颈椎病的临床与X线诊断

颈椎病的临床与X线诊断

寇景华

寇景华

(东平县州城街道社区卫生服务中心山东东平271506)【摘要】目的：探讨对100例颈椎病的临床及X线诊断。方法：回顾性分析100例颈椎病的临床资料结合X线摄影检查进行诊断。结果：对100例颈椎病患者，都做出了正确诊断。结论：实践证明，临床结合X线摄影是诊断颈椎病的重要方法之一。

【关键词】颈椎病;临床诊断;X线诊断

【中图分类号】R102.6【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)10-0408-02颈椎病又称颈椎关节病、颈椎椎管狭窄综合征，是人到中年以后的一种最常见的多发病。由于颈椎间盘变性后，周围骨质及小关节、软组织等产生一系列病理改变，压迫或刺激神经根、脊髓、椎动脉等组织而产生一些综合病征。颈椎病常以颈椎5～6之间者最多，其次为颈6～7和颈4～5之间（1）。下面将笔者近年来诊断的100例颈椎病总结报告如下，供同道们参考。

1临床资料

本组100例颈椎病患者，男65例，女35例;发病年龄45～72岁。发病人群：教师、机关干部较多，体力劳动者相对较少。检查方法：采用日本东芝500mAX线摄像机，摄取颈椎侧位及双斜位，侧位像可观察颈椎前后缘有无增生，生理曲度有无变直，椎间隙有无变窄，颈椎有无脱位，有无融合，有无项韧带钙化等。双斜位可见椎间孔有无变形变窄，各小关节及钩椎关节骨质有无增生等等。

1.1临床表现。颈椎病的临床表现多种多样，比较复杂。根据临床症状一般分为四型：(1)神经根型;(2)脊髓型;(3)椎动脉型;(4)交感神经型。以神经根型最多见，各型之间也常有合并发生。100例颈椎病患者中有64例是神经根型的颈椎病。患者均有颈痛、肩背部痛，上肢或枕部有放射样麻木感，手指尖发麻，颈部发沉，转头不适。有4例是脊髓型颈椎病：患者均有运动障碍，肢体或躯干麻木、无力。有26例为椎动脉型颈椎病：患者均有椎动脉供血不足症状，如头晕、恶心、烦闷、头痛，听力减退、视物不清。有6例为交感神经型颈椎病：患者表现为浑身虚弱，多汗，时有少汗，心率加快或徐缓，心前区疼痛、眼睑无力，瞳孔散大、肢体发凉等。

1.2临床及X线诊断结果。100例颈椎病患者的诊断结果是：(1)颈椎椎体前后缘骨质增生且有明显骨刺者54例;(2)颈椎间孔变形变窄的有15例;(3)颈椎间隙变窄的有5例;(4)颈椎小关节及钩椎关节骨质增生的有9例;(5)椎体钩突关节增生的有7例;(6)颈椎生理曲度变直伴有项韧带钙化的有10例。本组100例颈椎病患者中具体发病年龄为：45～55岁的18例;56～60岁的23例;61～65岁的25例;66～69岁的例;70～72岁的有15例。本组100例颈椎病患者中，干部和教师职业的发病率较高共有55例，占患者总数的55%;工人农民及其他体力劳动者发病率相对低些有45例，占患者总数的45%。

2讨论

颈椎病是人到中年以后的常见病多发病，也是一种退行性骨关节病，对人类健康危害极大。检查诊断颈椎病，必须摄取颈椎侧位片及双斜位片，侧位是诊断颈椎病的最佳位置。实践证明，X线摄片是诊断颈椎病的重要手段之一。由于骨质的退行性改变随着年龄的增高病变增多，老年人颈椎病最多。由于工作性质不同，机关干部和教师患颈椎病的比体力劳动者要多些。脊髓型颈椎病，临床症状较重，较明显，但X线片上显示很轻，甚至无明显变化。因此对脊髓型颈椎病的诊断要加倍注意，表现紧密结合临床，才能提高诊断率，做出正确的诊断。参考文献

［1］徐爱德.X线诊断学.济南:山东科学技术出版社，1983，457-458.