头孢呋辛钠治疗下呼吸道感染临床观察

头孢呋辛钠治疗下呼吸道感染临床观察

毕永武

毕永武

（安徽省消防总队培训基地门诊部230601）

【摘要】目的：探讨头孢呋辛钠治疗下呼吸道感染的临床疗效。方法：选取我院收治的74例下呼吸道感染患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组，各37例，对照组患者常规静脉滴注头孢呋辛钠，研究组应用头孢呋辛钠进行序贯治疗，比较两组患者的治疗效果及用药安全性。结果：研究组的治疗总有效率为91.89%，对照组为94.59%，组间比较无显著性差异；两组患者的啰音消失、咳喘消失、退热、炎症吸收、血常规恢复时间比较均无显著性差异（P＞0.05）；研究组的药费显著低于对照组，P＜0.05。结论：头孢呋辛钠静脉滴注和序贯疗法治疗下呼吸道感染均具有显著疗效，且二者疗效相当，但后者的药费更低，临床应用价值更高。

【关键词】下呼吸道感染；头孢呋辛钠；序贯疗法；静脉滴注

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）01-0028-02

CefuroximesodiumtreatmentoflowerrespiratorytractinfectioninclinicalobservationBiYongwu，FirecorpstrainingbaseinAnhuiprovinceoutpatientdepartment,Anhui230601,China

【Abstract】ObjectiveExplorethecefuroximesodiumtheclinicalcurativeeffectoftreatinglowerrespiratoryinfection.MethodsSelectourhospital74casesofpatientswithlowerrespiratorytractinfectionastheresearchobject,wererandomlypidedintoresearchgroupandthecontrolgroup,the37cases,controlgrouppatientswithconventionalintravenousdrip,cefuroximesodiumcefuroximesodiumonapplicationteamsequentialtreatment,comparethecurativeeffectoftwogroupsofpatientsandmedicalsecurity.ResultsTeam'streatmentthetotaleffectiveratewas91.89%,controlgroupwas94.59%,therewasnosignificantdifferencebetweengroups;Thenthesounddisappear,twogroupsofpatientstocoughandgaspthedisappeared,fever,inflammation,absorption,routinebloodrecoverytimeisalltherewasnosignificantdifference(P>0.05);Team'sdrugcostssignificantlylowerthanthecontrolgroup,P<0.05.ConclusionsCefuroximesodiumintravenousdripandsequentialtherapyintreatmentoflowerrespiratorytractinfectionhaveremarkablecurativeeffect,andthecurativeeffect,butthelatter'slowerdrugcosts,higherclinicalvalue.

【Keywords】Thelowerrespiratorytractinfection;Cefuroximesodium.Sequentialtherapy;Intravenousdrip

下呼吸道感染是临床常见的呼吸系统疾病，其发生多与理化因素刺激、感染、过敏反应等有关，临床上以细菌性下呼吸道感染最为多见，致病菌主要为流感嗜血杆菌和革兰阳性球菌[1]。头孢呋辛钠为第二代抗生素，其具有抗菌作用强、抗菌谱广的特点，广泛用于治疗细菌感染引起的呼吸道疾病。为明确头孢呋辛不同治疗方案在下呼吸道感染中的应用效果，本文选取了74例应用不同头孢呋辛钠治疗方案的下呼吸道感染患者进行研究，现报道如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2013年3月—2014年3月收治的74例下呼吸道感染患者作为研究对象，所有患者均符合《实用内科学》中的下呼吸道感染诊断标准，并经细菌学检查、实验室检查、临床症状体征检查等确诊。排除对头孢类抗菌药物过敏者，过敏体质者，肝肾、心脏功能严重损害者，合并其他严重基础疾病者，哺乳期及妊娠期女性。临床表现：咳嗽、咳痰、乏力、胸痛胸闷、发热、喘息等。男40例，女34例，年龄16～80岁，平均（38.9±10.4）岁。疾病类型：急性气管-支气管炎36例，肺炎13例，慢性支气管炎急性发作17例，支气管哮喘合并感染7例，支气管扩张症合并感染1例。使用随机数字表法分为研究组和对照组，各37例，两组患者的一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者均予以卧床休息、解痉平喘、吸氧、化痰、补液等常规治疗。在此基础上，对照组常规静脉滴注头孢呋辛钠，研究组应用头孢呋辛钠进行序贯治疗。两组患者在用药前均先进行头孢呋辛钠皮试，皮试结果为阴性后再用药。

对照组：将60mg/kg注射用头孢呋辛钠（苏州东瑞制药有限公司，国药准字H20059075）与葡萄糖溶液（5%）混合后，静脉滴注，每日2次，持续用药7天。研究组：将60mg/kg头孢呋辛钠与葡萄糖溶液（5%）混合均匀后静脉滴注，2次/d，持续用药4天，待患者病情改善后，改服头孢呋辛酯片（英国葛兰素公司生产，注册证号H20100004），剂量为10mg/kg，2次/d，持续用药3天。

1.3观察指标及疗效评价

治疗前后，分别采集两组患者的痰液标本，进行细菌培养鉴定，做药敏试验，并抽取静脉血进行血常规、电解质、肝肾功能检查。

疗效评价标准参考《抗菌药物临床研究指导原则》相关内容：治疗后，临床症状及体征全部消失，细菌学及实验室检测指标均在正常范围内，为治愈；临床症状及体征显著改善，但细菌学、实验室监测指标中有1项未达到正常水平，为好转；临床症状及体征有所改善，但细菌学、实验室监测指标中有2项及以上未达到正常水平，为进步；未达到上述标准者为无效。总有效率=治愈率+好转率。

1.4统计学方法

本次研究数据应用统计学软件SPSS19.0进行处理，计量、计数资料分别以x-±s、%表示，数据比较分别采用t检验、x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1临床疗效

两组患者的临床疗效比较见表1。从表1可知研究组的治疗总有效率为91.89%，对照组为94.59%，组间比较无显著性差异（P＞0.05）。

2.2临床症状消失时间

两组患者的啰音消失、咳喘消失、退热、炎症吸收、血常规恢复时间比较均无显著性差异（P＞0.05）。详见表2。

2.3各项费用

两组患者的治疗费、检查费比较无显著性差异（P＞0.05）；但研究组的药费显著低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表3。

表3两组患者的各项治疗费用比较（x-±s，元）

3.讨论

头孢呋辛钠是第二代头孢菌素类抗菌药物，其能与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白结合，从而对细菌的分裂、生长加以抑制，最终致使细菌崩解、死亡[2]。该药物具有抗菌活性强、抗菌谱广的特点，临床应用广泛，特别适用于下呼吸道感染疾病的治疗。目前，已有大量临床实践证实头孢呋辛钠治疗下呼吸道感染具有显著疗效[3]。

头孢呋辛钠在静脉滴注给药后，会迅速达到血药浓度峰值，药物半衰期为70min，其会在给药后24h内以原形经尿液排出[4]。同时，头孢呋辛钠口服给药也能迅速被胃肠道黏膜吸收，进入全身血液循环系统，用药后90min左右可达到血药浓度峰值，生物利用度可达到96.7%。序贯疗法是指初始采用胃肠外给药方式，在患者病情好转后改为口服给药。头孢呋辛钠的药代动力学特点也为序贯疗法的应用奠定了良好基础[5]。治疗前3天静脉滴注头孢呋辛钠，在患者病情好转后改为口服用药，同样也能获得良好的抗菌效果。本次研究结果显示，两组患者的治疗总有效率、临床症状缓解时间比较均无显著性差异（P＞0.05）。说明头孢呋辛钠序贯疗法与直接静脉滴注治疗下呼吸道感染所获得的疗效相当。结果还显示，研究组的药费显著低于对照组（P＜0.05）。表明序贯疗法的经济性更好[6]。

总之，头孢呋辛钠静脉滴注和序贯疗法治疗下呼吸道感染均具有显著疗效，且二者疗效相当，但后者的药费更低，临床应用价值更高。

【参考文献】

[1]祁相义.对头孢曲松钠与头孢呋辛钠治疗下呼吸道感染的效果研究[J].中国保健营养（下旬刊）,2012,22(10):3992-3993.

[2]王宗玉.头孢呋辛钠与头孢噻肟钠治疗儿童下呼吸道感染120例疗效比较[J].吉林医学,2009,30(9):846-847.

[3]陈柱,黄向民.头孢呋辛钠两种方案治疗小儿下呼吸道感染疗效观察[J].现代医药卫生,2014,30(6):826-827.

[4]徐拥军.3代抗生素治疗婴幼儿下呼吸道感染的疗效观察[J].医学信息（上旬刊）,2011,24(3):1220-1221.

[5]李明华.3种不同的抗生素治疗同一种疾病的临床观察[J].医药前沿,2013,(20):198-199.

[6]张仲莉,张仲益.不同抗生素方案治疗下呼吸道感染的药学研究[J].中外健康文摘,2013,(38):174-175.