J]．中国实用护理杂志，2004，20(2)：56．

[4]刘蕊,胡文艳，栗茜，等．PDCA循环管理颌面外科专科手术器械交接流程[J]．解放军护理杂志，2009，26(11)：58．